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常用中成药的真相——安宫牛黄丸5 h9 U# r, ~+ m, P. F# f2 U! L6 M
0 s3 `/ }9 {5 x% F ·方舟子·
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【标明的成分】
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、. r4 [- l) c9 Z" b! y
珍珠。: G1 U; q( E) E. }
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【声称的功效】7 I+ R% b% o5 H+ b) b
% n$ N! v! }5 B* f) o 清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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【真相】+ F R5 W3 w* e+ {0 t
2 y7 C5 F; E: p& f& d I 安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，3 c( }8 O6 N3 E% A3 p
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫/ N* [; T X& f! D( ^# V
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸6 X) o- ]- L1 `2 b8 D) s
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
7 h6 B. }/ G+ r4 T以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
/ {/ c4 H1 @0 d% Z, C6 M播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑% }( J0 k' e) n j6 \
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安$ ~" r6 F* }0 W O
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
6 ?3 {5 c2 P( I* `7 e0 H方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
' r: s! Q0 J2 h/ H8 M并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、! ?5 ?9 K+ f. n: x
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
( L1 X- d2 O, P: v神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就9 y$ [8 V; A: F" h* |1 E$ n1 W
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
2 s% {9 f% Q; b7 L" l6 }将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界' l: w0 o p( I L) D! c: j/ s
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少' F/ x& ?3 r& ]6 |/ g/ o' l" Z$ K
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，; d" x' x* Z2 N3 y2 H, h; g: c
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵 q1 {# ^% ?# a0 D8 U' `
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
, \) D; `$ Q- D3 h) Z4 v5 M I% _治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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1 U: D, Q7 y7 e! @/ f) U% f( w 安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
8 [4 S1 M. I t. b! y0 y* Y此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，% Y6 O4 S; M6 Y; ]% m' |+ `
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、' C! b( \9 @# `3 Y6 S
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
0 I+ Q/ O1 K' g2 ?9 `氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
- {" q9 e% Y3 v! c2 @- B! X* H% Z白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。/ k/ ~* G7 p2 F' e* L7 V
0 n- Z1 f0 A3 w4 { 安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷6 i( k. R4 q: X; p1 U- }
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延" q+ P' |5 v& W+ d( A0 J) I$ G; e# {
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪$ p1 Y. ~$ y+ G
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
% J) ?6 ^0 J+ u, {' c1 p1 @肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
4 L4 z# `( i2 o逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
U* |& Q8 @7 L0 q6 b* R$ j杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生: u) y; g6 C0 H; F% N" s
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为& [; C# s% m6 K9 x( e1 r) t
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药. ^7 x! [5 t$ Q2 {( l7 @
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。2 m: m8 \. P* _: K2 r8 w: r1 O- n
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量3 A" }5 B3 U0 C6 F! \- \6 B
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
) D8 K: I2 Z- K' v36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
$ @% c0 z1 i! m; q A* M[9]。
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美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
/ L0 x, o+ o& g; s雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
S9 j3 S2 i# x, v- K. H' {含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
+ c0 H3 Z5 _; v, s/ J) n* k4 @注明“运动员慎用”字样。
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8 O p" }% N1 j【文献】) L# m; S- r+ o- K, C
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[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
- ?8 J$ Y" J2 W9 K, f[2]2002年5月13日凤凰网消息
) ~; Z7 I! {1 U: Z$ h C* b[3]《每日新报》2002年8月16日
$ \, k0 z% [ F! w[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-4287 j+ {% K, X1 n( m# Y, n, Z* f
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507/ c/ [+ I* i( \6 o
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[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
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. T* g; D. }( p7 X(XYS20081220)6 J* r+ z7 n# j! [2 C) H
http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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