(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

- T3 i+ v, Q1 h1 N: \, Q2 C# \                               ·方舟子·

( _/ l: v2 f' J% G5 Q. N【标明的成分】
9 R- _  \/ P: Q! U1 Q) X! U4 W
; f; _+ x* }' _* V8 A* \% U2 X# N　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
1 {1 h  ]# s' X6 @4 x! O
# u) W! N% l5 E【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
4 i* ^% c; h, T+ t4 o  j床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】
* ^: l1 u0 O/ a. F
    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
$ \  B2 h3 {& Z+ A# Y* l4 F0 {慢性肝病[1]。
; \$ |1 z1 G3 s5 o5 Q4 J, h
( y( c. ], J( L( h  R7 _    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
# d& ?; s4 P" G3 r+ @“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
4 D8 e. w, C) T8 D; X% n1 `! s和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
$ X* v6 u( S: a  v' T柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
$ `" K9 ~# ~8 D& s* L0 ?成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
, a- f/ p  ]; h/ }( ]5 I, y0 q对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
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( ]5 `# t$ w0 [( G+ i    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
& h: h: b, V: I* ~" v因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
  h* @5 F+ s9 H7 {9 h5 P生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
  g+ z) d0 H2 g5 d导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
* f. [" j# V+ p6 @7 t谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
0 G7 c; f, @* z, b) h4 b( W$ n能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
+ E9 r5 `0 E' e. G$ D4 ^* Y致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
: c  N* u2 [. z3 ?3 l是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
- I. f1 E  e6 }, Z' M3 h# G) u泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

* e6 U' r6 f! Y/ O, w4 u【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
' `+ ~0 r+ w7 h# \  {4 c[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
+ o6 v4 d. A' f6 u台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
8 u+ |% `0 p# J$ p6 W[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
( x) c) E7 W  O  U! F; X" {7 S[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
  x! w  @+ y, n) K& z9 l[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
4 p3 Q0 I' K" n" e$ L' b# D4 y[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
1 \, `( u) K% b[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
" ?$ E& V: }" `$ x8 T+ b7 D[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
  R- ^& N7 ^3 ]$ }6 _发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）