 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
|
【标明的成分】
+ v( r- Y5 m6 k2 Q+ E- [* h1 C: V! H! b, N( x! p. Q
甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。; q1 z$ ]. H$ Y7 A- N3 m) B
1 V7 J, V2 J7 Z7 t8 T2 h【声称的功效】. n7 \. S) R4 g& ~- z: O
3 T% K* J# `- ~5 r1 w# C& S
镇咳祛痰。4 {, C0 G6 M: H4 L
" u' @1 j7 R9 o. D【真相】( \! U9 R2 i) T" p* l; L% N& h
3 @6 J9 h: ~0 M0 W9 a- T4 g9 @( p 复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。
- g" P! B1 F7 y, q: m2 g6 F. X/ L) B# c+ t0 s
中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。3 z: v6 y! r4 q. [( D. c
5 h- O8 V! D1 ^; @2 P 甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。6 X: c1 x2 P( Q( k5 f/ h& e! N5 _
" ]! |( o7 U' `, _8 a5 j' l7 u# f+ s$ u
甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。5 x) e; R& ~4 O) {6 s
& ^5 \8 u/ D$ c( O& O
甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。" p( S5 p; Z( \0 B" }8 y
3 X4 N1 }' X, x$ k% }% Y* Y! R& x4 L7 D
根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。& x7 h; E+ m: x4 d2 T$ A
- D" M# S% d9 }& q5 J |& y3 N
有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。6 q- k) G. c) S: a! p
. P3 `5 q' s1 r【文献】
% e! B+ Q7 T3 E( r' u# E9 _. h. Z
/ I H- B4 J4 H! @! m[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):1489 n. [* ^# }9 s S2 ~
[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195
+ l$ c- v: ?/ S* r" ~" h! N' Y[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):556
1 {* m' C0 x1 u7 T2 u- A[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496( z4 Z$ g3 G( Y" B- ?7 |
[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552
* s! U! Z, ~0 z+ k% R+ ?[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68- @; @! d, ?; v9 S ^
[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155
- M& T, G: p# A7 z) |+ j[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088
' z" |* l# ` x! @7 i[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805% }/ p# L! O' ]# C0 K) `' w
[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255
" W. J7 O, b" N% }2 F O. G[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158
& \- w2 M: B; d! P[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179
3 I. z7 A' U0 b1 d! ]' @[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92: t2 c) b! S1 n7 r2 V, a
[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-4390 s8 L+ Z& ?! w) @
[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535
1 R2 `" R: w0 ^& O: I. A[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292
% Y7 ^ S, n' E5 q8 z6 V, y+ D[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769
4 s5 Z( W4 D$ `7 ^) D7 R[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74% y3 X+ m. W; V' Z) p1 h! Z8 ^
[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):1' w! y7 S, e: F5 ~
[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772
! Q" @2 V! u+ Z$ B[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185
) Q4 C$ N' l9 ?. L# h2 l% V[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148
+ i! n$ A( h6 v% X& W# Y% ]) o; B, \: ?7 }8 \ X+ m
[ 本帖最后由 no7li 于 2008-12-13 13:10 编辑 ] |
|