(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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" U/ t) |2 f$ c8 D- L                               ·方舟子·

% _- C/ Z+ J4 N1 E# K- W* z【标明的成分】
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    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。

【声称的功效】
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' @4 u, ]0 e" W9 X. ^# T+ `& Q" b    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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' [$ y6 t. }5 P* F【真相】
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2 u! z9 L$ `% ~* Z/ c　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
& ^. D' A" F- R3 C7 ~2 U& Y“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
* X) G: W, b/ r8 B1 w& f牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
0 D: g9 E; ?8 n0 @; j' ~居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
8 \) W/ l, {1 O1 y1 {! Y播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
6 g: b; s; c, j# p: w死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
+ A! g& D* q) I5 n[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
2 A2 v! d  F: _3 H) Z6 E. Q! n2 K并没有提及安宫牛黄丸[3]。

' D# l9 _1 I- z  l8 W, B    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
( ^0 B- y$ G$ O$ h肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
- ~5 e. b3 \6 |+ {" t; Q7 x/ d被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
- X" T5 q1 z2 q' B: K; Z* |定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
* |: k0 O1 H/ [, I数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
; m$ f+ \- @- z7 n3 {4 N所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
* {$ p9 ]; e$ ^( d语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
% s: [# y( N% r* m8 s5 l# n# D治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
0 q/ \( N$ [' M* ?3 `国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

* P1 d0 [: A  L: H& b　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
! P. O: C& c! `* ~; z# O5 S中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
) R+ l$ @* Z* t0 C肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
! r" U* @0 i  S, P杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
  n" B6 a# W5 D% k6 m' i( v: u" v不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
- y' h4 d7 ^/ W3 f0 p: u物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
4 z0 w- p% Y2 |" v$ `美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
- P1 h% K8 ]! f8 S/ S高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
) |0 Q; P' T) z  I" g5 e36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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  L$ A% l' p" @2 p0 I+ U; h8 ^    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
[9]。
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1 m8 V( P! a/ Y( \3 U" E2 Z3 C    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
0 M, B: \: ^/ z+ y% @; N含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。
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【文献】
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1 r' W! k6 Y, L+ Q7 G' `[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
[2]2002年5月13日凤凰网消息
[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
' G: f) C* p3 a. b, C6 g& {[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
0 _$ q- f' Q0 W. F# ~" j[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
. h0 t$ s8 f2 x! m  _- b[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93

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