 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况4 L S$ Y. g( z7 [. K/ {; I
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作者：手榴弹. Q' s5 q! J2 B6 P4 m6 U
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致， P/ V# u3 ]/ l5 q8 R
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
7 A+ y G8 F! n3 r, J" z8 c交谈的情况来看，大致可以分以下几种：& g7 V& ]9 K6 Y/ ]
' N1 B" V6 A' `6 e" E6 ? 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
' ?) G/ b- ]# K0 F- k9 c1 i多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业： R4 V- k6 R5 v6 k' ?5 l c
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生- \5 f8 Z5 }7 D! i, D
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
' q" u8 W$ @+ `# z会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过5 v$ N3 {/ @ V
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，
" m/ w, d8 T/ j" [( Z另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室4 s z, [3 i* S0 k* h+ j* U
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
3 \+ y5 o) y; G, I# L2 H- u: u计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
9 m, r2 p! M2 R" E8 Y7 ]8 y6 a之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但' N% Z9 t, B' K; H; W! X h1 y2 v2 K( Q+ C
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比( Y9 Z X4 ~! Y; Y0 p
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得0 ?9 _4 D4 s7 s& Z/ d
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
' y# H; O7 h2 ~% ~; p病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
" p: G: }; L( c2 R1 W' O家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
- I5 N0 O0 t$ D {: r' g' f做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更6 T7 d! z' C' M. k7 D, ]
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
: c, a2 @! I; R0 o, A* r E2 }# w* s很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的( z5 `& G! J; V) X7 ?% ]& w; |
属于这个档次，差的属于下一个档次。( |% ^; V; i* }; `( z1 n% z- Y
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
% o F6 E# y) f# n导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
+ ~" u/ ?6 u+ y& [" {+ ?. v也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、2 v! W( s; x- |" m9 A5 a; {
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说# _* `) Z. x2 ^$ K4 p* U
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
1 N0 |/ D0 R5 y; J$ z个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到/ M; z/ ^# u: n
不是很好。
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至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
4 j; A7 G7 N: _2 _: J- U开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数
! z/ ~# h: M0 y; ]3 F在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
+ l# U$ g: I0 M: G$ H& ~+ n们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红3 x% }- {5 b1 Z
黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
( r ~7 O0 B3 L& h玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上* R7 r0 T- n! ]. U% h
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州0 ^3 D7 v! `- i& O3 K! H2 _
去了一次。
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2 u: C( S" C" P/ c 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
# B( Q8 q) g4 @6 C4 v/ n是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
. \2 r# N. Y( }4 I) \9 B没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我
6 G4 v0 _( M. o r/ ]$ Q# R- y就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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6 D, t1 ~; \5 w6 i( s4 s) N 平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?5 b& H0 d3 `5 y |
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而; b$ }0 z+ }! e7 a1 b* N/ f# [
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，1 [0 S$ {$ f* M/ b0 y
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，% G. q7 v+ W$ K. m+ c2 D4 Z
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
# {) v1 I$ b; q& I收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六, t- Y2 E1 s8 V) q( `8 |5 \
的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连, @3 k* m3 N& `" P
饭都吃不上，谁给你送红包？
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; @7 q5 L6 ~" H' j6 l5 V( Z. P4 l 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
7 ` P7 Q' z, o: N6 _科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
* i" \" [& @4 F" U/ k回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，& [2 c! X8 J" J
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不5 S/ p- T! |4 Z- [# w) Y# I
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。% H+ b/ i6 T/ d1 i% M
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白* }8 p) P" u0 y1 E. i3 s
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，1 @0 ~" \* |! G6 Z7 Q, k
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
8 ?: y9 i0 C& ?9 {但是以后呢？
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同0 x- M* S! `. D; g1 q+ r4 \$ r
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
. G+ m* e+ Y/ D/ L别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
. I2 C3 g3 ]- z: D的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊6 T# c7 ]0 J- ]; [' W; D
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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# [( @, M& t$ Z7 t( v( |6 g: g 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
5 R8 |0 G- o, R7 o$ J了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找& B/ k. l- I+ e3 R+ \# c. }% s
了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
9 }* a2 h) k0 Y H! C; @学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的+ }) f2 {: ]5 H! Q
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，# F& A1 |( q' S. |6 x# i' ^
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
