(zz)常用中成药的真相——藿香正气水

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常用中成药的真相——藿香正气水
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【标明的成分】
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　　广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大
8 U$ n' q3 r( v8 `6 ^腹皮、甘草浸膏。
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. F5 Y; P) R, A, G【声称的功效】
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) Y! ^! q0 D8 j6 |1 K( ^6 _　　解表化湿，理气和中。临床用于治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑、霍乱、手足
癣等。

. g* W8 f2 |% X+ S【真相】

8 @$ N9 M; d/ b/ X" T8 K9 n    中医典籍中所说的藿香现在定名为“广藿香”（主产于广东、海南，故名），
: O" d7 w( E! g: e2 R: D$ @为唇形科植物，茎叶含有挥发油，主要成分为广藿香醇。中医认为广藿香能治病
的原因是由于它气味芳香。按照中医理论，病疫以气染人，从口鼻吸入，先到了
3 R5 _; h" H: Z1 M胃，而芳香能助清气、去恶气，所以气味芳香的广藿香善行胃气、醒脾，能治霍
4 w2 `9 J  W, ^9 v乱呕吐（《药品化义》《本草正义》）。广藿香的挥发油是天然杀虫剂[1]。
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    藿香正气水传统上也使用较便宜的另一种唇形科植物藿香（也称“土藿香”）
制造。藿香香气比广藿香淡，中医认为其品质较差，但功效与广藿香并无不同，
因中医认为芳香行气都是一样的（《本草正义》）。实际上藿香挥发油的成分与
广藿香大不相同，主要成分是爱草脑（又称甲基胡椒酚）。爱草脑是一种致癌物，
可诱发肝癌[2]。
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/ }: Y. M  W$ m' l9 l# [9 _    厚朴现在指的是木兰科植物厚朴或庐山厚朴的干皮、根皮及枝皮。“朴”是
$ K, |6 ~8 P+ ?$ Y木皮的意思，因为皮厚，所以叫“厚朴”。中医典籍中所说的厚朴并不一定指的
木兰科植物厚朴，其他厚皮的植物也被当成厚朴使用，比如《本草纲目》中的厚
3 [9 v5 M, @, E. p4 s朴根据其形态描述和插图，可知并非木兰科厚朴。厚朴味苦，中医认为苦能下气，
9 u7 P, _. _2 }0 D% ]所以厚朴被用以泄腹胀。因厚朴被怀疑有肾毒性，可导致肾脏损害，在欧洲被禁
7 x* D/ H+ T) R7 B1 @用[3][4]。

% O6 I3 r* y  w8 Z    生半夏为天南星科植物半夏未经炮制的块茎，历来被视为有毒药物。1988年
9 T3 Z7 v) H8 p* {8 n  d- t2 B* M12月27日国务院发布《医疗用毒性药品管理办法》将毒性药品定义为“毒性剧烈、
治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品”，其中包括生半
夏。生半夏的急性中毒症状主要由半夏对粘膜的刺激性作用引起，可死于呼吸麻
" S9 y3 \0 S$ O4 M  I) m9 H; A痹。长期服用生半夏能引起慢性中毒，导致肾脏代偿性增大。生半夏对大鼠妊娠
& q, B2 ]9 l; Z* I% C8 m7 J和胚胎具有非常明显的毒性[5]。

    临床报道，藿香正气水（丸）可引起过敏性休克[6][7]；呼吸困难[8]；药
疹[9][10]；过敏性紫癜[11]；肠梗阻[12]；上消化道出血[13]；心动过速[14]；
小儿低血糖症[15]。

【文献】

[1]Zhu BC et al, J Agric Food Chem. 2003,51(16):4585-8
[2]Drinkwater NR et al, J Natl Cancer Inst. 1976, 57(6):1323-31
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[4]Violon C  et al, J Pharm Belg. 1997,52(1):7-27
, v8 \8 b9 u2 {! n7 l! {  ][5]张伯礼等，中药不良反应与合理用药，清华大学出版社，2007:374
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1 r% A( V; c: l6 g[8]舒晓敏等，药学实践杂志，1999，17(3):180
[9]郑桦，海峡药学，1996，8(1):52
[10]马忠全等，皮肤病与性病，1995，(2):62
[11]钟松才，中国中药杂志，1994，19(4):252
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5 L/ s3 X# @! p) o: j* Z[14]周津通，浙江中医杂志，1990(3):112
3 t! R: ~1 x- H' K* P7 N[15]李洪长，福建医药杂志，1995，17(4):112
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