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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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·方舟子·
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, Q/ i! `( p, V) Z, C5 M, ~+ S0 [3 _【标明的成分】" Z% g( `0 R) r: D3 m6 {
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、: Z9 w! M2 q. a! J2 [7 W
珍珠。
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/ G1 l( P0 H' K( T$ M6 u【声称的功效】
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6 ], c; j* I" o* }9 V [. y 清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。8 e6 ?2 f# _8 ~0 B5 v
. s; v2 D, K# X" @& u【真相】
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$ [' S; \! @1 e3 H- l 安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
% D. M ^/ n5 Q! S% x“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫! ]: b6 @) r0 e, Z
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸8 Q$ r, j" i5 t" x
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
2 U9 u L9 K* e- u9 E以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主6 \; t. C. j- r8 Z
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑& F: g. N% O0 ?" { ]9 e7 N
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安5 k* i! G* ~ v# x
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院6 i5 i. K5 a. P' o6 ], ]
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，) y# ^% z% Z1 u$ v4 `+ u6 b
并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、0 M1 h; X; R' E; H- d3 W( i- s7 |# e: |
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
- p% j# p9 c% I6 q神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就7 k+ Z6 C8 u/ H% P+ [! u, ~
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》7 j; \3 v/ Y2 p) W M4 o
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界& @' r- R6 e3 g- r! c9 G
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
$ ?' V' B" ~7 @: \+ A数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，3 }/ ~# W' J6 P6 P5 ~
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
# W8 p& G8 O" I6 Z/ K; A语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来- W) V& W0 ~1 F. R: H
治疗这两种病证（《本草经疏》）。9 e0 R: s6 p: D- H8 a
% c: \% _& {& Z* \ 安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因& x" j, G' A/ Y r _
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
* I7 D! Z, `2 F# F( h! f* ~国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、8 C# y/ X, s' Q( m9 d% Q9 p' ?1 B. B4 W
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
! v/ n! T6 T1 ?9 G3 u6 ]5 Z氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋 C2 \" z. Y( | F
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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0 C: |; m% A& @9 k( |9 b2 q' f# G 安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷7 i2 ?- _& y& {+ x
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延1 o0 @. f, y- R* L+ [; i# C
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪% T# w0 t# G" \8 k" I: u
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
" a. @) g: L5 R! y/ u5 H7 P肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
0 f, V8 d' \3 O8 ~) o8 r逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
2 l) w' Y1 S' N- P* \8 d杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
5 Y9 H- f" N6 F$ z/ b( T0 i不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
6 O- Q& |: [3 l- g" @头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药5 u! p$ t' K& k8 R! E' Q7 E% ^: K
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
( P4 @: Z+ I9 O4 V美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
4 W8 B, E5 k! r0 u1 {& \高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
2 n7 V+ O! \, m C36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低) [% j: T8 r# ~) e+ @0 I
[9]。
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美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
3 j0 ]* X" ?3 [$ U, \8 _) B7 c, ~, w雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
3 p! ], l, e/ I* m含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
: R9 |' g- Z& W9 W0 @- [& R& S注明“运动员慎用”字样。
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& p9 J/ N/ Q7 h" W2 v0 U; L' o/ a9 G【文献】
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[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
' I( j% F- v/ m) L0 x6 Y3 `[2]2002年5月13日凤凰网消息
' P1 p& h, ~+ Q! o- T* y; d$ Y[3]《每日新报》2002年8月16日3 u0 W& v: F! A
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428, j; a! G! o8 C: C) l6 O" u
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
" _$ p' P' G8 h2 A. C0 Y; [6 q: ?[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-4566 n: z) ~2 o1 z/ [
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3 C3 j' E: y3 N4 |& \, j[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
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4 W+ M% U3 E. h4 w; L1 J0 W* e/ A4 ?, F(XYS20081220)
, A9 d" U" v% k6 b# Y$ _# khttp://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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