为孩子垒铜墙铁壁：打疫苗的坚定派

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作者：天上所有的星
关于打不打针的讨论一直在进行，好几次想跳出来发言，可是，关于H1N1以及疫苗的话题太多，我是不可能一一讲来的，再说我也不是专家，讲了也没人听。就作为一名有着2个孩子的普通妈妈，讲讲自己是怎么决定的吧。

% u/ h( G- W3 g我刚开始是坚定的不打派，因为这么多年来我每年流感季节都没打过针，也都好好的，所以今年也不打算打。后来形势开始严重，自己开始关心事态发展，开始看一些讨论，想法于是彻底改变，变成了坚定的打针派了。我的孩子都打了，没啥反应，打针的时候都没有哭。我和先生还没有打，因为要先尽着优先级别高的人群打，一旦针剂足够，我们是一定会去排队的。那么，影响我决定的是哪些观点呢？ 我把我在一个论坛里看到的一些讨论转到这里，希望那些发言者不会生我未经同意就转的气，也希望对大家有些启发。里面不是一个妈妈发言的，不知道怎么编辑，有些乱，而且，因为我是截取中间的内容，很是不连贯，需要大家有很强的理解能力，大家将就着看个意思。

8 _7 x  ]2 G0 N. ?最近这二十来年，公众对疫苗的反感其实很多来源于疫苗的好处---谁亲眼见过得天花麻疹白喉，死在爹妈怀里的孩子？连得了天花幸免一死的人，满脸麻子，也很少见吧。所以公众根本不体会这些传染病的厉害。想当初发明出这些疫苗的时候，深受其苦的大众真是救苦救难，现在倒觉得是坏东西了。
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9 I' p6 l4 t+ t) V$ E. O说回后遗症，T你刚生了病，亲身体会有多难受，之后大概也没什么后遗症，但是折腾一顿多受罪。类似的，小孩子发水痘也没啥后遗症，但生病过程太遭罪了，所以大人给孩子打这个疫苗，恐怕很少犹豫吧。
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http://en.wikipedia.org/wiki/Antiviral_drug
通俗笼统地形容，病毒（颗粒）=一个蛋白质外壳+一条简单的遗传物质链。

抗病毒药物一般就是针对以下几个病毒致病的环节。

* Attachment to a host cell.病毒颗粒“粘”上宿主细胞。
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* Release of viral genes and possibly enzymes into the host cell.病毒把自己的遗传物质“注射”进宿主细胞。
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$ r2 i$ Q# t; a0 J( D5 |4 D* Replication of viral components using host-cell machinery.病毒遗传物质用宿主细胞的机制复制自己，常常同时抑制宿主细胞自身的复制修复。

* Assembly of viral components into complete viral particles.病毒颗粒重新组装。

3 \& q" P6 m" T$ y3 b  r9 j* Release of viral particles to infect new host cells.病毒颗粒从宿主细胞里跑出去。有些病毒颗粒出去时，宿主细胞就当场死翘，有些病毒颗粒没那么狠。

这次对付H1N1的抗病毒药Tamiflu是针对病毒跑出去这一步的。
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链接地址:http://www.thisamericanlife.org/Radio_Episode.aspx?sched=1275
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6 V) s5 m& v( }6 Q8 X& O/ C关于疫苗，再推荐一个广播节目，点上面的链接可以在线听，从14分钟左右开始，Act One. Shots in the Dark.这一段，总共只有21分钟。非常非常有教育意义。
thimerosal是一个商业名，化学本质是C9H9HgNaO2S) sodium ethylmercurithiosalicylate。是一种有机汞。功用是杀菌的anti-septic，抗真菌的anti-fugal，防止生物制剂的污染。广泛用在疫苗制造、眼科、鼻子药品用品中。
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thimerosal用于疫苗制造中比较后端的装瓶阶段。小瓶装一个剂量的，就不用加 thimerosal。大瓶装好几个剂量的，怕一针一针反复进同一个药瓶，发生交叉污染cross-contamination，就要加上 thimerosal。当然了，大瓶的成本比小瓶低哈。
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现在流感疫苗分两种，inactive virus是注射死的病毒，attenuated virus是做成鼻子喷雾剂FluMist。喷雾型的是比较新型的技术，这些年为了这个微量有机汞的事儿争论不休，做喷雾型疫苗时，反正一个人喷一下，不存在交叉污染问题，就干脆把thimerosal去掉了。类似的，孩子们接种的很多别的疫苗，也渐渐去掉了thimerosal。但是一般季节性流感疫苗的注射型，还是有thimerosal的。去掉thimerosal，技术上可以达到，只是需要一个过程。

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  A) G. v/ U2 l% n1。病毒感冒抗生素没用。抗生素是抗细菌的。但是，有时病毒感染了，人体免疫力下降，继续发展下去，会合并细菌感染，也就是说细菌趁虚而入。

