 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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作者：手榴弹
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
. R+ A* }; q& U' \" c) C现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事( V+ O1 X7 r1 C J
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
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6 `& L" T* w! V; {4 t2 g 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
0 s/ G1 O1 F$ B& z$ T8 O多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：' H# k2 v! w6 L, Q' n) l
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
, I9 S3 w) y& B) q（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
`6 \7 Z3 C, ^7 J5 h' V; j u会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
: E m0 b2 D3 d4 X0 Q* H来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，
2 P/ z; @& l1 }2 M3 z; w7 u另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
/ o$ E% ~- Z3 s8 f/ B加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估 o3 _! B3 G+ ? p/ ]# C5 G; [
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别8 m. a% S; O- w% Z( r: O9 ?3 F
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。. E0 n% ^" { A( Z
4 _/ A% W/ k7 n 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
# k/ a1 \& H- u5 R5 l1 E是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比/ l, A3 f+ ~" t4 ~9 K
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得3 \7 y9 o) M' u- X D) C+ y( W8 G1 T( V
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管& v& R$ A6 J( N2 i: t( k
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
0 {% G& v8 T N* ?2 e# J7 d* C家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、- T' b: n {1 `) {- S( N
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
9 w+ w8 W4 b4 ]( _0 k多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
7 C# Z5 v) P* \9 t+ ]% h# ?很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
1 R1 d7 X# m/ T% Q属于这个档次，差的属于下一个档次。
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博% `. l. `; G5 M3 |4 z" F
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
9 f" m; Z: L- `! V3 j也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、* _- x1 m% b7 q# `, D) P
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说' W! P/ r2 N2 K& K6 s5 n
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了3 H8 L h: E. i+ T3 p+ ^# d
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到
' M% r8 G8 f2 ]/ P1 u# b不是很好。) L; a# P" S y e! L: `' U' z% @1 I& z
) x4 f$ c' p3 ^1 D9 w 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
0 _) F0 \* }1 y% b开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数5 f# _" q+ v# D% L5 ~* m
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他8 `5 w+ e# x$ E# \8 c7 c
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
! Q0 n) R3 q1 _/ U黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
/ m* M& z( X1 k" T! L1 e5 w3 M( n2 ^6 ?玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上) M0 ~2 P% U% t- y+ T& S
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州4 J/ J) J3 h4 h+ T
去了一次。6 z2 J7 e o1 f" v1 ~: V
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
* P7 ]& _2 J3 c; W8 Y, }/ T3 V是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更 d* f/ M5 X: q
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我, U- J9 Y7 Y, F3 `; T5 n0 j9 L
就再也不到那里去了。实在是心里不安。7 b. c$ ~' ]1 ~0 N
. p# i3 P! g5 `4 c0 R$ D 平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
, V! U& r% ^+ A- B上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而% w: t+ D8 m, F+ t* g+ n c
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
0 Q) s& N8 `+ z7 `2 L) _# b$ Y医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，
" ?! T6 V% w6 F军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
# G* B( O. i/ R. w( s Z! u, g收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六! S" r8 k- C* N1 d! H
的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
1 v: A% {5 X' M3 R$ R: R1 W饭都吃不上，谁给你送红包？
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9 {( k, I/ l- {, G 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理# B0 L5 w' b% O# b
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和3 Q. g% L' {. c/ a* p" |
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，( f0 X! F ?, L+ I6 h5 {) K
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不0 F5 k5 X, a% c1 A& W* f8 E- u
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
6 d, ~' Q& L3 _护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
7 v5 B5 ~- B" y i9 [( j求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，
; y/ L5 A$ x' R( G& S3 L/ J1 L s8 t养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，) c5 s, T3 t' }. Z$ |; A2 t3 J
但是以后呢？
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3 H# N) E" m+ D 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同 ^7 G8 u3 R/ V3 _! x1 j( h8 ^& O6 o# a! d
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
' L3 |4 L, A/ ]4 @6 Q别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发4 e$ ?" I: k$ R0 f
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊1 Y# |6 }2 r2 i. @. H2 \
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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/ [/ `* f: j( h W 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
2 Z- V# v8 k2 |6 }6 y1 g8 r了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
1 b% N$ N6 {7 o4 o |" g/ T了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同- x& Q; F1 c0 f0 i7 j' M9 h
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的8 ?3 ]4 E( w9 y1 y6 }+ _8 q
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，$ T- \4 h* ^. v9 g% y
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
