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手术治疗有哪些内容?

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发表于 2007-10-21 23:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
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手术治疗有哪些内容?
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下鼻甲粘膜下电凝固术:此为过敏性鼻炎最常用的手术方法,而同样可治疗无鼻中隔弯曲的慢性肥厚性鼻炎引起的鼻塞。乃利用高频电流伸入粘膜下,产生热量使血管凝固,造成上方粘膜失去血液自然坏死脱落,从而改善鼻腔的勇气,且在新的健康粘膜长出时也较不会产生过敏性的现象。此手术相当简单且快捷,经验丰富的医生可在10分钟内完成。除了在初步置放麻醉棉条入鼻腔稍有不适外,应不会有任何疼痛,可在门诊进行,且适用于病儿(最好在七岁以上,且需能够与医生配合),效果相当不错,缺点是无法持久。在做完手术后可持续效果半年或1年以上算是不错的了。要注意的是,因作完手术后粘膜会慢慢脱落掉出,故在作完手术后,擤鼻涕有剥落的鼻肉和血丝,并不需要惊慌,此乃正常现象,需定期由医生作局部治疗工作。又因刚作完手术时,粘膜相当烧伤而肿胀,手术后3天内尤然,故此时鼻塞反而较术前严重,患者无需紧张。整个下鼻甲粘膜复原需34星期,且复原过程中不太影响工作或学业。手术适应与否应由耳鼻喉医生建议。
8 _# }) ?5 z7 S6 p$ D下鼻甲冷冻治疗:将冷冻探头置于鼻甲表面,降温至-50℃。效果与上述手术方法相同,使粘膜坏死,故适应症与预防均类似,不再重复。8 ~: b' P2 }7 n! X+ X! h% x/ j
      
鼻甲核素治疗:其实与上述两种手术原理相同,以高热或超低温来达到使粘膜坏死的目的,只是将电流或冷冻探头改为核素探头而已。
/ B( g& W" f$ Q+ T" w: y二、什么是鼻道鼻甲整形术?2 ^0 e! g; B( d/ `' f1 j1 u
      
包括两步骤,即切除部分下鼻甲和鼻中隔矫正(切除或整形)。一般应用于治疗鼻中隔弯曲并有慢性肥厚性鼻炎的患者。对于鼻塞的效果可长达数十年,而不像电凝固术只有短短约1年,主要是因为对于下鼻甲的处理并非只是去除粘膜,而是对粘膜附着的鼻骨也作部分的切除,故效果持久。但需小心谨慎,若切除过多,会有引发萎缩性鼻炎之虞。同样,术后也需作鼻内局部治疗来去除伤口产生的结痂。复原需45星期。此手术不适合幼儿,尤其在12岁之前,以免影响鼻骨发育。/ {4 G0 L, r$ T+ l' o/ F; B
三、什么是功能性鼻窦内镜手术?1 _+ X! B& A  ~, m$ z! l
      
功能性鼻窦内镜手术简称FESS,鼻窦内镜除了用于诊断鼻内各种疾病的用途外,还有许多治疗功用,最常见的是用于治疗鼻窦炎。慢性鼻窦炎引发原因以鼻窦开口阻塞为主,只要将其解决,其他问题多可迎刃而解。此种精细手术需以内镜执行。随着内镜手术应用进步,不仅鼻窦炎,如脑下垂体肿瘤、脑脊液渗漏、减眼压等手术也可通过内镜手术进行。鼻窦内镜手术主要的目的是保持窦口畅通,为了这个目的,所有影响窦口畅通的病因均需去除。鼻窦内镜手术实施起来可大可小,主要视患者罹病情况、病灶大小、窦口阻塞严重与否来决定。有时因鼻粘膜肥厚造成窦口阻塞,此时医生可以将窦口旁粘膜尽量剪除,并扩大窦口即可;又有些患者天生鼻部构造不良,鼻中隔弯曲并将中鼻甲推挤造成窦口阻塞,且时日一久鼻息肉丛生,此时除了扩大窦口外,又得将这些先天性异常一一矫正,想办法让空气和鼻窦分泌物可以自由进出,所花的时间、精神与前者又不可同时而语了。' o" N" d) w0 I/ l) ^/ p
不要以为开完刀后,便可松一口气了。事实上,鼻窦炎治疗在开过刀后只能说完成一半而已。因为窦口可能因为各种原因如伤口感染、粘膜水肿、结痂伤口愈合不良等,造成再一次的阻塞甚至复发。所以说术后鼻腔局部治疗占了鼻窦炎是否可以根除的另一半重点。术后12个月的局部治疗主要在清除伤口不断产生的结痂,这些结痂可以导致伤口不良愈合,造成窦口阻塞而前功尽弃。许多患者未听从医生劝告,以为手术成功即大功告成而不再复诊,& r. z% s6 w+ m5 G: R4 m
结果数个月后痂皮造成鼻窦口阻塞竟比手术前更加严重而棘手,不但之前手术心血付诸东流,反而比术前的问题更难处理。手术后2个月至1年间,需仔细注意窦口有无因伤口愈合收缩又变得狭窄,如有问题则应随时用内镜检查并处理,以避免复发。遇到复发性鼻息肉也应随时到门诊予以切除。只有仔细和规律术后的复诊和局部治疗,才是免于鼻窦炎复发的保证。
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