(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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8 ~/ ?" Y4 g$ M  `6 x. ]                               ·方舟子·

' g! W! s0 ]2 W* m' Z【标明的成分】
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    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

【声称的功效】

# u! `% d- \! D- M    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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8 E+ ?- E8 Y- z$ Z# q8 Y【真相】

* z( y7 _" g# q9 e    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
' \% t$ @$ v2 W9 x许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
0 H: ?2 d0 @( Q$ w' y: Q口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
; A! x$ {. C* x4 V9 X5 ~+ K的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
+ z0 G+ f& U6 [8 ?. s5 q0 R炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
# Z& I% v, S8 Y. j7 f; Z8 B在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

8 h3 T' t' s! Z* K- \    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
& Z% t/ Q, }! P  ^# y2 T! z/ h$ d多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
& f" M1 U4 V' |1 [也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
4 b. U: M& Y0 I官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
# k1 ~+ Z6 n9 G乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
1 F8 u) u9 y+ w$ U量的20～30倍。

) d! \+ x, O, j; ]    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
# M4 i' `, W4 q$ y6 P. E* q; j化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
- L; R& j2 E9 {参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
4 u$ l0 s( Z1 T# c* G! v" k. i. `; s可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
$ j3 _, l4 a  g* X0 a循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
5 y& Y' E/ C' T' q6 x1 ]减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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4 Q9 _- G) F( J( ?+ k- P8 T" _【文献】
2 u( u" x7 M1 {
[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
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+ d& v) z, H4 M  p[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
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[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
. [, h$ o) C; I4 i5 O" `, H[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
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(XYS20081217)
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