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全民补碘该不该？
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·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
0 D# u- ~. e4 S% X易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒6 P4 Z& ~7 \; I+ E
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
) }0 k1 i# ]: n y高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依: F7 k f+ F# g$ z: ^5 w
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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: N$ }' x5 ~( ^$ q" W u. b( u; v9 Z 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。- K9 a% L# G0 y; Y- E
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
; N9 C' F% `) u/ r" E7 `: j+ L此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
: ^# z* H' @" v2 x9 f ?/ q的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
4 B/ S9 o5 n* y在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。' Y; C4 z$ x) u$ `) [
L$ G8 b* f# j" v5 \ 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐6 D2 K9 z2 h* w
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
& k0 V4 ^. F5 ^, G% L国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
: @% [7 O8 K/ ]3 N* n. r上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～8506 f, _3 h& C( z3 `- B+ X1 A
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”, {3 S+ `( d" f7 g
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织1 o/ R5 u. }0 ?8 f) O. I! h; X
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失1 z0 x. S9 e$ Z l4 L. p
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
* D T: e) W- `1 b/ J/ P- }人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是/ N3 g$ ?8 @; O, J1 X
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
! ?- P9 u8 G5 Q* ` v% [1 c1 l是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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# U+ V8 }* [; X% ~: f 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未2 w8 T- o! ^. Y, N
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
1 g4 W- E0 `! t* N/ k* X# F/ T E微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。$ B0 Y+ k. O0 N9 ~: ^! o
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
7 C0 G+ Y/ t7 `! y% N7 M2 c9 n' L克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
/ }+ I- F; A# c& F人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大: J) E$ d6 F4 v
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。9 y; x5 o, @+ J1 B8 L* j
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。5 h6 [* i( @$ x9 i5 k
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外& y1 N, @' r& ~9 N8 r6 l) J& W, M! M
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这5 `( P% }1 N2 L& x* w
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了1 Y# m2 Y' @" J! M# v% t6 Q/ s9 A) x
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状2 R5 T7 i$ t. S! m7 V# F
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
2 Z1 O3 y) h% Y" A C现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过9 t, l; _+ H& |# J. N+ Y$ L+ W* R
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，; y. Q, @2 D0 D( T- n% O% C
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆5 R. B* P) n3 P [( Q5 P; Y
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎7 E2 d/ n7 z ~# R( b$ k% p
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
0 Z! H: n3 s: G碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
7 L9 i- h$ U: g0 a儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生- L/ m& z/ X8 k8 k. s% L/ B& P
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重$ z" |/ X9 Q& D* C
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
3 }$ I' m" T. M3 m生儿没有得到碘保护。4 D0 O- ?, B9 h2 e9 \
, x8 H. |1 ?: {3 n& M) | 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
: y1 i, Q# g: M, H话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
" `0 K9 o, ^$ ?7 }够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及& n8 x$ l3 X2 F# Y" H, Z% w
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，6 Y; F5 s( c/ t0 `
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘$ s' r3 }: z, U5 W- u: ]) S
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
0 L+ D: d. C1 h% o: p进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
7 r' q) Y# E4 g; A) q1 y了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。* L, p2 }3 ~# { M' s, L
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
u6 y/ w; M7 H* t) v& C! u163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
) V$ {+ S6 [& A+ s) _平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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2009.8.17.
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5 G* |% |. b9 s（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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