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* u1 O& J1 a$ h6 z' |何必求贝母
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文／刘夙
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. B& g8 N9 k6 i5 x 《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。- ~: N$ S \9 Q2 A4 v, ~/ |( J' Y
# h% }0 Y! a4 ] 中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白" |9 ?1 z2 ^; q7 _3 e- T0 L
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合
4 w2 M2 t1 u* m$ G& F1 s& P& f) G一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是! U' R" B7 H5 C1 j( Z5 T! F D% X6 G1 X
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是; V7 u/ K+ p% Q2 B
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十" _; F; L, c. Y1 q3 J
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。
6 m% Q3 j& e- u几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝; j: Q, ?6 z* l+ l6 b% A; g3 g9 K" ]; ?* b
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝" \5 c5 M3 E1 O/ w& ~" V
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。
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有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五+ V4 ~. Y P$ m" f( y+ J% b+ K
行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我& j. f1 ]$ O* @( p1 g7 z
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更
; R1 L$ `) ^* \3 N0 \* u$ l洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成
+ z9 c$ B; I' l( M! F' n分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法
7 U2 Z" Y+ v1 K% V/ K0 o/ B象药理”理论泛滥的金元时期开始的。. H9 X5 G# E$ P% ?6 y
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贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
* @! c" v, e9 }5 w4 nFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后& @1 j& H6 f& {3 K( Z2 }
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
3 o! S9 x! H* _0 B) j- f$ ~7 ]般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七+ X2 a, P( a$ f* k' I
十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了 \; f0 C, m. ~" N" h; j( x! o
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿
% s+ r; q/ }1 s# r大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。
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: o/ n2 b: f" g0 S3 n! A( u# a0 V 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任2 M/ p/ P6 ~! J5 S+ z+ W. @4 c9 {
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有+ ?) h: N, h4 A& q/ R' j
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
+ C4 C% x2 h3 ~, I, J, {眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换
# b' {. {" h) N( i% r0 s代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待
9 M5 {1 Q, j7 H" r因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
* F! q- y5 y' |% Z. m/ W3 O国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交4 b: _) Y$ o" s* {4 O
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
6 P5 [1 l9 M. r+ i; T; T6 d会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表
( K8 B2 R& C. h- {声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
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; R' w4 s$ W& |8 X* b! e 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效
6 \/ m) z3 u/ ?1 d5 f检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
8 r8 s: M- g4 f# l! \. H U/ S6 W物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
% O6 x2 {, t I还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。$ T. ?3 [; ~) N' t% u
% E7 _% k7 g" Q9 d 除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
8 `2 Z! [0 |! {9 S) ^7 t学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小, u+ e' Z2 h2 n7 i5 C$ G1 `/ L
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
) D9 c" q& U* D9 h$ d1 L说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
& f; S d9 }% S. \ n$ b$ f! v4 Z的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对
9 C! d2 {) x# r% t2 C抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
3 o' B" n0 \/ E9 {- K: E( o只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学0 Q: [; [( k& Z) |# p. Z+ ?$ t
总是倾向于尽量不使用止咳药。) Q) o7 f7 U5 A
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止! a7 G, \6 R, N& b: A
咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
2 |9 A! i. K% ^. a5 y糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画. g$ v/ {- S1 ]4 l' s
上一个问号了。
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物8 w T% W/ G: D, K& _: H4 a Y
治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒* E2 v& \+ B$ U; V" p6 h
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性
$ b$ E" M! v# v) H) a6 D- t7 }: ?2 V0 `的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，; `4 M1 G0 c# G- Y: R0 |5 Y) V
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
$ M) u( u7 x O0 N& }# k源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不
3 @' |# }, b3 @! x偿失呢？4 \, b4 u; j4 C6 P
8 N/ [% [/ k3 x: Z/ L2007.09.27
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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发表于 2008-12-30 12:13
