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我们为什么会发烧?; F: r" U+ t; S
+ L& q; P* D1 p- A ·方舟子·' y1 A0 {! a* K$ _! R. d
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一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是,美国人还在使用绝大多数国- K/ K- W& }( u& D
家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪,把水的冰点定为32度,沸点
+ R" T+ u+ A/ Z1 F3 G' u定为212度,中间分成180度,不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
a* V- E( L9 U史的产物:德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到
/ M' Y0 B$ \) H- h5 M的最低温度定为0度,把健康人(据说是其妻子)的体温定为96度(后人将其修正! E+ i1 p' E% o3 y7 V7 T; F
为98.6度,即37摄氏度)。% w9 W, m2 L1 V
- o/ \$ y8 o4 n, O+ w 华伦海特如此设定,显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
( `# d# W! ]* F" m7 X人的体温存在差异,即使是同一个人,在不同环境、不同时间、不同身体状态下
" P& i9 g! u) i; m的体温也不完全一样,甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也) Y+ H" O. l/ w7 v6 Q, s/ [
不一致。口腔温度在36.1~37.5摄氏度之间通常被认为是正常的,腋下温度偏低
4 J& I3 ?# L+ ~6 W* C/ T约0.3度,肛门温度则偏高约0.5度。8 E9 U1 _, y5 \) K) T3 i
0 ^( k8 @2 T7 ~! o$ k 所以体温根本就不适合用来定温标。不过,我们既然属于恒温动物,体温的" g5 @0 Y& Y: a* T# k9 Z5 Y
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域,
7 T1 \* T0 C% J9 f, h它通过两个途径收集体温变化的信息,再发出升温或降温的命令。一个途径是从0 M# h% X0 Z; \/ l1 g# y5 Q
皮肤上的热、冷感受器送来的信号,这些感受器极其敏感,只要温度升高0.007摄& z, h1 S2 a. ]. r4 X
氏度或降低0.012摄氏度,它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部! E9 m( Y9 k |) B3 B3 E- t5 O
的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高,就会发出信号,让身体做出降温反
) B3 W3 O* v u* n3 c7 k9 K应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的,减少新陈代谢就可减少热量的来源,
, f) G2 y( a0 F1 t1 x7 V. p让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之,如果觉得体温过低,就会增' T, N; H: _2 ^( T# P6 k# u
加新陈代谢制造热量,让皮肤血管收缩,或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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0 B4 v9 v+ ?) H( W 有时体温会高到超出了正常范围,这时我们就知道自己发烧,生病了。其实
" R# q* V7 W. `发烧本身不是病,而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧,最常见的是病
5 s+ q u0 M8 b: Z! i, h4 @ c菌、病毒感染。这些病原体进入体内后,引起了一连串反应。它们遇到血液中的
% y- s$ |8 ?& e巨噬细胞(一种白细胞),刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
% F+ Y+ P- T5 x% P# ?: S! P5 ~$ Q子随着血液循环到了体温调控中心,刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺7 j2 H' J; d- f' K
E2会使感热神经元的放电速率降低,或者说,把“正常体温”的设定值给调高$ z/ e1 w$ ~; X$ H/ f1 M
了,让身体觉得体内热量不足,于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
6 F* q. f, p0 H* I0 e' G产热的一种快速方法,因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热,皮肤的. P" t b1 Z% ?8 g- ]5 k" N1 l
血管收缩,那里的血液被送到体内深处,因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛; `; _' Q7 U$ q, X/ p4 i
(对乙酰氨基酚)、阿司匹林(乙酰水杨酸)等药物能够抑制前列腺素E2的
; Z$ b, e s; _4 k2 P# }- o合成,因此它们是很有效的退烧药。( b6 [4 W0 N8 L, g$ i' E. H: I
$ ^; n5 D. p1 u" I) m: b2 @ 吃了退烧药,或者病好了,烧退了,体温设定值恢复正常,身体要把多余的
9 l( k& y# J$ @' A" _9 M+ o热量散发出去,就会出汗。所以退烧会导致出汗,但是许多人却倒因为果,误以
( v# L7 X& M, D/ r为是出汗导致了退烧,因而在民间流行着这样的土办法:发烧后多穿衣服、多盖被
' o$ E6 H" k( e' A子,捂出汗来病就会好。& R1 m. M, J- S9 a* r. e5 A
1 F0 p4 q, A5 g3 ^ 由此可见,发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
+ a: C7 j/ I' j# d1 `动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后,也都会
: o+ s4 f& U" G! P/ r6 w, r% m出现类似的反应。这不能不让人猜测,发烧是否是进化而来的一种抵御病原
- ~$ K* ], I7 R3 Q; \7 ?9 V体的有效方法?它在总体上对身体是有益的?
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1 l# H% |; j$ P 理论上,体温升高能加速某些免疫反应,比如能加速白细胞的增殖和运动,
D( d" m" R2 @: Q( p4 Q' }增强巨噬细胞吞噬病原体的能力,并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等,8 ^' w8 m) }" G# X
这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌,体
( l$ U; B$ t) [3 u: V# X温较高的,则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温,
: v9 E) j3 _3 ^* B4 ]& t- C: d发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧 T! U6 F x5 }5 e
可能有些好处。例如,小孩患水痘,从发烧、出疹到完全结痂,大约要1周,
7 r, y+ I q5 M2 m$ H- e如果用扑热息痛退烧,和用安慰剂相比,这个病程要多一天。成人患普通感冒
1 Z4 V: X: d# {7 t后服用阿司匹林,鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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当然,如果体温过高也是有害的。如果是高烧(肛门温度高于41摄氏度),/ Z8 h7 v% `, E
会对细胞、组织造成损伤,也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
' c5 h% [$ M5 N k) C42摄氏度时,感热神经元的放电速率达到了最高锋,感冷神经元的放电速率则
0 x4 d3 ?; }. e! V, n跌到了最低谷,无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧,会很危险,必须
0 H4 b( X! u( p/ t: M1 s9 n% W立即采取手段让体温下降。/ n7 D# S* g3 N9 l1 y
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但是如果是一般的发烧,却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下,吃退烧
( `: C& D5 M. k V4 e2 [1 ?4 u药只是让病人觉得舒服一些,无助于身体康复,反而可能还会有所延误。至于. ]! W% z$ y$ W2 R7 ?
“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物,连是否真有退烧的疗效都很3 Z$ w) ?9 l- b( Y/ [$ A
值得怀疑,服用它们更是有害无益。
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3 C; r6 Y5 h: n# n8 m3 o4 K, Y9 d2009.3.23.! x/ a) x& w. Q* h
! h. u+ A- k, Z$ x/ E(《中国青年报》2009.3.25)
- o' t5 f! O- M- a R- Z# Shttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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