Transvaginal ultrasound(经阴道超声）简介

黑金

今天听同学讲，昨天碰到一个中国来的女病人，孕早期7周左右，异常的阴道流血2天，因为经腹部的超声（常规的妇科超声）看不到正常的孕囊和胎心，所以需要做一个经阴道的超声（简称EV），这个病人非常的紧张和担心，害怕对孩子不好或者导致更大的出血，在做检查之前，她给自己的远在国内的妈妈打了个电话，因为她妈妈是个内科医生，最后她接受了这个检查，结果如何不得而知。很庆幸这个病人做出了正确得选择，因为从她得病史，不能排除宫外孕得可能。经阴道超声较腹部超声可以提供更大范围的视野，分辨率更高。在国内，经阴道超声不是特别普及，大家对它的认识也不够，尤其是孕早期，更担心对胎儿会有影响，毕竟只有一个孩子，可是在加拿大，EV非常普遍，几乎80％的妇科病人都会被要求做EV，经过这么多年的research，也没发现任何的有害的副作用。在这里，我写一篇EV的简介，如果有朋友去做妇科超声的时候，被要求做EV，不要紧张，至少读了这篇文章，你知道这个过程是怎样的，以及为什么会做这个检查。Transvaginal ultrasound又称为经阴道超声， Endovaginal Ultrasound， Internal Ultrasound ， EV。
如何检查：患者被要求完全排空膀胱，除去内裤，平躺在床上，臀部抬高（通常我们放一个小的垫子在下面），弯曲膝盖，两腿略为分开。Technologist（简称tech）会做好检查的准备。探头很长，但不是都进入阴道，只有2－3cm，类似于一个卫生棉条的长度会进入阴道。用一个带点消过毒的gel的套子套住探头，在套子外再抹上无菌的gel。tech 会要求你抓住探头的手柄，把探头放进阴道，当深度合适的时候，tech会把探头接过来，开始检查。第一次的时候可能会很紧张，觉得怎么会让病人自己操作呢？其实病人操作会比让tech做好一些，因为病人可以控制进入的速度，以及确保进入正确的位置。99％的病人都是自己操作insert的这个步骤。tech检查的时候，会转动探头，从不同角度扫描子宫，会移动探头从左到右扫描两侧卵巢，会推进或拉出探头检查宫颈。在这个过程中，不会觉得疼，会有一点不舒服。如果觉得不能忍受，可以告诉tech，要求停止。不过这种情况很少见。检查完毕，当tech给radiologist看拍好的照片时，会把探头留在阴道内，以防万一radiologist想自己亲自扫描一下。EV的病人的照片会被优先检查，确保病人不会等太久。等所有过程结束，tech回来把探头取出来，做一些简单的清理工作，病人可以在房间内换好衣服，就可以离开了。然后tech有一整套的消毒工作确保探头可以再次使用。（累了，等会再写）

听雪安妮

欢迎偶像光临指导！！！

西子妈妈

LZ学这个吗

opera的甜心心

我怀老二的时候做过这个,不过,当时还是没有查出有怀孕迹象,没什么不适,只是GEL有点凉,由于是男医生做的,他怕我害羞,还叫了一个女助手在旁边陪我.

三思

听起来很make sense, 既然孕期性行为都百无禁忌，这个测试当然更没问题了

opera的甜心心

孕早期要做这个EV的,一般都是有阴道流血,而普通B超又不能看清楚子宫情况的,所以很多人怕影响胎儿导致流产才会不愿意做,我做时也有担心,但根本没什么特别的感觉,应该是安全的.

