(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

                               ·方舟子·

7 @9 @' t5 Z6 K* |' N9 h7 D4 l【标明的成分】
  V9 @; f  O! [' e) K1 r
) Q$ u- l7 s) U4 _　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
* J! w2 U+ [& {# s7 F% [4 j
+ D1 {* Y6 U- N6 B" p* a+ i【声称的功效】
$ }$ k( d( c: K# T8 X  `3 g
) E$ B. t2 d- e5 k　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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7 A; V4 H" }- I  t【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
# i  A) _# i" W# p+ ]病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
7 l; O5 g& l0 E( b- R4 f$ N5 V慢性肝病[1]。

1 }5 M. F0 L3 s% G5 }    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
" w; W! k# K1 n/ _' Z“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
' T" Y6 _3 X" S* i5 s做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
0 r% ^2 x3 P$ o# W/ s和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
4 n/ u+ n+ N8 {, f  u+ J柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
4 C" @$ D5 G' B) l胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
& l0 Q5 V* q( n1 F& \因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
: K1 L% k) u' `' p' Z: i' F6 g导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
0 H9 h  X* x, M/ F. Z4 U0 p本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
& ]* t; I. E; b是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
  q4 Z1 j9 x, y在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
8 \# W9 k- W, b  k( h. ]! V泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
  l7 t4 {2 ?. \+ ~+ V的老中医。

【文献】
8 o" F# x" ~9 ?, z/ C# o2 p
[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
' ~& @5 `5 I* n; n/ ?) S' o台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
/ J( q3 a. P/ y% q[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
' k/ l& j9 u! @. ^" z[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
& S" i: o3 C. N' D: R* l0 E5 p[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
+ H# Q1 d4 U$ m/ `3 @[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
+ a% @2 l+ w* {8 a) ]0 r  a[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
- o# Q6 \5 F2 u0 i! s9 e$ P$ q" h[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
1 j: v$ v& s+ ]# h) R! o3 I( x[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
* _& U# H; ^1 a8 R( T; m2 [[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
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(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
6 h# F; O8 q9 ^) |! }6 ~2 ^http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
' @5 b2 f- ]$ d( Fhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）