(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

                               ·方舟子·
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【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

: d/ U& |( b# U$ C/ Z. Q. ?2 e【声称的功效】
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　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
/ O7 m  \/ S' O0 I2 y/ e床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
" g7 m) L5 v+ h4 `3 W病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
% u# {2 B! j7 O) d! i: B慢性肝病[1]。
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    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
1 f, r0 i, I8 s9 b9 m2 e成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
" F8 g* t$ S3 f: y3 x/ @* }胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
5 @0 ]+ w) a# o  H* p对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

! b! P, N. i) D; G    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
3 a  V" C' b5 A+ t: P( s芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
6 k4 r" X1 J- T) J6 o少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
6 z# b  H  }! \& b+ N5 [$ [  w因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
: W1 }' Y- F3 Y' d( _8 R生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
. B: g% T5 o0 T. L. Q7 ~能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
! J+ `* S% Q, o) G9 a% {在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
: m3 Z5 ]3 g9 B  [9 e- S泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
, u6 D# Y+ j+ E" C! L1 d的老中医。
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【文献】
( ]  J0 h: ]/ A: A/ ]
  V" d( M/ K+ l4 M. |5 f2 u[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
7 `$ u$ I5 U  M! S8 o[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
  Y% O  B' U  H! q. g, }" J台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
4 E  S7 @! d4 p9 Q8 X[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
+ d4 Y" W4 r, `4 R[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
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[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
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5 w  Y9 b) C2 V2 r& M% X[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
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) Z6 ?! q& _) a# E; \# J[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
  m) D6 Y; A+ x% m" d) q发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
$ s7 n! z) R2 e; Z0 Ihttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
0 x& t9 w( K# z0 P$ Xhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）