( n) z, t/ M4 ]$ z8 m( c) g- o2。Strep是细菌，但细菌不止strep。医生可能看看象是扁桃腺/喉咙发炎，这个不是显著病毒感染，怀疑细菌感染。类似的，T的医生朋友发现鼻涕痰绿色即上抗生素，就是基于这恐怕已经是细菌感染变成气管炎鼻炎的迹象了。
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3。抗生素药物可以抗细菌，抗病毒药物可以抗病毒（废话哈）。普通小病毒感冒，当然也可以给开抗病毒，可是有点大炮轰蚊子，一般就让干扛。H1N1的高危人群（孕妇和孩子）恐怕干扛有危险，所以给开抗病毒药物，达菲(tamiflu)、瑞乐沙(relenza）。跑题一下，嘴巴上长口疮cold sore，也是病毒，就有一种抗病毒的外用药膏Abreva可以缩短病程，价钱很不便宜，小小一管十几刀。

一般医生都是让在家扛一个星期，病毒感冒症状仍无好转，甚至恶化，那再考虑给抗生素。不过今年情况特殊，医生肯马上给抗生素，就吃呗。绝对好过难受好久，然后再上医院，增加一次交叉感染的机会。
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" c1 v  U! b; G1 U) S今年的flu shot，是年初预测的几个菌株，具体的我也不懂，T你得的到底哪种没化验，所以不好说是不是包括在内的。
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$ T; n* k8 }0 y插一句，四月才摸清的H1N1情况，有专家说如果早一点的话，估计能赶上年初制作今年的seasonal flu shot，包括在内，那么也不用象现在这样分两针了。

最后说说我这里孩子们的流感情况---很严重。幼儿园倒下不少，周末上跳舞课，七个孩子只有4个到场。老师说她还有一个班，8个孩子一个没来。我们家闺女目前还好---她爸迷信地严禁我多说，生怕说嘴。闺女8月底开始上幼儿园，第一次在江湖上过冬天，我在10月初第一时间全家都打了季节流感疫苗，能防治一种流感病毒也是好的。H1N1至今还没开放给普通群众，我也登记好了。


. o* ?+ _' \0 _; l4 o1,儿童得这个病的重要后遗症：CDC统计从今天4月以来，有86个儿童死于此病。我不清楚每年死于季节性流感的儿童有多少，但这数字听着是不少。孩子和孕妇是H1N1的高危人群。

5 F; N% j+ ~! ]2，Tamiflu对H1N1有效。CDC要求药厂保留即将过期的药品，以免流感大流行。该药比较贵，10片，100刀左右，如果没保险的话。该药需要在症状开始48小时内吃才有效。
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3，H1N1多伴发胃肠道症状，恶心，呕吐，腹泻；周身疼痛比较轻。
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4，我在重症监护病房上班。周一上班，16张床的病房里有4例确诊流感患者，今天又多一例。在我上班的四年中，从来没有收过这么多的流感患者。

* c' r2 d3 `: R  `+ ^5 X5，今天医院来了200个疫苗，我终于打上了。不为自己，因为两岁的女儿，怕传染给她。

我们病房每天都在收新的H1N1患者。要知道进重症监护病房的标准是有一个或多个器官衰竭，所以今年严重的流感病例很多。今天和一个老护士讲我4年来头一次见这么多流感患者，她说34年来她都没见过这么多流感患者。
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+ x; K+ w6 f- U4 e0 Q4 Z打这个疫苗除了自身免疫之外还能防止病毒传播吗？是不是打了疫苗的人即使沾染上病毒也不会传染给接触的其他人？
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自身免疫了，沾染上病毒不发作，不发作就没有进一步产生很多病毒再传染给别人的可能。

) `, o0 P1 F1 i$ L. p至于病毒沾染在手上和粘膜上等处，本人不发作，会不会传染给别人？首先，H1N1病毒据说在硬的表面可以存活2小时，在温暖适宜环境可以存活24小时，不是特别皮实。其次，好好洗手、酒精擦手，有利消毒。
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/ W1 r& ^! d" @/ n0 M有人把打疫苗叫做社会责任，因为打了疫苗的人形成一堵墙，阻止疾病扩散，保护弱小，免疫系统有问题的人群。
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我一直记得宝坛家和万事兴说的话，大意是当妈妈的恨不得给自己的孩子套上金钟罩铁布衫，让他们永远也不会生病。也深深体会到孩子病了妈妈恨不得都病到自己身上的心情。如今，我在这里呼吁有同样心情的妈妈们，别再犹豫观望了，去打那个疫苗吧，让病毒到我们身上就停止传播，让我们的孩子可以生活在更安全的环境里。


; j3 B+ S( m  `( U当年在国内的时候，经历过洪水地震，当时我就暗自嘀咕，一定要尽快地逃得远远的，现在，我会跳进水里，和人们手拉手面对洪水，给我们的孩子争取多一点时间和希望。看了汶川地震中一些感人的场面，就更加不再认为那些明知有危险而不逃的人是傻瓜。

打个针，就算有这样那样的不确定因素，即便会有或轻或重的后遗症，和洪水地震比，又算得了什么。