(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

no7li

常用中成药的真相——牛黄解毒片
% n7 f3 c% Q2 B
: R! L, i# S; ~0 ]' r* Z! w. J                               ·方舟子·
8 j  f) @: M' \6 P% g& u; u: ^
: l* M- \( m, r9 h7 _  M【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
/ j/ K5 J0 x! j% ^9 v4 k; g
1 |8 U" V0 i4 z) }【声称的功效】

2 p9 _# u1 w8 H" q: Q4 @    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
  V2 \  W7 M$ S. K3 b( p1 N
【真相】

    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
0 R( r; n2 k- w) H# L# Q& L' `口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
0 Z) ?& t! _/ f. _5 L能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
0 ~- u. w( H8 Q4 e. W" X' K的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
3 g3 e: ~0 r" A* f: u6 ^0 w炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
6 @+ p% @5 M& }8 y( y在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

% a! E$ @# M6 d( ^    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
' M; u% n- O1 ]! `2 Q- p- c! k制造而成的。
, H' ?! w! _" o% a1 Y& Y, H( k; K: c
( Q# U4 u! i$ M: }/ q+ K  ^: i    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
+ f# E0 y9 o! W3 C+ w0 s  Y（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
1 r: N- B2 ]0 e6 i* m官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
$ w# B( H4 k+ C际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。

    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
! m- y+ s, Q3 o5 D& M1 Y- n参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
9 [4 ~/ k$ I/ e. Q1 t$ z  L可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
7 I6 E0 R  i0 A; b& b7 x0 o2 Z循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
, h0 f/ j: L% c5 b减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

【文献】
( d) \* v8 t3 [2 K9 x& I! ~
" z5 @5 ^5 g8 x9 X" {" ?[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
! w5 I1 W, y8 G' w[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
0 G* I4 A6 p, s  u7 I[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
) n# z. G1 X+ W8 [4 n1 B4 i[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
5 i9 I4 W$ }) p, |- f[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
& u  V& R1 I0 i% C" l/ F! w& s[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

(XYS20081217)
) j: B$ `* h$ n2 w3 W& Rhttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

爱冰雪