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发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration+ V) i' C/ M7 L6 v% T
标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。" @" x3 [7 Q3 {; i0 x' G4 Z, Y
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)! @9 A7 u$ b" v" z9 G) `) B3 o$ X
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本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，, B# N# T }6 B: H8 t5 f
就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
* q9 g3 \/ y: P0 ]了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠4 X! x5 d* V- }
缺。' A3 S" T# F" k$ H# C
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刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动- M" B( a6 @. M- U
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖8 \0 {* a, ]# T$ e4 k
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
# s" C# }" k1 A7 H自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很
4 w* I9 h3 r* b U多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的" K6 c- Z) n$ c. J% W7 P
水大给淹了，故另开一题。+ C4 O6 }+ Q' \- }) q1 i
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1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去7 G6 b4 Q, ^ D% }
google。
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+ x. V; z5 `. d6 l+ I$ L2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一
* |/ K8 I& Y" C! i+ U# z下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
# M R" f+ I ^- l（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3# V( Y) Z. o& k% n
和4）。
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3、糖尿病的治疗：
c4 i b# N$ |2 R（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自9 d3 L- L, E) L6 f% U$ g. P
己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。
`( r. J# d* j- S, U（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在) j- f% r3 d! D$ l+ l) W
第二位。1 q: }; s% d( c* s4 {/ w
（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。0 z5 _3 A+ i% y9 z1 b3 f2 d4 w+ K
（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用0 S$ J. Y% o( N2 J. |
胰岛素。( j9 T- H8 F, m: Y1 A
（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切, | ~ J2 d$ v8 `5 U4 F& v
的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。
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4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的
& ]7 _) |. s; |2 N胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖) ]) H8 v% P$ i2 K* U8 O$ F
尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
; x2 Q" k5 ^. s1 d2 z时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
, {: m, p+ N0 U4 M! [ E1 ?* ^! k。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，6 k6 D5 \2 |- ~
且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。: _3 X2 c2 c' j0 `
+ _9 }$ I7 i4 o. e$ x2 F, r5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物3 D+ B/ T% Z3 ^' R2 F6 L7 m+ m
为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
, S7 \, A) C% X: D0 a$ K/ G) y8 z的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开8 Z# ]) w( ~ G# s4 Q" D8 T
过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿- k* V5 E. ?/ g- H5 u. E
村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？
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9 U: F4 {+ K, i' |# ^# q6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，+ }5 y8 B0 T0 w, K: K0 ^5 P
我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强, m( k5 M% V2 A# U; K) P5 |
烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
: j. ?! X# h; d中删除了中医。
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7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制, y+ X/ c7 m* y J7 y
在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒% B; j- K, E4 M! w' D( w, e
、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得% X' [1 y) S! w1 k& K3 g% Y7 ]) | d1 E
到有效监测和治疗的结果。9 x C9 w4 m% v/ l- k
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在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对+ x2 l" `1 C7 G* Q; t+ {
家中有糖尿病的朋友有所帮助。
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2008-4-17 20:44
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