(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

no7li

常用中成药的真相——牛黄解毒片

- ?/ y" x# G" X/ |7 x1 u! f                               ·方舟子·

【标明的成分】
8 B3 J8 i) {! ^6 @+ q
) B3 r* A+ N! j    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
% c& A8 }+ m0 X1 M& b3 I& d
) H9 i% T) p  Y5 |* [9 S【声称的功效】

    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
" `* l4 r4 G1 j& O3 I4 j
【真相】

) ^$ ~- t( B2 A7 e, m* O1 k* m    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
6 d0 C# `" p1 P$ X+ D能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
) p0 |4 C9 s# B' N的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
" y' n+ @( B* S同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
0 O: t$ b1 ?) s8 X1 h( A炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
* E. a6 y( B% ^. ~! @) Z在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
( q. y6 h% w; P" Z
7 I! ]' N" @. X6 p    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
! y% L" q7 n+ m) }8 S制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
+ \9 Z, Z+ d4 K5 L（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
1 c( A& ~# D  Z1 v/ @乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
0 \- b% f3 x, X$ T; h* M量的20～30倍。
5 L6 `" i' h! B: @* D, i
    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
0 r& ~+ _+ M/ ]. k$ s; b. Y化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
9 P+ O) _: e" v: D- m6 e: `参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
8 [# o3 D! f: q6 u) U2 L" L可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

6 l2 c% x" ]0 H, P; v, v    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
# F( k+ }. A" a! h: M* |6 H! Y循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
9 P. C( _1 H' C& a0 b减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

( V$ r# {6 W7 {  l: A, [1 X【文献】
+ c4 w( L9 S9 L4 p& R  y) u8 ?
[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
! o1 c$ \2 w: o% v9 l5 N. l1 @% ][3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
- U  S' g* M7 b" f& |3 b8 P, T  v[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
+ J1 p) ]/ L1 X  B" m/ P[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
$ a6 [$ x" u$ a+ g$ o, g[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
4 c+ v, x6 T1 ~3 {- ~2 T" |2 u[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
$ F% k$ C9 ?) T3 L. L/ H0 I0 C[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
; h5 Z  l) c9 Z/ Q
(XYS20081217)
; p4 W! z5 w6 ~  P! V* E) ghttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

爱冰雪