反对手术造成的癌症扩散 - 艾米·里德

zhousht

医生和癌症病人Amy J. Reed博士，一个将个人灾难变成防止其他妇女受害的运动的人，星期三晚上在家去世，终年44岁。她的丈夫Hooman Noorchashm博士说，原因是子宫平滑肌肉瘤，一种癌症。
: t- W" u$ A: h& ?. h$ R
Reed博士和她的丈夫多年来一直在争取禁止使用一种称为动力粉碎器械（power morcellator）的手术工具，该手术工具具有切割组织的旋转刀片，以便可以通过小切口进行提取。 虽然该装置被认为是微创手术的一大好处，如果患者患有癌症，正如里德博士所说，会造成扩散。
& w6 V  m: v) \! Q6 o$ j! ~Reed博士和Noorchashm博士（发音为NOOR-chash）赢得了一些显着的胜利。 由于他们的努力，食品和药物管理局（F.D.A.）研究了morcellation，并且在2014年建议，它不被用于“绝大多数”妇女手术子宫肌瘤，一种常见的良性肿瘤，但里面可以隐藏危险的癌细胞。
一些保险公司开始拒绝为morcellation保险，一些主要的制造商停止其生产。 使得该技术的使用率减少。
+ }2 p& i+ g/ j( S$ u麻醉师和六个孩子的母亲Reed博士在2013年接受过手术，40岁时因子宫肌瘤而将子宫切除。 该手术在波士顿的Brigham和妇女医院进行，该医院隶属于哈佛医学院，里德博士和Noorchashm博士在那里都有教学职务。 手术后的活检发现，里德博士有一个隐藏的平滑肌肉瘤，一种凶险的癌症。
之后，里德博士和她的丈夫才知道她的外科医生已经用一个morcellator来切除子宫。 该装置允许医生通过小切口而不是大的开放的切口进行工作，使得患者可以更快地愈合并且减少的出血和感染的风险。

那时在美国，每年有50,000名妇女接受morcellation，以帮助切除子宫肌瘤，或者去除整个子宫。

' f4 X9 G* {; a5 I! B该装置在Reed博士腹腔内喷洒恶性肿瘤细胞，使她患上晚期（4期）癌症。
" P2 m/ Q& h$ G4 P0 u$ R作为医生，Reed博士和Noorchashm博士当时知道她的手术程序可能是致命的。 作为外科医生，Noorchashm博士对于在体腔内粉碎肿瘤的做法感到愤怒。 他已经受过训练，尽可能地从外围切除肿瘤，而不是切入肿瘤而扩散癌细胞。
里德博士很快开始了一系强化治疗，但她仍然在腹部，肺部和脊柱上不断复发。 她接受了几个大手术，接受了化疗，放射，免疫治疗和实验治疗。

8 \6 G7 K3 D( [2 L: H% T2 ?这对夫妇像癌症一样顽强地与医疗机构搏斗，试图禁止morcellation。 他们发送了数以千计的电子邮件给设备制造商，医院，立法者，专业社会和个人医生，并向新闻机构宣传他们的事业。Noorchashm博士还收集了癌症在手术之后扩散的妇女的名字和病例。

1 ^, z, E: t+ _8 v. e他们的行动，疏远了一些同事，惹恼了当局。 Noorchashm博士是Brigham and Women's医院的心胸外科手术的新星，他的妻子的手术就是在哪儿做的，但随着他不断批评其妇科部门，他的职业发展开始停顿。

他和博士里德都被宾夕法尼亚大学聘用，并于2014年搬到了这里。两人都在费城及其周边有亲戚。
他们显然在哈佛烧了他们的桥。 有一次，当Reed博士需要回到布莱根和妇女医疗手术时，她和Noorchashm博士惊呆了一下，发现医院已经派出一名警卫来检查他们的行李，并随时陪同。 Noorchashm博士打电话给律师。 法官停止警卫陪同，对医院发出限制令。

妇科专家们也与Dr. Noorchashm博士和Reed博士进行了对抗，坚持平滑肌肉瘤非常少见，微创手术的好处远远超过任何风险。
2013年之前，F.D.A. 没有收到过morcellators会使子宫癌扩散的报告。 但是，里德博士和她的丈夫上了报纸，杂志和电视新闻采访后，报告开始大量涌入。里德博士，头发没了，她最小的孩子有时在采访时爬到她的腿上，是一个令人同情的形象。

