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常用中成药的真相——安宫牛黄丸# m+ n" J: Y# D6 M! k! x* U' b! \/ z
) y- ?. F# {$ K+ P( w/ I v ·方舟子·
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$ z" g( ]: P* t" N【标明的成分】
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、2 X5 X& j+ n" ^2 f
珍珠。
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【声称的功效】2 c1 h4 c! A$ ^$ y$ t( X
7 z+ C. g8 w, Z 清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语。
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- T" H9 Z4 ~) c- P, b【真相】+ B: Y; t& Z" X9 h, p) j+ z
8 T7 }/ U$ u" I8 L 安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”,8 y1 D& M5 y, X9 U0 x& @, E2 i
“心宫”也就是心包,中医认为心是思维器官,把心宫安下来了就能镇惊。安宫
, j4 t/ U# b# L6 W- J9 I牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”,以安宫牛黄丸( X( C6 X- ]: T7 l- _+ }6 N. j
居首。但此药近年来在国内名声大振,一粒(3克)市场价炒到数百元(1993年
8 I8 X5 K& P+ { A( Y" I) M以前生产的更炒到一粒数千元),则源于2002年的一场事故:香港凤凰卫视女主8 t& `% K5 h k) y
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸,香港媒体均称她被英国医生判为“脑
7 f3 W5 i, a( L2 O% q5 F死亡”,在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸,使其转危为安
( F7 I1 ^8 O( x" i[1]。实际上,所谓刘海若被判为“脑死亡”,乃是媒体误传[2],而宣武医院院
) p) Q) h7 t1 v方认为,刘海若的苏醒,主要靠的是现代医学技术,针灸可能起到了辅助作用,0 p+ b9 h$ w6 J$ K6 `: |* o% { U
并没有提及安宫牛黄丸[3]。& C; L. ?; _8 u% y+ c% N. ?6 ^
* B7 O$ u& F. H' ` 牛黄是安宫牛黄丸的“君药”(主要成分)之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
3 \; G9 q/ S% b1 q3 L肝管中的结石,其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等,这些成分并不5 W" m; O: u8 z( O% m' w" O) U3 y
神秘,也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少,因而被中医认为很珍贵,自古就' B8 T, m1 B5 d& f( h j6 M! G
被认为“药中之贵,莫过于此”(陶弘景)。中医最早的药学著作《神农本草经》% U- X9 _6 o* V( E9 ^" v
将其列为上品,认为它“主惊痫寒热,热盛狂庢,逐鬼除邪”,从此成为中医界0 i2 A9 N# H& @5 M: l- d6 \9 v
定论。许多中成药用人工牛黄(以动物胆汁合成)代替牛黄,但安宫牛黄丸是少
1 ]* F0 l* ^8 s数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的,
0 U" D, y( z' m {* e( B5 o所以能治人的心及肝胆之病(《本草纲目》);而中医又认为高热惊厥、神昏谵( @; o* G4 A: E# o8 v
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的,牛黄能进入心、肝清热消痰,所以便被用来
7 ^: T0 m; \* N* f: G$ o3 `* L治疗这两种病证(《本草经疏》)。# H* h; v# l0 ]# j" W
2 h5 u+ E) u$ p1 G# N* J 安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器,因/ ^8 S9 f& h) E7 I, c- V3 c
此中医认为“犀角能解一切诸毒”(《本草纲目》)。1993年起为保护野生动物,9 _$ @% P& y/ Q" J( e, x
国家禁止以犀角入药,改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
+ H% K& r4 w, k0 y+ M- R甲等的化学成分类似,主要含角蛋白,口服后如果能被消化的话,也是被降解成
# r* v/ w2 u' }氨基酸被吸收,与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋2 v: U1 S2 S! m- v, S
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等,都无特殊之处。2 H/ h/ `: R) [
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安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷,可导致砷
9 ]1 V6 O" T- b$ L8 }中毒(参见“牛黄解毒片”)。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
: m0 [# y& V' D) W/ A7 V年益寿的上品药,“主身体五脏百病,养精神,安魂魄,益气,明目,杀鬼魅邪1 ^: M, z" S# s: r% O! [
恶鬼,久服通神明不老。”(《神农本草经》),“入心可以安神而走血脉,入
& N# Q; j8 b, w& I, p9 s- i( d肺可以降气而走皮毛,入脾可逐痰涎而走肌肉,入肝可行血滞而走筋膜,入肾可) X) `; `( m' \* `3 i3 W
逐水邪而走骨髓,或上或下,无处不到,故可以镇心逐痰,祛邪降火,治惊痫、$ e, k' o+ ] J- r* h
杀虫毒,祛中恶及疮疡疥癣之属。”(《本草正》)是个无所不能、久服能长生
; r6 R) V) h- B3 W9 K7 |+ s不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞,可导致汞中毒,慢性汞中毒表现为3 U: N* ~5 T5 c
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
3 V! q! B9 [- t! E$ s物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。' ?7 c. Z% I2 w$ Z( v
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸,发现其汞和砷的含量2 O2 M) S' X& m. @9 ]/ q( P- D
高得惊人,含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸,含砷量在3.21毫克到
) t$ e. t3 w1 e3 R2 Y36.6毫克之间,含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间,有的远高于慢性中毒量[6]。9 q3 m# M5 g- Y+ t$ V. Z
9 K/ V* L% ]# v" ?, P7 q( d& k 临床报道,使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7];过敏反应[8];体温过低
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美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、0 |( I- c) p9 r1 {& f5 O7 H) X
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,安宫牛黄丸; N3 O, P' }6 A, h' ?8 Q% X7 y! m
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书上用中文
, x' L E' E( L$ w- {8 G- V注明“运动员慎用”字样。
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【文献】5 K8 b4 F% t7 B: E8 v5 Z; P
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[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
& {3 v# ]) M+ r( z, q[2]2002年5月13日凤凰网消息/ I7 s, n/ v% g# |) j" q5 q
[3]《每日新报》2002年8月16日$ @: _& r# h/ I' s$ O9 y
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428- v- g4 C1 A/ u( Z0 V% A5 z( f
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-5070 ~4 ] H7 h h" z
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[8]臧青运,中国中药杂志,1981,16(11):692
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: v. O; ~" ~: b) [) Z- Y' }http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt |
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