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我们为什么会发烧？3 {4 p! y) l' _2 |& Q
' r- A( L( T' X ·方舟子·
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: ~7 G6 c( Z2 _% M) ]' k; q 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国# Y- C& V4 z4 u. j
家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点# |: ~' V1 `/ E( a* ^: O
定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
- _* n+ {- b' z4 @8 M0 S1 I9 r史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到
q. o: f& c4 u! K的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正& _1 v) \/ l- N+ }% k
为98.6度，即37摄氏度）。
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华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
% u4 @/ r" g, V1 t7 ~人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
1 {& u3 p" s; ]( Y1 J的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也- ?: T9 T( t) w w
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低3 N2 g. }) q& ~( F; i8 h
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。
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; }+ U6 v9 L% @3 j 所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的3 g3 G* s1 t' L/ r, a& I) u7 V
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，9 |' L: Z' _! b4 k, x7 ?
它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
7 A- Z& F$ f9 G* ^皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
# {- i+ ~* ]1 [' x, g+ j氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部( G) z' e/ ]& q* d* ]( n
的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
& y5 R8 ^0 s/ f' z2 P, g8 A8 P: t6 K应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
4 Z: i, T! _) t7 o0 _# F8 g# C% }- E让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增+ G( ~1 i7 V+ c0 z
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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; Z0 M* i. w9 b( g" P I" d 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
$ r! E' f t7 w. X0 _发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病! V! ~# v7 r( s! w/ m# c2 ~
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
- Y: @* Y( ~+ d. n, o2 r, w% _( f: s巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因% b F( o+ j1 ?9 A* @* U
子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺# L4 Y3 h. c3 C! |( {3 K
E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高
7 R; y! Q; v9 V) t了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
+ d8 B1 t6 c y7 X$ `6 V+ k产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的/ d, h' G4 g2 G/ R( \3 s; Q
血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛
: }4 @+ `( U( h$ {. R8 C（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的
h" V. }) I4 n5 M9 L# m$ Q合成，因此它们是很有效的退烧药。7 W/ X0 A+ S& h7 X% x: l- H
: ^3 P1 A. J' w1 ^ 吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的/ s/ p2 O3 @9 g. v. W
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以: d, L1 O B$ W- D
为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
$ Y; T5 ^1 @# B" _, M' [& i, E子，捂出汗来病就会好。" i6 W' O8 ?' O; t; U, K
8 t( N# @( I' H6 u# j 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳! T6 N/ h: z* s+ J% x. P! V
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会
) \ b8 L8 s; O _) S) p$ t出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原& N0 u2 `3 q5 S+ C* f9 Y
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？
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理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
2 L0 l/ {# F- N4 c/ {/ Y增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，& M1 A- `0 F2 B; p; C+ C
这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体% W, Q2 F; @5 X4 t# C
温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，
! _! V5 f. c3 t8 P发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧3 n$ T8 N. Y3 P1 x3 X5 Z L7 |
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，2 Y2 m! H+ C0 l3 ]* H
如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
3 p) U) y% _6 |3 ]5 G" a3 T后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。2 }) ? {' r0 ]) [' ? F2 W
8 ~# ?9 @* n# L% r0 q 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），1 f1 r$ _9 V9 X. C5 k
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
$ x8 F' F& P# ]" c/ A* Z& G( ~42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
. ?4 C5 h& D7 w' t跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须
: S+ u. a& ~% u; ]6 o) N1 ]- \立即采取手段让体温下降。9 z2 h! U, s7 |# G2 t, Q: R, `% }
: t+ K9 p' [. [# k+ z0 D$ k4 q 但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧. e" S" a) H# R7 L2 { j5 d
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
% Q+ T Q- z# J3 a- ^! o“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很2 ]$ F7 ^) ?" I6 a# o
值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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/ g& _9 [6 B1 e7 {" L8 b2009.3.23.4 B0 k# W; ~4 `, m- T/ c9 [3 d& m7 {
' y; v/ s" e# T c, h! n3 i; I# B（《中国青年报》2009.3.25）
6 G9 A9 j" N& v6 b. u% ]http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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