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【标明的成分】8 a4 [3 G- X4 n% y6 |. l( B
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甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。
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/ n: X1 |3 [8 Q; J ^【声称的功效】9 L+ ?1 K" S3 ~6 ~1 s
7 Q, X7 J' ]5 {' |& P 镇咳祛痰。! z0 M* y' n1 r( X. i7 q3 b/ [
4 M1 S. ]. w3 o* ~, f3 I【真相】6 F6 F$ |$ S: e+ ?* v! G; M* c9 Y% f! \
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复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。
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中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。
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* y& z1 c0 ]' y6 R/ V" X4 B 甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。& Y9 u- c1 @( _+ j* g$ A8 V" O9 E7 H
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甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。; x' B7 `) X2 V5 _: K! {( P
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甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。; m) F" h0 I+ v. E# y8 Q
/ A+ t6 X' V5 f) q7 D% D9 X 根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。# P" \) v! M( V5 l" t
* Y, `+ p$ w6 S 有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。
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【文献】& Q, O3 X9 K$ D6 N5 |: m& U3 E
" B: L& p9 E& q* E( f[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148
! I3 h! a- i, M9 b' f8 d1 J% Y[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):1956 S8 N0 ^+ h) C: L/ P. @! |- ^/ Z
[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):556+ E0 j" p2 X- `' e
[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-4965 b& j) U6 u* B+ W3 [5 Q
[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-5525 U8 R. v9 s- k0 v0 w5 D
[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68
, y3 M+ L, J6 A/ m1 L4 `[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155
5 H q8 L r: P P4 d, r[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088: m; F9 x! y- ~$ b' \. W1 y- x" u* |
[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805
: s5 c6 p9 ?1 C2 J[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255
' h0 u9 `5 _& z1 A3 x[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158/ P6 m2 k- E. L! I
[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179( g; r4 U7 m/ O6 y
[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92
P( N( M0 g! C* O[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439
. @( J: e/ f& x( v[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535
, l/ @+ F' g7 d* r. {6 Y[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292
6 w% t3 N/ \# S& z6 J4 K! E[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769
6 W6 b2 ]; {* a[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74
, s7 _( G) s$ U( O* E& C' \[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):1
. A2 R0 W/ B7 N. {; e2 s1 H8 }& F[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772
, T8 D, h# v( k/ _[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185% K R( o$ F! S, _
[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148* s$ j4 W w$ x" [# \( u
5 E( q& I. L( O[ 本帖最后由 no7li 于 2008-12-13 13:10 编辑 ] |
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