(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

                               ·方舟子·

) y: Z: d+ t. r4 J* U  V% u% L$ z/ C, ~【标明的成分】

  Y/ M7 k8 G- t) j" E+ t4 X) P    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
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【声称的功效】
* u: W( b4 _. }5 D
) C, H5 i7 m+ a8 v" O- N! N0 K    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

  e5 b' p' R* u8 C' n【真相】
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    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
" H* ~+ L! Z3 ^& n  C许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
$ g! z# W' {  f& z, e能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
' A4 w3 a! g' u同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
, _! g. G1 k0 F! u6 Q- T9 ^炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
" L% g/ S- D7 C9 ~多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
" l: M; E, d2 Y: \6 m  _制造而成的。
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" v, R+ J5 f' A" M& h! q    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
# i, x2 i7 A# @! S* S& P# |4 Q也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
6 U7 h8 N& }' y4 v0 ~# D/ _0 n即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
" D7 d7 x% |% G' e1 J- E1 d+ `; }官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
: Y9 ~3 v3 e0 \# x  c乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
3 O5 g; A7 q  G: Y& ]* `0 c等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
1 i& c- b3 j& I4 Z9 ?际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
1 _8 b! T5 f4 n量的20～30倍。
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    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
$ H9 d3 K& K. h5 o: T/ W化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
9 j6 Y6 l- l( r4 H) [参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
7 r- L6 d( c, K! ]+ R可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
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5 N3 c0 Z& v3 A    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
' Y6 @+ o, x! q+ J& c! A循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
& Y: {4 R- Z, Q% e; q6 P休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
7 l2 H& _. |% s' A减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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- o$ u1 x2 U9 E1 q5 N【文献】

[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
# G) l- s& L. a) V* x% J[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
* e! @9 P4 o, o+ Y8 X2 @[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
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. Y$ N! m0 [; `3 l[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
0 V  \, H! ^6 U/ s0 \2 o[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
6 j9 ?  T9 P! S0 E0 ^: k[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
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(XYS20081217)
9 x) R4 d, I: whttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

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