甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

http://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml
6 H# j! @/ a. F. x; i3 K
http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报

　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。
+ @! z: C9 l4 q7 R% _& A: g' A5 K
　　患者尽量单间居住
* j" b* a) v( ~$ {) s: |
# T2 k0 X9 T% i7 a' ]　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。
" S  W. C$ j( N
　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。

7 n7 _; e8 K) F　　居家治疗需患者同意
( H  ?, B' V; G2 E9 H
　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。

2 F0 M2 J$ i4 M# b　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。
, g9 r& o$ c, D; e& l! N
% I8 a2 M* |3 V7 [! {　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。
9 {& e/ I9 S0 E) X5 N* y- ~' s
　　新版甲流诊疗方案
6 l9 L; R  }' g+ [8 X+ q7 J  ~; V5 p) L
　　【无症感染】

　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）

# b% t, D1 o3 v. v　　【重症病例】

+ C$ U& Y4 A$ [: h; H0 d; ]　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

　　【出院标准】
, R: b) Y6 r! x- b; j
　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

2 @! Q3 ?) z; I" G! M' ^2 g0 n　　不宜居家治疗人群
$ X- O. u, `# r
　　1.5岁以下儿童
5 T/ R& k* C$ K9 R% M8 X
, u; U- w8 j* i! M% c　　2.65岁及以上老年人
  m* n4 w, i- [: P1 ~% B
1 \. ^( _' d7 X. I: {　　3.妊娠妇女
" b7 ]. V) }% h1 n0 x
　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等

　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员
  Z  O& c& l1 w8 L! Q* y: ^" y3 t
% k2 h% i5 T, G8 g6 E* _: L　　■ 诊疗方案
  j; f/ y5 R' s
# l$ ]  B9 m* @　　轻症患者可不用达菲

/ @: G* `! o, \　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽

0 G+ M5 F9 n- m+ v) d2 O　　轻症患者可不用达菲

2 @! d3 m/ r' k% ^1 K& N/ K　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。
8 H; F5 n5 @& x1 {
　　无症状感染者列为主要传染源
6 J9 K* X5 j$ H! s& Z0 q* a/ r
$ ^! P; E8 V* Z" s　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。
+ w7 g) \  I: v8 @. ^$ N
, p* b* v! Y! l4 A+ J, E. K　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。

　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。

: T6 M3 Z4 f7 ^! k$ ~　　重症病例情况明确
, C& k. r- x. E- e% t
0 _% i  E, b5 \7 g& w& ^5 R　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。
' m0 q( @+ t2 G$ ~/ X! l
　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
$ }- B3 E* s  \% O
4 b$ t3 g) j1 R' i+ i　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

1 }. |% a6 V* F! @; r: k' W　　患者出院标准放宽

- T0 f& {/ ]5 c0 X8 W8 K　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

7 D" }! O" Z& }　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。