陈竺：甲型流感疫苗免费接种（zt）

vilna

2009年09月09日  21世纪经济报道   记者 王世玲 北京报道

& E) Z0 x. ?; @" U$ |2 V- ?随着秋季来临和学生开学，甲型H1N1流感防控形势发生了变化。

; m! r% j# b. k7 o2 y9月8月，国务院新闻发布会上，卫生部部长陈竺表示，我国甲型流感本土案例、聚集性病例增多，再加上秋季属流感多发期、国庆活动频繁等多种因素，目前防控形势仍比较严峻。
: |0 E4 w. R) ~9 v! A
为此，陈竺表示下一阶段的甲型流感的防控方针是，强化预防措施，严控社区传播，加强重症救治，全力减少疫情危害。其中，陈竺对“社区”的解释是学校和各级医疗机构。
# U: t6 H: J2 s3 P) b! T
; [# d( a0 a* z5 [  g4 j陈竺表示，中国继成功地进行了甲型流感疫苗的临床实验后，也成为世界上第一个可以应用甲型H1N1流感疫苗的国家。他透露近期将在重要地区和重要人群即易感人群中接种疫苗。

! y/ d* e0 D0 H! l/ q- ^% w% }$ x' b/ s据本报记者会后采访陈竺获悉，甲型流感疫苗属于公共卫生内容，易感人群在自愿的前提下，可以免费接种，而疫苗费用由财政埋单。

: _- ]; ^- c3 O( z3 L防控甲流蔓延“第二波”

0 m+ B- a  n' r4 i! q进入8月以来，各国疾控专家们均对甲型流感可能出现“第二波”蔓延趋势给出了警示。当日发布会上，陈竺也阐释了中国防控的最新形势。

7 D7 O+ B% Z- u8 y( G其一，本地的病例数，最近上升很快。卫生部掌握的数据显示，在过去一周当中，中国本地病例已经占到了95%，而输入性病例不到5%。

, K3 {" j. ]# _& f" n8 r4 v3 C$ y) L+ u其二是聚集性病例数上升得比较快。对此，也有数据证明，即从6月下旬以来到9月7日，该类型甲型流感病例已有128起。
; M; [, k; P+ h- S7 ^
其三，根据国家流感监测网络的监测数据显示，在一些省份，有流感样症状的病例当中，检测出有H1N1病毒的人群有所上升。“说明甲型流感病毒在我国的部分人群中，已经生根。”陈竺称。
7 z6 U1 y# L8 x5 P* K' I
鉴于上述情况，陈竺表示下一阶段甲型流感的防控形势依然严峻，并给出了三点原因：秋冬本是流感高发期，和学校开学、国庆60周年等一系列大型活动等人口聚集，导致感染传播风险加大。
- ^& j4 T2 u  b$ L4 C* p6 g' _  `
中国疾控中心流行病学首席专家曾光表示，目前随着甲感在南半球流行高峰的平缓，北半球疫情开始迅速爬升。而学校的聚集性疫情只是一个信号，标志着我国的甲感疫情“第二波”传播的开始。

卫生部9月7日通报显示，目前我国内地31个省区市已全部报告甲型H1N1流感确诊病例。截至当日，我国内地累计报告5592例甲型H1N1流感确诊病例。尽管没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例，但从通报中看出，重症患者增至3例，即继广东省出现我国内地首例甲感重症患者后，上海、浙江先后也出现了重症患者。
$ }; i8 K4 x5 t
首批疫苗接种人群厘定

9 Z% p8 `- s" q6 F! K& A# \在防控出现新态势的状况下，疫苗生产和接种自然成为当日发布会聚焦点。对此，陈竺表示，国家收储疫苗订单已下发生产企业，接种方案原则已确定。同时，他透露了首批接种疫苗的人群范围。

排在第一位的是“最为易感和脆弱的人群，特别是中学生”。
5 C$ `. Z8 C& T% h
6 o, n. v8 V4 c: K  N“近期容易发生聚集性病例多是5-19岁这个年龄段的人。”陈竺解释，这类人群既是易感人群，同时也是传染源。
9 H8 {; l" |  W8 p# o  O; v
) a) v# e- A4 r" A/ r- O9 ?事实上，开学以来，我国各地多所学校出现聚集性疫情。
6 m& T: N; K, p6 n( t& i
8 x4 X! g% h; c4 U其次是一线的公共卫生服务人员。陈竺表示，按世界卫生组织建议，给医务人员接种疫苗，也等于保护了医务人员的服务对象。

