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全民补碘该不该？
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·方舟子·2 X0 t6 a/ P$ o: x
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容; N0 f1 `! {' v5 m
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
& W( o0 B# E* J( ^0 q+ `' V0 J体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
- R! o% R" f; `高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依/ n" q% K' ?: b! [$ M' ^ b; |7 k
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。9 C; ] [% ` a/ k
9 w5 x- v9 z; X `& D 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。, W! x. D" l G0 ?5 I: f0 _# W
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在( N" w1 |9 S' Y$ f* Q
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”$ ?* O# B$ s; E) G( C1 G2 \
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
+ x, {* L3 ? {; B) W: `; q! _9 d, O9 W在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。! ~( |1 T* K4 C, `% h# ~% |
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
# k/ `2 Z. H: j6 l% {8 b/ E$ q“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
B7 c: a) |! F: H* n国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
) G$ Z6 W2 K7 {3 B; K" C% n- V上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
/ B9 O- ~, Z: j( R微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
( L3 ^! s g, j; O! M7 }的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失" T' k' K$ G0 D0 b* E& z% d
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊) K q0 W% S2 L, m7 q5 N* E
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
- `+ |! o7 i! P% u5 E& k: }成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就; }1 J w: d: s' m: `
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。1 l F2 p, t' X3 N* C$ o
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
/ s2 K4 N7 H% E: z9 W4 Y+ z8 K) g必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
* o% ]! u% [8 z; l微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
( e3 G( B+ I2 `那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千. k. D8 Z5 T, W: x, b$ W
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多8 B* L9 x O2 v/ t& m! r
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
" @9 B# @ p" p8 S" U量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。: W1 n/ L; E" k; `/ a
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。) M9 H9 @6 U. e" T- A6 V, k7 N
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外" L$ o6 q8 T& Y) ?) i) M4 j F
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这; [3 N, G+ O: v, O, t
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
" F: M' n$ }1 B8 Z7 M合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状7 O0 [4 O0 a% I, ?4 d9 u; w9 J
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的# m- G' R4 b3 }5 @
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。$ e) W! O. r7 S. S; b1 Q1 p1 ~
8 J( V+ E9 z" p3 W, _' z" g |' T 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过. {+ }5 ^. r$ L7 F3 A ~
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
0 R8 l2 E2 f- [, L/ t一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
J' J4 K. q/ P转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
* e' e8 I# y8 l% K' Q' q7 p+ R儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺( A' ], Y1 L+ X4 {. [4 [9 j( y
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
8 k1 G9 b7 z, X; S( z$ r儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
) b3 Z8 d0 p3 t1 |7 A% m组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重/ g( l/ {" [$ q% \
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新/ K* F+ ?8 P/ y& T; N6 h* q& D
生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
) B# V0 {9 Y: `6 H, C& p( U7 q: t话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
, r8 W3 O; t: V6 l. g0 s够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及7 B( p! e( M; R+ x+ v
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，3 d" P5 j. |. C8 P
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘4 G0 v; S* y2 P( e3 ?" O
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大2 @9 u% O& ~* X% b' ~$ G4 `
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。& j# G# l* K5 C# Z5 \4 G; Y% A6 S; x
0 t: h1 h' _+ s7 n I+ U 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为" I, x* a, P# z$ [3 ~) Z
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。: Y. |, a/ f) g, {! M% e. C* F
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为" I( P" W8 U9 e2 W& J
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
# G$ j c. M, X) R, m, z+ _平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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$ \9 l2 [2 H- {* l2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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