(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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                               ·方舟子·

【标明的成分】
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* h. s! s8 o6 S    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

【声称的功效】
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    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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【真相】
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    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
5 c; N; }: K% H3 i5 w$ p! T7 J- f口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
( @8 h+ G, ?& F! M能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
( m0 E8 Q, k% M. K0 e同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
/ ?/ l0 I% e- o% T; [' Z炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
# A  y  K& P0 C% G4 F多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。
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* \) l+ ^, o! d+ g- Y" ~    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
& S3 B8 l! B2 J  U+ x( A  Z（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
/ J+ p* M; {" R' C6 W9 v官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
( ^5 f$ B2 J' ]2 B( n; S- T& h等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
- }# y" [/ w: A% m- H: e" u7 ^际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
- p4 U. j- y  l9 r量的20～30倍。

$ v) O( n1 W, M. \$ B    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
# W4 ]6 G" D8 D) a4 J! v& O化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
5 y: M9 Q- @  p* h- S$ K6 A1 p循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
8 c! F( S9 l& }$ R( q0 l- W" Y休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
+ _! c4 w* o; ~' \& G& V减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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/ l; Q9 P5 P. h% L【文献】

[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
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[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
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[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
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[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
6 h  `- P1 @) W[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
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(XYS20081217)
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

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