除此，陈竺表示以下人群也将成为首批接种范围，包括口岸检疫人员、铁路和民航的工作人员，及执行任务的军队、武装警察、公安干警等一线人员等。

陈竺透露，参加国庆游行的人员也是首批疫苗接种的人员范围。
5 M* H. G$ A7 i$ }0 u
( Q' E9 [) I  u0 V1 S除健康人群，已有病状的易感人群也成为首批接种的对象，如患有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病的人群。
0 k0 K' Z$ n* w" W$ o% Y% A% _
“国际上非常重视孕妇人群。”陈竺称，中国是否开展此类人群接种，还有待于进一步观察和研究，还需要借鉴开展临床实验的国外同行的经验。
/ @7 R' j. v& q# K: k
除了重点人群之外，接种范围还将锁定在重点地区。

“现在我国不同地区的疫情情况是不一样的。”陈竺称，接种疫苗首先会从重点地区开始。而重点地区确定的根据是，发病数字、聚集性发病事件的频率，还有就是流感监测网络的监测人群当中甲型H1N1流感病毒的检出率。
: ]- j5 _: V3 l0 F
1 n" L! g, u/ A8 O5 Y疫苗接种财政埋单
$ P/ S2 X, y! R
5 _/ T% q1 N7 n0 R5 U5 Z6 g5 F0 x“甲型流感疫苗属于公共卫生服务内容，在自愿的原则下，免费接种，由财政埋单。”发布会后，对本报记者的“疫苗是强制接种还是自愿接种，是否免费接种”问题，陈竺如是表示。
, c) m/ R. ?' G" K+ d
至于甲型流感疫苗的财政预算情况，陈竺对本报记者表示，目前还没有相应的财政预算数据，要根据疫苗生产能力、生产情况、疫情发展和国家收储规划，才能给出准确数额。

日前，工业和信息化部已于近日分别向企业下达《关于下达收储甲型Ｈ1Ｎ1流感疫苗生产计划的通知》，要求企业抓紧生产，于9月15日前保质保量完成1300万剂疫苗生产任务，并表示全部产品批签发合格后，工业和信息化部与财政部将联合下达资金进行收储。
5 Y) T4 a5 h& J" o
业内人士分析，按照工信部通知规定，甲流疫苗收储价格不高于普通流感疫苗的规定。而目前普通流感疫苗价格约在20元-30元之内。如果甲型流感疫苗收储价格取中间值即25元。按1300万剂（总人口1%的储备量）的规模计算，那么甲流疫苗市场总值至少超过3亿元人民币。如果按明年年初的储备计划，即总人口的5%剂量，那么届时甲型流感总市值将超过15亿元。

2 I8 D/ R. g. W8 o“如果是政府财政埋单，要平衡考虑甲型流感和其他流感，和传染性疾病的投入比例。”一位公共卫生领域专家对记者分析，显然，在财政支持公共卫生领域的“大盘子”中，甲型流感将分去不少的一部分资金，这种临时性政府采购收储，会不会导致其他公共卫生服务的财政支持削弱，他提出，“收储的量还需要进一步研究，给出谨慎的数据。”

2 e( c' D9 _9 m) r- u1 B, {" q除平衡财政问题，专家们也对疫苗的安全性提出了警示

5 ~5 U' P! j/ U3 \+ w' M中国工程院院士、广州市呼吸疾病研究所所长钟南山称，对于大规模接种甲型流感疫苗，还需进一步观望，即疫苗安全性问题的观望时间还要更长一点。
$ q. N9 P+ q# e5 F) V, O2 [4 |8 l
他表示，我们不能像1976年美国接种猪流感疫苗那样，疫情发生后疫苗仓促上阵，结果造成很多人生病甚至死亡。
! W' b' Q( J: H
“如果要大量接种疫苗，先适当进行试点会比较妥当。”钟南山称。

vilna

“中国成为世界上第一个可以应用甲型H1N1流感疫苗的国家。”