这对夫妇的努力得到了关注。 F.D.A. 通过研究已发表和未发表的关于morcellation的医学数据作出回应。 在此之前，估计有女性患有纤维瘤的未确诊的平滑肌肉瘤或其他子宫肉瘤的患病率是1万分之一到500分之一，这个数据是不可靠的。 在2014年4月结束，确定隐藏的恶性肿瘤比以前的估计更常见 - 可能发生在350分之一子宫肌瘤妇女中。 恶性肿瘤在手术之前非常难以被检测出来。
; e" t5 q$ R! u1 W* Z1 CF.D.A.后不久 发布了调查结果，强生公司的一家制造商将morcellators撤出市场。但其他公司没有做出反应。
) t9 J% K- D2 L$ w
2 L$ I5 a9 A* M  F2 s2014年11月，F.D.A. 进一步声明，绝大多数女性患有肌瘤手术的病人不建议用power morcellators，它说：“可能传播癌症并减少患者的长期生存。”F.D.A. 将声明描述为“安全考虑”，而不是作为新规定。
Morcellator用量显着下降，但许多妇科医生仍然喜欢它，这些设备仍然可用。 Noorchashm博士和Reed博士继续动员禁止morcellation。 他们动议立法委员请政府问责局（G.A.O. ）调查morcellation。

- U* T4 V, ~5 \/ p在二月份发表的一份报告中，G.A.O. 批评了F.D.A.收集关于副作用数据的方法，指出系统依赖于医生的自愿报告，医生们往往不报告不良结果。
4 A6 H- N  R( w9 u) E1 M" }/ {+ hF.D.A. 说，它同意需要一个更好的系统来检测对患者的伤害。 截至2016年9月，该机构收到了285份morcellation造成子宫癌扩散的报告。

% R0 h6 W$ _2 F+ i2 R! a% i
5 k# |- ~0 l2 g/ S4 l8 f艾米·约瑟芬·里德（Amy Josephine Reed）出生于1973年3月22日，在宾夕法尼亚州布里斯托尔，她的母亲，琼昂突尼斯，是药剂公司辉瑞的药剂师和总裁。 她的父亲威廉·里德是一名健康保险顾问。
- g  r9 e1 u$ S# h$ ^& E# k+ ~, O6 @
, e/ N& V: s4 D% j0 Z. |" h; jReed博士于1995年毕业于宾夕法尼亚州立大学，并前往宾夕法尼亚大学获得博士学位。 在免疫学和医学学位。 她专门从事麻醉和重症监护药物。
( m; z$ c- t' J' S) S% `她和Noorchashm博士作为研究生会面，2001年结婚。2011年，哈佛医学院和附属医院的临床职位均提供教学职位 - Noorchashm博士在Brigham and Women’s工作，里德博士在Beth Israel Deaconess工作。 她在2013年对波士顿马拉松爆炸事件的受害者以及幸存的恐怖分子进行了治疗。
7 y9 U: s3 {( f% E0 \: Y5 i
除了Noorchashm博士外，Reed博士的亲属包括她的父母; 她的女儿，纳迪亚和阿瓦; 她的儿子约瑟，约书亚，路加和瑞安; 和七个兄弟姐妹：Alison Perate，Andrea Kealy，Amber Trainer，Matthew Reed，Justin Reed，Daniel Trainer和Sarah Trainer。
https://mobile.nytimes.com/2017/ ... tion-procedure.html

- c  H+ B( b' y$ d2 ^/ D


/ o8 E$ |, o% o" [  L

. z/ a; B0 O) O9 P0 G# i1 ]( e( E
0 H* P+ ?& e( p" b9 |& }! g


, [- u6 w2 V* w) e
  i8 Q% v. @+ Y" f  U: D
0 n" g8 q& ]% u7 d- @' F

你好我好大家好

如果在中国这样的问题，会是什么情况和结果呢？

zhousht

; T& w9 h# W$ p8 S1 q& W8 j" @
这其实是一个医疗需要公开化的例子，这是一个世界性的问题。新的药物和治疗都需要一个临床跟踪期，但医疗事故是不需要告知病人或报告的，所以一些有害的治疗也可以被F.D.A.通过。这个医生的全家在医学界都有一定影响，所以才能成功。西方医生都是独立行医，法律不允许互相干涉，但医生往往因为个人利益隐瞒事实。医疗对消费者来说是个无法监督的行业，医生们应该互相监督，而不能只是互相袒护，但这实际上是很难做到的，这就是这篇文章中指出的“需要一个更好的系统”。好在医生本身也是消费者，但纠正错误不知要经过多长的时间，譬如要等到一个正直的医生成为受害者。有人建议不要轻易接受医生开的“新药”。

zhousht

! u' e! _( z% k3 ]6 M2 B: j" }' D
& m+ a* u: t) m# x8 ?( H) C% B, i这个医生如果不做这个手术也许还不会死，一般疾病可能有30%的自愈率，这是制药业衡量一种药是否有效的基数。癌症的死亡率那么高，很难让人相信那些治疗是必须的。