(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

no7li

常用中成药的真相——牛黄解毒片
2 g0 C) x5 f6 b5 z% D4 B. i, n
                               ·方舟子·

8 i# D; {3 |" u5 k6 g% `【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

【声称的功效】
6 k) D9 T& g5 l
    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

【真相】
. N6 m5 j5 N9 _% E1 N% C# {: R% t
    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
5 U: C+ d* S4 \$ ?. a2 a许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

3 s* }% c# z: ?. T9 O    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
, s5 O8 r8 J" c  y) K. |  z多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。

6 Z, `7 l2 i9 q) J3 O    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
5 g' T0 ?( g! b（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
/ x0 S% k8 h2 a5 r% `即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
1 N7 K) R9 A  _$ {1 R5 @5 m2 Z官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
1 f" e8 H/ g' @, x1 \等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
' I: e: A8 K& m10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
+ Q6 T) _4 C$ I量的20～30倍。

" v8 m* a2 |5 F" u1 c+ T    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
& o  _& ^% t" t* l- @化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
/ }9 `; h. n6 }: q' K参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

! Y/ K! `) ]! D' L9 U    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
* F  n2 {: r1 s' A1 K循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
7 r6 o4 |; c" X5 B2 _, T4 Z减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
, e* P$ a7 _  z' G
# J% s0 n* X, k: p4 l& S【文献】
3 a8 w. J- e7 d
[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
9 s: M& |; f; h; t+ Q6 V0 l[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
( ~/ ^* W7 s. u. k[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
" }& k" a/ l, d; H+ Y/ G6 n[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
8 ^& B9 U5 s8 N/ @3 h+ A[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
$ [9 ?& n4 o1 o% N' ^- i+ v: {[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
! e% m( ~1 ]7 K. O) p& r
" ~* Q) ]# ^& x% q; e: T(XYS20081217)
+ t; r. r5 T' C, ^4 h8 [http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

爱冰雪