+ y8 U8 ]9 ?9 [( q7 q6 D人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，6 q# U$ U# x0 E; H' x
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。( I U4 G$ r- o6 y+ e0 V
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就7 r* l( t" q3 G
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
) w+ q) s8 E' `6 U- P点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
. X6 E `% c: @; I' O4 m刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。4 k' w' @1 g2 X2 J. v
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回0 c5 R& G+ b2 o s' p7 L p; s! a4 U2 O
扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工0 S" G% }" u2 d4 T D
作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
$ k& O0 F5 A- C* {2 W一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包! p4 F( S) d% G! l- o/ P( ~8 ]9 V
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且4 u6 N1 M8 H2 `' N9 c7 Z
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助6 D2 o M( _' g1 ~$ V
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
# z. F; M4 U/ e p6 ?0 q大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
8 @2 o. q% \4 [3 I# v一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
+ P0 ]5 m6 w6 ~8 D+ D' I不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
/ x# Q6 c! D0 Z# M) v# ~（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要4 J) m' B. D4 I6 v' H! i0 U8 {
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪+ R4 C% k2 f2 i6 N: ^2 H
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，
& D1 K4 h7 C5 P8 G结果把自己在心理上判了十几年。* F6 c9 C3 u+ _7 e% q: C
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所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
$ k/ y) z) |9 H+ B v- x! }0 U也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大; }' d. T# l1 t
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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8 a' Q# P0 \- s) v/ y. H 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
7 n) a2 v. E: b d+ H至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，4 P0 I# C( |8 a+ f. O6 _1 u6 [
一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
7 ?* k+ w3 |0 f9 F/ A" F2 {9 f医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加7 W5 Y+ {7 T3 q' z0 w# T% ^+ c# K" g
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或
: C, M( C8 A( [# t研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
& N& p5 r; n5 f活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对
3 N" m/ m( p9 N; d' h大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一4 U: [, d/ v# _# |( v9 o
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷$ T. v' V! G; r1 j$ z8 B
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成8 Z" ^8 \ `- l* j
了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，5 D/ G i% o0 O0 y1 F: c/ G9 x
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事3 j$ M7 l j3 [* N# T
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我: `' f$ I# S: J! J0 J) T
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，% K8 h, y H5 C. t% u$ L( c. |
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，# d3 V2 H$ g- e' r1 c. F
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
, v: F) y$ Z% k2 B& Y可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多+ ^( p8 o ^6 s
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
e7 M/ ~5 X" k$ p他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
5 T n: Z+ j" N' \/ K" B而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，1 k7 y2 n. P. X- }7 R
2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过, w: ]0 B! |' ?
这么大的。. E% W5 `# A4 @+ X) X4 h5 M3 q8 r/ U
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包% V* Z; c8 o# o+ w- `: S3 f. j; D5 q) S
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
' a+ s0 {6 k" U; G. I主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
- x1 A; D/ w/ P" S; W& w, F乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人+ i) A' {: K1 w1 S+ ~5 d q
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
1 }( g X5 `+ H1 |的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收7 H: M; S4 J( [0 j
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
- s9 v7 |5 L8 \% E! U2 C是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
$ j# q# f8 W, B主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
( m$ _ e" Q! o# Y% |0 l进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到' {% t3 X. _1 l# U( H9 w7 p
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力. d7 x1 a, G5 o# s' E' M
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年4 o6 F Y, `- v! J% V
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
2 U& k- Q6 D- R! z9 a! H7 V等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。( ?% ]0 z8 S2 t' \5 V
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
0 G1 S4 F5 g& a% F# y& _8 k% Z对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
; V0 u3 b1 Z3 c3 c) P- u+ H) O都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。$ l4 _8 }. m7 A; W7 D6 B
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只1 E# X+ @ q, ^5 h7 S4 A) l% V
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这) X) o! D4 C3 r6 I V+ |: _
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?, N) F1 n$ M3 B, E, x1 ]
物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金% k/ D4 X2 \) P6 _
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
' x1 t+ H5 F: l2 [( }, j金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历% ]( M( B( |8 b. u l* `( c
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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