听雪安妮

原帖由 westlake 于 2008-1-10 11:42 发表
LZ学这个吗

* ~, {" e4 X. k6 o
0 y. F" c& {( K; f4 o黑金，女，浙江医科大学毕业。现在NAIT B超专业学习，NAIT的这个专业入学竞争相当激烈的，她是这个专业唯一的华人移民学生。我看过她的课本，直接晕倒，爬起，再晕倒，再爬起，最后扶着桌子好不容易站住了。
: Z/ ~0 L0 {% ~6 I' ]# u* o所以我说她是偶像。

听雪安妮

偶像你歇好了没，等下文。

frd2004

那是让她做证明人。这里的规定。

candy00

做 B 超的医生说流产的 risk 为 0% ，所以不需要担心

黑金

谢谢安妮捧场，不过现在我已经不是唯一了，下一届又有一个国内来的男生在上呢。还有人正在申请。凭我们中国人的聪明勤奋，一定会有更多的人进入医学领域的！

黑金

EV可以帮助诊断某些疾病的病因，例如不孕，盆腔疼痛，异常出血，月经失调等等。因为它可以更近，更清晰的显示子宫内膜，所以可以帮助诊断子宫内膜癌，内膜异常增生，内膜息肉，各种子宫肌瘤等。它还可以显示卵巢囊肿，卵巢肿瘤，盆腔炎症，卵泡发育。对孕早期，在观察胎儿发育，胎心搏动，估测怀孕日期方面，EV更是有明显的优势。不过重要一条：处女不能做EV！！！！！！！！！
即使是在阴道异常流血的情况下也可以作EV，因为探头的消毒有严格的流程，使用的也全是无菌的gel，不用担心会被感染。如果是男医师操作，会有一个类似证人的人呆在房间里，是防止男医师做出什么不恰当的举动吧。如果病人不希望让男医师检查，也可以要求换医师，在这里这样的要求都会被满足。整个操作过程中，医师一般很尊重病人的隐私，会用布单把病人well covered，不用担心春光外泄，呵呵。

眼镜腿

黑金的头像是儿子么？小家伙很可爱的哈！

tg77

我老婆认为预产期应该按月经周期算，可是这里的医生都说按B超的结果算，请问到底哪个准啊？国内好像都按前者算的说。

黑金

如果月经周期规律，28－30天一个周期的话，按周期算也比较准。不过最准的还是在孕早期通过EV的B超测出来的数据。尤其是周期不规律或忘记末次月经的病人，孕早期做B超就很重要了。国内因为孕早期的EV做的少，所以基本上按周期计算。中后期因为胎儿发育的千差万别，所以不作为预测预产期的绝对标准。

万年小腰

请问黑金姐姐一个问题，国内产检的B超，有一种是彩色的，好像叫四维B超（记不清了）。比普通B超清楚很多，请问这里有这种彩色B超吗？

黑金

四维超声还处于研究教学阶段，应用也不广泛，北京好像只有一台，香港2台，edmonton 我知道的royal Alex 和UA 都没有四维超声。你说的可能是三维超声，可以看见胎儿脸部表情的那种。这里很多clinics 和医院里都有三维的，不过想做三维的超声好像是要自己花钱的。UA的儿科心脏有北美最先进的三维探头。三维和四维的区别是用三维的检查需要花几分钟重组图象，然后看到立体的图象，四维是实时看到立体的图象，就象看立体电影似的。这里的B超都是彩色的，没有黑白的。只有带三维探头的机器可以做三维超声，做的时候只要更换一下探头就可以了。孕早期的检查不鼓励加彩色血流，因为能量太大，会对胎儿有影响，除非有什么特别的理由才加血流。

万年小腰

姐姐真专业！
我也不知三维还是四维。是在国内的一个母婴论坛上看的，当时他们有个活动，评宝宝的四维彩超图片（印象中是这么说的）。好多网友都贴出自己宝宝的彩色的图片，能清楚的看见宝宝的五官和表情，有的连睁眼闭眼都能看出来。就像和宝宝面对面照的一样。她们除了有照片还有VCD之类的东西。

& n8 r8 o& H' a+ `[ 本帖最后由 万年小腰 于 2008-1-15 22:43 编辑 ]

黑金

谢谢夸奖了！！呵呵！只是因为干这个，所以懂的比别人多一些罢了。希望对大家有帮助就好！

海棠

真专业！! !

YACCA

你好！
2 y2 S/ g( r: r4 k不知道申请NAIT B超专业学习要什么条件，怎么申请？难申请吗？我在国内是学医，从事过几年超声引导下各种穿刺治疗，其中一项是氩氦刀冷冻治疗各种肿瘤。麻烦各位能提供有关信息。

黑金

可以搜索我以前发的帖子。