(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

: V$ g1 M& A3 X/ i) j* y( V8 E                               ·方舟子·
. t/ C: P* n& ~4 U, }5 d' {) Q
3 P7 w; Z* C# J8 u9 l( D& r【标明的成分】
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6 j  _7 S, k0 a  ]2 a  `% Z    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
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【声称的功效】
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    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

0 P3 g7 i7 M, K; n; ~' J【真相】
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/ Q. @2 z2 v$ u! Q) o4 H$ k& D    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
  W, k2 m$ n* q许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
6 h5 }/ i* K' J! v& n- {同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
; V" S, H+ p: O& u" l/ K5 _炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
9 z7 M3 n) w( T1 V2 K在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

6 |) Y$ H' I# \; s) Z    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。

; w7 g# R2 |/ U9 \% }( S0 d+ e4 l    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
" `! R) a5 H) R" g也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
% D. J: {4 K: f. q; c" O' t, j官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
+ {' V8 T9 }. A; u& C+ @6 K' O乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
4 l  j) R! H: y5 U! u等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
7 {; j! r9 U% m7 S1 X* f' S际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。
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    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
. ?5 p  [- `& k8 {* i化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
3 k0 Q* s, ~: P7 X) T8 k参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
6 d( g4 V7 H0 Z+ C$ B% r循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
" F" i4 f" ^! I) @& D- ~/ w' l休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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* B8 @4 b/ ]5 n, T2 j9 U0 z【文献】
, Y. V9 v$ X& ?8 x0 O1 N( j
[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
& R6 g- q5 n2 U[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
5 i% c/ e  Y* G5 r( ?( \[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
9 W$ m: V+ v0 c' d$ _[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
' f1 m* {" F, z: {4 O: i, }[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
0 _- I7 x/ O0 K8 Q2 I0 `[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
0 F0 W; P3 G6 F, p[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

(XYS20081217)
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