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何必求贝母
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文／刘夙+ ~9 S# k- {2 l0 S* m
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
( x. O4 C$ |/ ^7 @. L果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合( M, I( i8 m3 a6 e( d
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是" I6 V. d9 B2 @. J
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是 U3 Z7 b8 Q" x/ m# g
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十
. q* N1 l7 M$ `6 k9 e四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。
2 f" r( I, S z7 T4 v& q+ z/ I几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝9 _4 ` i- z5 J5 M
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝) n; Q6 }+ w8 w v' }- J% ]) v
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。
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有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
( S$ R& v; [+ h R& _# a" ^0 N行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我
2 C( ^; Z/ j; R+ N3 s/ T9 p倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更" _( J( C' C& D( R* y; E
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成3 o3 w; t- @* t) w
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法: ?% J# t8 G7 _
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。9 K9 [$ _. G! g/ P' F
6 d6 i5 g: g* f7 U h5 t4 P 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
# O6 D3 C' K$ L J' K4 k" VFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
S& x2 Q8 F8 I* P" E! P- `, o4 L，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
% D3 w _ S' g( m/ E. H8 h% _0 y般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
# U) u2 }( U6 d4 Y3 w十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了7 v: B- o W+ G4 r
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿, b$ C5 |. |& H" b& u" \& M' Z& k
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。/ \) b0 T O) ?0 u+ I2 E0 v* M
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显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任
) Z3 S& D1 O$ A6 c, ]何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有8 l* y, Y) n4 O% O1 z8 D- V, a7 ^
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
5 Z+ L; I) @" P4 T8 x眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换( F f7 Y* J' b0 \: k2 m- {) F
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待" n* r+ m: E7 C% t
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我% g4 S- r) ?! N1 [# N
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交& @4 R* }1 w8 G6 _
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不- i9 _; s7 m9 _ `, G: _( T
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表0 l5 b! _& l1 U3 h/ G2 t
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。/ Y& J/ h7 E5 w# ?4 r4 f
* t* C: Y& Q+ N! d$ K 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效8 k. j3 }$ f# Q0 o! |) d
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生9 i% m6 L% t7 e" Q9 [
物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国) S6 b, T% |( t9 g4 \( D
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。
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除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
; }+ d) ]# K+ U, G) N" d学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小1 {( z# N$ ?+ p; G) b
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
" y9 ~: `: ^5 I, E# t. I \说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
/ `( Q4 [2 X2 f: r的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对
, t, i1 L; j' m. |" {; W. N抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
/ r0 x! \ f6 c6 [% P只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学2 D. A5 s/ m/ v- U# {1 x' k0 r; _
总是倾向于尽量不使用止咳药。
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止- c# |9 G+ l5 x( U+ \6 V J
咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
8 q" l# c$ N/ R糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画/ F' v9 S, Y. k( w
上一个问号了。; |8 I2 F) J% n6 p n# {8 {
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物5 W4 \) @1 D. C- y8 o! l7 v7 q
治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒0 {; }1 Z0 f, w4 t: E# p
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性0 b( q# I# c9 N$ [: e$ a) l& u8 ]
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，
2 K4 v- K( t* `, P+ ^7 s同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
; v. k# y q& J, t. t源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不
* W2 I: F- H/ Z& |1 p% d偿失呢？ I/ U$ C2 v3 [( c! t6 k
3 }" c; [; ], U2007.09.27
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(XYS20070928), \) K% I, ?5 s+ R
http://www.xys.org/xys/ebooks/ot ... ia8/zhongyi1310.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2008-12-30 12:13
