(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸

6 d& S/ ^0 L3 w9 a                               ·方舟子·

【标明的成分】

* p9 T3 d: u0 Z" w. ~2 A    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。
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: E  B$ ?6 ^6 a8 f% a' e【声称的功效】

    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

% ^6 _3 X* g# w& |【真相】

' f1 N2 v4 t9 e: j( E! V　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
, [) c* c. K8 x% y0 x' J“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
+ @+ [* t4 C7 E% B牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
2 i  x& \1 g4 i9 A: |居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
1 Q3 ^( i2 c$ A" `/ l2 {播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
; q' ~; e, ^7 i. t' ?& J7 R[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
0 v7 \( g$ o1 h$ o- D- R+ P并没有提及安宫牛黄丸[3]。

    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
7 C  }5 p, b  }! V7 P! v( W肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
, H3 h. C0 ]5 z1 h+ ]神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
4 A8 B! B4 f7 I/ ], @定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
4 T! V3 Y0 Q* x/ C- k8 x9 S所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
- p# [0 x# l4 V' |0 Y/ X语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
治疗这两种病证（《本草经疏》）。

    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
) ~+ b9 A' z/ V: g甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
# Y2 Y$ n. y; F' v, D氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
4 o) L8 r3 a# y. k" S2 k  _白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

/ L7 h6 }1 A! [$ u4 p; B　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
( u0 k, e0 v# M中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
& F+ U& L* F7 `5 c9 Z年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
8 N& u! t0 K  y; x$ q. i, ~肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
& ?* m5 K4 W, O) ~9 y2 n+ s- u杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
9 }/ d" U- v2 X; F- o' c不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
# e: D8 _1 B  F0 Z$ ]* R# g美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
) I4 ~. X. v" R  c1 a8 o' \高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
% t2 n$ K7 x3 Z4 x/ U6 d% G# R36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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" y0 X% w; r9 F; V    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
8 |9 Q  Z3 d6 O5 D[9]。

) O% ~# K6 `1 r3 x5 N( T    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
1 U1 Y- k: E: ~' X% H* L0 ?( v4 X雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
# P; K* K7 N! K1 _& `' M" {注明“运动员慎用”字样。
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【文献】

[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
[2]2002年5月13日凤凰网消息
[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
# K) X4 l; ?" A6 ~& I+ x7 r[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
9 Q+ Z( S* Q- |$ _/ E# V[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
4 S# h6 Z; g+ y. I[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
: W& l4 N& b) n% G- w5 x, Q" s[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
& K3 P8 ]( J7 D# m( `. ^
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http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt