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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏8 @) E- Z' ^1 t5 H( f
9 X! [2 P- z A3 Y* L- \ ·方舟子·7 Y! I! X( S/ V* R6 Q& H. D! ?- a
3 i" q" w {) _! ^2 L【标明的成分】
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( q& z+ w2 {+ Z& E9 K3 ]8 e 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
* O( Z3 V$ B- x$ p: ~薄荷脑。0 Y( z- Y' H/ P5 c, B- Q1 r
% J5 k: P2 p1 P2 v" f【声称的功效】" I+ v( P) k, Z, x
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛5 E" q8 h, f# f8 I1 J& u
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。0 H3 Z1 i; j6 S' ?" ^0 m5 m
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【真相】
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l4 U1 r0 ?# _4 ]+ P, ` 咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。 W: ?% [) D7 B. ]4 I
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
$ m0 `% C7 Q8 l7 @症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,6 d& R4 D9 p T- [( C0 N" p) f
止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
& \. F. z; U0 z# R严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根8 u3 _! u' Y) X/ i) \+ ~, }: B5 z
除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
1 }3 W1 M$ X1 c- m" m" s+ w用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作2 o- D: J, u. w2 ?4 @9 Q3 B& V
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),6 Z; h4 v" v8 w# ^, C7 [3 s
和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。# H# ~6 I9 K8 I' x0 O5 C' F
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中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内
/ `8 C' r) f0 D" `* G9 Z7 }+ x经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊6 ?5 ^6 J% T; ~: r/ e/ k
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。" T- i% x* \9 f) M
川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物# \0 X( {4 w+ Q% m2 ~$ }
的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的
5 G) Z; }# [7 ^0 S# E, l9 _5 `贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效
2 d2 V, p) r7 X; D( t+ J8 P成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
0 X+ [0 ^( L0 q+ G' C6 F7 {经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,
" W" h/ ~9 {- q. K* v! r淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又+ y) g/ p4 u4 c7 ?7 I/ W
给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有
0 Q' Y7 H4 L+ r6 d7 A0 E热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、
+ O/ _5 c6 `( [1 s2 y辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
- V r# G T( x" E- y润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血
$ v( s: _+ _8 {% d# u) H糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
' _6 d; d( s; Z* ^3 f, M; `源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
* E3 y: H7 ~' W7 D' W( W& I; z能衰竭[4]。
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. b3 U0 T2 H# \. O/ U 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳1 J- `6 p m' Q, g4 C
的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
& i% I; \1 }: A# L" D" D: y& [! \主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
' Y. m8 Z8 s0 q% v2 R, T! B花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本( z% [4 h" Z. ]' t& _) a
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性
! m. w# o3 ~# G9 A2 E温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就
& ^, h$ `/ f0 R1 @6 ?因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
+ M. \; s; G0 z* I不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本
; j3 c3 w2 J2 X6 _- m0 f3 l草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。, |& O b* s4 `) w8 ^
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款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管4 a+ `$ N6 W" v5 y: q& X8 V D3 j
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用; O$ f6 t6 o, Q4 z. X5 q9 @4 b
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千
; S) ]3 Y: R1 q里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报; w. L3 J! s) |
道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用$ Z5 [% \+ H% x9 D
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。& q1 L) S, G3 s- X0 \" q
+ [4 Z' i0 ]5 A2 ^! W! s 常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
1 _4 p9 Y: }/ q4 Z% Q; T1 Z3 k膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
* w- E- |( m( a! m- T; d4 e据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝5 ]7 M: u/ v2 @0 h0 k5 r
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书
i7 z/ O. c8 I( D" y# F) O+ Q上用中文注明“运动员慎用”字样。; y9 J% l0 B6 o/ y1 m6 i
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