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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡# ^6 m9 A- V w- p# H+ p' f$ o* u. ^
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黄连·黄疸病·黄学文
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* N$ F ?2 C4 G% H' q3 o 作者：何乃强
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有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。1 O6 B; T! k" Y7 ~( C) Y
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
1 f, ?- k5 T' w# G$ i" Z4 L# a; V! l事件"引起。- D9 m& f: V0 c# v
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早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
$ D( Q! D! Z$ Y药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
- p% y' N7 R- B) e8 U. Q说话不当"！
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我想从医学的观点看这个问题。, J, R5 G+ Y. W6 }
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草本植物作为医疗用途
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* V" g& W& R+ q4 W# {6 w- h 世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古- t+ f+ B3 M' f" B" y5 L3 f
巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"" \1 c2 E, s/ Z' h1 f. ^
草本药物"，不能只算是中药。7 w) g5 \9 X9 X2 }$ a* i
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希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
9 T. f" p/ D( `& ~' C" tDioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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' d" @- U+ [+ r- Y" V6 W 中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
+ l4 {( J q7 ~ ?的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。0 g' _% R- b7 H( G6 o& n
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。' ^/ @ Y( O6 n5 o
J$ x8 w% ?/ p' t& [% g) j5 t 其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如5 S8 B% U* S. Y
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
+ K0 Z+ {, K# }! b2 [5 K/ }- o位主义，门户之见。
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, j( o; Z: S) I1 X- D1 J 另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实& o0 a$ w1 X! u N, i" f
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
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% o N" Q" m9 \/ u+ n. r 举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
4 D# v& D& I2 O# f; M（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
; I" R5 K& Y' K t; n7 ]（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
- F/ D( m3 E. }$ J( F$ j$ |贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植$ e& }+ r7 V, t6 }: z
物玉黍螺 periwinkle。8 v' h4 N( g0 N$ n/ g# T% z5 I
9 p( P [% t, m/ ~' y, H* d 其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
& S7 ^" N$ ] s# F$ D来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来( ~2 i, }4 j+ _/ M" {
自比草还不如的霉菌。
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故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。( C5 d5 {2 [; V" I
. P6 m2 U% g+ o2 M @ 新生婴儿、黄疸与黄连5 C# t# ]" J+ X+ ^6 B7 Y# H
" L: o! ?, \+ D& {4 t 新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东$ _0 q, f. |. U2 v# `/ f
方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈( y: H, w t- C1 d, A1 p$ n
(Oriental wormwood或Artemisia )。
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' ~) v8 z1 g# W. [7 | 其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
+ e3 Z" o) D; M9 N: o连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或3 s1 y" H1 Q0 n5 p* |$ Q7 s
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。* T. ~8 P% a& @. g$ r
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使& E" \1 Z3 l: g$ m1 \* N
用黄连治疗新生儿黄疸。$ F! q; Q' @" f& e1 N) u( {
Z+ e! O- H! F0 j. E5 N0 b 新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
+ ?+ u$ F0 y. O0 `为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省# {$ L# F# s ^# y$ p2 p
份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。! D0 w* E' B3 x$ u5 Z3 C
: n4 _6 f1 R) _ （中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因" s% l% L5 X6 n0 ]
地区、人种而异）。$ _% M. I4 ]' p, {: V0 Z
' ~2 G- Z9 I: {. I/ x- d 早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
4 V+ A& k& K1 u4 H! z0 S" ` I婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，$ ~% [. {5 O% U3 J4 p: p: a
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可: e: X A( p/ `. |8 A
以致命的脑核黄(kernicterus)。
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0 w& I5 @ A. \ 侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
% E0 O9 ]2 }" z) t等等。
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黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就 w3 i+ ^3 H k, M
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
- I* t& ~: ?8 l2 a$ O; {儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。( z3 O6 L, h* C& D
: [" C' ^' Y3 P z0 e( C/ C" Y 积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十' j2 p* V4 L( \7 e9 i4 P
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，% g+ q$ _/ N( U# E, H
甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。' K6 I2 g/ V5 E' @' }4 W
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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