2 n5 F, R+ W( G5 ?$ d/ X人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，1 Q0 y+ }6 B2 H. F, k
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。# ?2 e. d" s% Z1 _
' |: e# K/ u3 l6 r 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就0 m" }- |- B0 L7 b: ~( {
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
# v0 m2 j r/ o, E Q9 c) y点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主# V$ R8 {8 g% E7 U) m9 i" B* \' |# `) n. Z
刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。0 _" `) s, v; J( T. ~" n1 l
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
! Q' d2 H# Y4 P# C) L扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工' V9 d6 L9 p7 ~1 r1 l
作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
$ @# r j: W3 `" u0 g) i0 u一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包
' p9 Z; x; t$ ~. G# R7 M) G, A* Z3 D也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且4 _- G& f7 t3 Z; Q) g' A% x2 `% w' a
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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0 A( j. [) ?5 Y( a/ [ 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助4 `& m- H# i4 u6 I
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
( ?. u! A" M$ W大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
' G& ^9 v. c3 Z* S$ g# C( g6 B一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：: O- x3 V! p, M& j" s5 ^
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送+ B' j5 z2 @& Z# w
（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要1 M+ ]' E1 v3 N
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪# i4 U0 I. [1 A1 x$ j
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，6 a! l6 d2 R0 T
结果把自己在心理上判了十几年。
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/ q; n H/ U' @+ H0 V 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别) y% q4 I* A. b* O
也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大. | N8 {: `9 |) B
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
6 b# C/ ~+ L+ K. n2 ~* e至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，9 T# J7 x: ^: K5 j! y+ S- T$ M n
一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的5 r+ q* E9 t6 C8 t) _
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加) @. b! G; s4 f$ N! B$ O: ]
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或
1 k' l4 W6 [3 C4 @研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生( X# e; U- y! t- H/ F0 G
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。( o4 x/ Z; h m/ y; W
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对9 D# X3 s l- c/ \3 f$ a) a6 t
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一
; E! d1 p# s; x0 ^区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷5 P/ O2 p4 h% ?- H H# K: J# m
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
/ j$ D& `0 s. N9 C了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，. N$ ]6 l: e# F( h. U
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事
$ b5 p0 P) z" p+ I1 A* t很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我/ d% y, N4 [) `' ?- x$ j$ N
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
: ?1 S7 @! F1 t5 z9 a2 L5 h他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
& Q4 X! |+ Y4 s' x) k) [# G+ ]7 _有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
* F) {: M5 A/ b- q8 B+ r; T% U可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多/ \# ?0 Q- y& a
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
+ v' Z( L. z+ T3 R& k# B他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，1 A" A. ?+ ]7 L4 Q s* O
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，9 Q3 a+ t) m1 u9 A) Q
2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
' | L S" t: _: {这么大的。6 _( {: W! s4 n7 J! M4 ?, j
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包
- @5 b4 q, ^; w# e' G% Y+ M9 ~+ p6 ?描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而- k. G7 E( Z. C2 G: d: N
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的/ o: v5 }8 P( ]6 o2 E
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
7 W' K/ i7 V) Z' @' L- Y的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃7 G3 u5 @' \' s
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。' l- I& w/ o: b0 u) Z9 O& W
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广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
$ Y( I+ }2 ]2 `& T入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入& b4 p& l% }. }9 p# v
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
y! _9 C- I; ^" s2 ?$ _主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
9 [% N. _! l( b: b, M进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到! I3 s6 x f- p) r! ]7 K4 K+ @) g
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力6 `$ [: ~7 \9 M
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
0 {, O( g$ V# B q2 z7 a都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
- }! o! N3 E* J: ~( M9 z5 }' ]. i: S等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
0 w0 |6 L, n4 ?: c/ \有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
( ~1 N* h/ g f3 y s对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，& c4 X* `2 Q' q) o& L9 W
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。6 D/ R: O: z1 ]6 a& w3 ?
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
0 t# q8 @9 S' \2 {. ?- `/ c有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
6 L5 D6 z8 I) o# w2 h0 J- e N- ]是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
- F9 I# r% C- @5 i/ P物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金" o* h* S0 P: X7 `9 r+ ]
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖) ^3 r7 C3 f3 y7 B) I. |0 C# \+ L% B
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
8 t# r @. e% z1 }& d& Y过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