(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸

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【标明的成分】

    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。

【声称的功效】

$ n0 ?% w, X# @9 k, J  o6 ^  l    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
* g$ S& M2 D5 `* m2 L& s( S尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。
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( U' W, A7 B0 n- ^; k* X$ K【真相】
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- A+ U& Q6 o) I. Z  h2 V% s　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
/ e; ~' S& @5 g7 g) ]5 b) N因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
) s/ y  H% C* V4 P2 M经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
% O- @2 ~/ j. ?% z尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。

& h' [! x  Q) D! q3 O, a5 X    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
  H4 D3 \" ?9 v0 y/ t8 B于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
  F& C& v7 c% Q0 |5 K# t人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

0 m$ M3 S/ r: j. m+ k    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
6 w/ i, U( |+ O1 q' R9 ]长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
' f: U, S! Y1 I$ T7 r& B+ _6 X' _中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
) I8 `: w1 h% b: ]3 W作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
# N$ [; ]  u+ G' c7 ]3 h刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
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- O4 @7 l- a) S9 A    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
8 I  k; R/ o* t! E5 Z4 @: O量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
+ n, N0 W8 }1 O10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。
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    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
7 C0 w6 o1 z! }6 k% x' _- Q" t一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
) C4 r  R& H6 `- p9 g( x医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。
0 g$ q5 q" O, N: t" p' [( A, Y
: S% |' x  V4 q4 y3 z" N    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
" {- m: _' F  ]' F4 }: U5 c) P3 b列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。
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    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
! S# o" v- L, l" d2 C+ U应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
0 S, ^2 S' u7 u0 m/ T3 N3 e: S: m验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
% T: k, z6 B, x畸胎[4]、过敏反应[5]。

    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
[11]。
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【文献】

[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
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[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
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[7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
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