(zz)常用中成药的真相——藿香正气水

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常用中成药的真相——藿香正气水
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# ?" K2 E6 h) O5 B& o* r                               ·方舟子·
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5 l$ `  x2 m) S【标明的成分】

　　广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大
腹皮、甘草浸膏。

9 q' G0 O3 b4 ~8 Z9 O3 Y【声称的功效】

; E# S0 B6 j' F; N: o　　解表化湿，理气和中。临床用于治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑、霍乱、手足
癣等。
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$ j, C2 o+ E( z' n5 t6 ?" f【真相】
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    中医典籍中所说的藿香现在定名为“广藿香”（主产于广东、海南，故名），
为唇形科植物，茎叶含有挥发油，主要成分为广藿香醇。中医认为广藿香能治病
+ x. I6 O4 Y" D* m: ~的原因是由于它气味芳香。按照中医理论，病疫以气染人，从口鼻吸入，先到了
3 h1 i% Z8 G# a% l" s7 c胃，而芳香能助清气、去恶气，所以气味芳香的广藿香善行胃气、醒脾，能治霍
, D  F2 J4 z. H乱呕吐（《药品化义》《本草正义》）。广藿香的挥发油是天然杀虫剂[1]。

    藿香正气水传统上也使用较便宜的另一种唇形科植物藿香（也称“土藿香”）
制造。藿香香气比广藿香淡，中医认为其品质较差，但功效与广藿香并无不同，
2 f+ W. S' d! P+ r1 z因中医认为芳香行气都是一样的（《本草正义》）。实际上藿香挥发油的成分与
- B! {1 u( c% o7 a6 U) M7 P广藿香大不相同，主要成分是爱草脑（又称甲基胡椒酚）。爱草脑是一种致癌物，
可诱发肝癌[2]。
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    厚朴现在指的是木兰科植物厚朴或庐山厚朴的干皮、根皮及枝皮。“朴”是
* y% q4 b- y) @! Z9 n: z* W% a; f木皮的意思，因为皮厚，所以叫“厚朴”。中医典籍中所说的厚朴并不一定指的
7 F( r4 A7 @) s木兰科植物厚朴，其他厚皮的植物也被当成厚朴使用，比如《本草纲目》中的厚
朴根据其形态描述和插图，可知并非木兰科厚朴。厚朴味苦，中医认为苦能下气，
5 f8 C$ i6 F& y) J所以厚朴被用以泄腹胀。因厚朴被怀疑有肾毒性，可导致肾脏损害，在欧洲被禁
  d0 }# c  l8 D. s. X9 M用[3][4]。
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1 w  Z  P/ L. {8 F* q5 r, H    生半夏为天南星科植物半夏未经炮制的块茎，历来被视为有毒药物。1988年
: I; ~, \8 |8 r0 [12月27日国务院发布《医疗用毒性药品管理办法》将毒性药品定义为“毒性剧烈、
( A; l* p! M$ k治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品”，其中包括生半
夏。生半夏的急性中毒症状主要由半夏对粘膜的刺激性作用引起，可死于呼吸麻
痹。长期服用生半夏能引起慢性中毒，导致肾脏代偿性增大。生半夏对大鼠妊娠
. v1 D7 a8 I; n) C! ]" |) w2 d和胚胎具有非常明显的毒性[5]。

    临床报道，藿香正气水（丸）可引起过敏性休克[6][7]；呼吸困难[8]；药
- Q  E9 h: F& g1 X! {7 @疹[9][10]；过敏性紫癜[11]；肠梗阻[12]；上消化道出血[13]；心动过速[14]；
5 R: X$ V2 Q- s2 P% M' A小儿低血糖症[15]。
6 j, ?9 \; S3 Z5 t' a9 h9 F
【文献】

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[2]Drinkwater NR et al, J Natl Cancer Inst. 1976, 57(6):1323-31
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[5]张伯礼等，中药不良反应与合理用药，清华大学出版社，2007:374
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[7]郑淑萍等，中国中医急症，2002，(2):99
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[13]李远辉，江西中医药，1996，27(5):31
[14]周津通，浙江中医杂志，1990(3):112
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