(ZZ)常用中成药的真相——当归养血丸

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常用中成药的真相——当归养血丸
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                               ·方舟子·

( c0 R+ A' {1 i9 c【标明的成分】

    当归、炙黄芪、白芍（炒）、地黄、阿胶、白术（炒）、茯苓、杜仲（炒）、
! _7 p( {4 ^& e0 b% b牡丹皮、香附（制）。
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# F5 D/ G/ r6 C5 `【声称的功效】

　　益气养血调经。用于气血两虚，月经不调。

1 o5 w7 m9 I3 V  z4 o【真相】
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    中医典籍中有几种“当归养血丸”配方，市场上还有“当归养血糖浆”、
3 y! M* k2 U! j2 H7 O! D“当归养血膏”等类似的中成药，它们的组成各不相同，但都以当归为主要成分。
0 @! y, F% x% X因当归味甘，“药膳”也喜欢用它。
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    中药材的当归是伞形科植物当归的干燥根。当归被中医认为是“女科之圣
' F$ ]+ K* ~& F药”，用以治疗妇科的经、带、胎、产各种疾病。中药最早的典籍《神农本草经》
" W! ^# z* x( Z6 c已记载当归用以治疗“妇人漏下绝子，诸恶创疡、金创”。据《本草纲目》说，
“当归”名称的由来就是因为它是中医妇科用以养血调经的主要药物，而养血调
经是为了生儿育女，有思夫之意，因此取名“当归”（“归”字的本义是女子出
& ^5 @: b( J9 Q: [4 w* q# r! G  U/ f嫁）。

    当归也被中医认为是“血中之圣药”，任何与血有关的病证，不管是补血、
' w! B7 J, P3 D2 _3 J' w行血，还是破血、止血，都能治，甚至夸张地说它“治一切风，一切血，补一切
劳，破恶血，养新血及主症癖”（《日华子本草》），简直是个万能药。为什么
9 h/ Q$ i0 U4 Y截然不同甚至相反的病证当归都能治呢？据说是因为当归的味和气很不同，其味
甘而重，所以能补血，其气轻而辛，所以又能行血，这叫“补中有动，行中有补”
" y, u0 |9 F% g) R) q; x6 i, E（《本草正》）。为了说明当归什么血病都能治，又发明了一个当归的不同部位
/ {9 Q' W/ ?$ l- x有完全不同的功效的解释，但是如何分配这些功效所在的位置，又有相反的说法。
8 h# S# P  ^9 G  a" E, o. R一种说法是，归头（根头）止血，归身（主根）养血，归梢（支根）破血，全当
归则能活血（《本草纲目》），另一种说法则说归头破血，归身止血（《雷公炮
6 Z3 w7 S8 e- J5 e炙论》），第三种说法是归尾破血，归身和血（《医学启蒙》），第四种说法是
4 a4 v8 X9 s( G归头破血，归身行血，归尾止血（《珍珠囊》），第五种说法是归头破血，归身
养血，归尾行血，全用则根据配伍既能补血又能破血（《汤液本草》）。各家说
5 X; w2 ~2 d* K0 j: R6 L法各不相同，几乎穷尽了各种排列组合，这也许会让信奉典籍的人觉得无所适从，
但也许有人会认为这正体现了中医的玄妙和博大精深，却从未想到要用对比实验
7 B" @& P6 P! z" }: o去验证这些说法，甚至也没有想到去分析一下当归根的不同部位的化学成分究竟
( w% Q9 N6 S8 j有多大的区别。

    《神农本草经》把当归列为无毒的上品药，历代各种医书也均记载当归无毒。
动物实验表明，当归提取物含有雌激素活性成分[1]。体外实验表明，当归能够
显著地刺激乳腺癌细胞的增殖，其增殖速度高达对照组的17倍[2][3]，乳腺癌患
者应避免用当归“进补”。临床报道，当归能使男子的乳房肥大[4]，哺乳期妇
女服用当归后使母子均出现高血压[5]。当归能与抗凝血剂发生反应，增加出血
! k1 K& |$ w, m! _8 {6 E2 {的风险[6]。

【文献】
2 k& J' Q3 M/ X4 t
  N. e; t$ m: `7 n" T4 Q  ?( O* d[1]Circosta C et al, Phytother Res. 2006, 20(8):665-669
. A. V6 @% ^! [* H" |6 x[2]Amato P et al, Menopause. 2002,9:145-150
- `( ]; W" y) ^" T[3]Lau CB et al, Menopause. 2005, 12(6):734-740
[4]Goh SY et al, Singapore Med J. 2001, 42(3):115-116
[5]Nambiar S et al, West J Med. 1999;171:152
6 E9 V+ t8 }8 H[6]Page RL II et al, Pharmacotherapy. 1999, 19:870-876