(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

no7li

常用中成药的真相——牛黄解毒片

                               ·方舟子·

. j8 ^3 _) C- A0 n【标明的成分】
/ i, @% R' }* e5 \: M7 g% a* o
    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
0 S! N* f/ {" g* y* Z& L7 I
【声称的功效】

2 s4 d' b# _* q! Y* m5 n    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
2 G$ c- x( q6 J" u$ F% v" |8 Z
【真相】

    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
" `0 l9 A1 q/ s- x  K. L炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
& e% j6 K( s+ ]% D
; D7 S! c' j. ~% |1 @1 h" [    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
" Y9 [7 i, @1 f- j" C制造而成的。
: q+ s# M- Y& @+ p) k
    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
% @, q3 `- r8 s3 {  o, ~即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
" o2 m; J. l2 M- g+ S- V3 q官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
) o/ Q% f" d8 z; E等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
5 m3 z0 M/ J$ `/ H* I10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。
2 e0 G& ~" |& h" E
    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
+ m6 u! L% L, X& n' j化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
5 j0 `7 Q# y# g! A6 v参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
! [: i. Z& z6 R4 l4 ?减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

【文献】
1 H+ m4 A& z) A2 z; B; K
[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
5 h9 V3 R. a1 W9 ?% F" B[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
1 o% Z8 |" s5 j  [: n[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
  [$ [' f! G( a+ W+ m' w. V7 [. b# _[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
  t% o( A+ {/ `( E3 _[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
$ n/ p' Q6 T1 @[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
' i$ [7 @4 `% w  O5 x[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
' W( k& ?" {6 i
/ {& y8 j3 Y$ U; M6 r7 _(XYS20081217)
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

爱冰雪