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常用中成药的真相——安宫牛黄丸( j6 Z" i: M0 R4 t2 z- n/ Q E
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·方舟子·, e: }1 K% ?5 H3 X$ R
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【标明的成分】
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3 K* S, J. L- }+ x 牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
; I1 z' E' e8 C2 }0 |珍珠。, A ~ A8 B0 \! q% \
( W+ K t4 N# d% c+ X【声称的功效】 O/ g1 [- [: ?! L p$ L
. L8 H5 F1 N/ m: |* x7 B 清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语。
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3 \' B1 A) H' ^, X【真相】' z' N+ d$ A+ Y0 K/ Z4 [
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安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”,4 ^$ E+ b, [; a4 h- W7 z, X
“心宫”也就是心包,中医认为心是思维器官,把心宫安下来了就能镇惊。安宫
% A# B. w. F4 {牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”,以安宫牛黄丸- p% @* G! [7 o$ X; J4 _
居首。但此药近年来在国内名声大振,一粒(3克)市场价炒到数百元(1993年
; O5 ~( a5 |8 @0 x0 }以前生产的更炒到一粒数千元),则源于2002年的一场事故:香港凤凰卫视女主
" ~; S: U( | }& U7 w播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸,香港媒体均称她被英国医生判为“脑) L& Q/ d) o# L' a
死亡”,在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸,使其转危为安& E6 v: v' A D/ ~$ [
[1]。实际上,所谓刘海若被判为“脑死亡”,乃是媒体误传[2],而宣武医院院
3 Y8 D' Y1 w& F) w3 U4 h, r方认为,刘海若的苏醒,主要靠的是现代医学技术,针灸可能起到了辅助作用,
: k. s$ a s7 P O, Y" Q& f并没有提及安宫牛黄丸[3]。; U2 G7 E8 z2 N9 u/ ~% _& s8 r
' k( _" P1 t/ p( P 牛黄是安宫牛黄丸的“君药”(主要成分)之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
& O* c# P1 h/ {9 a5 D9 y7 X" y, y肝管中的结石,其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等,这些成分并不
( C& g- M7 H' M u: L- A9 g- G0 W% R神秘,也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少,因而被中医认为很珍贵,自古就
2 v, _5 \/ T9 l7 c- A) p被认为“药中之贵,莫过于此”(陶弘景)。中医最早的药学著作《神农本草经》" I; c2 C F4 y
将其列为上品,认为它“主惊痫寒热,热盛狂庢,逐鬼除邪”,从此成为中医界
; A8 a! Y+ Y `6 x定论。许多中成药用人工牛黄(以动物胆汁合成)代替牛黄,但安宫牛黄丸是少
! N( Y& b0 y8 ^9 r8 D数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的,2 T6 J+ Z' i3 v; l: i
所以能治人的心及肝胆之病(《本草纲目》);而中医又认为高热惊厥、神昏谵
7 G! P: H' f/ K* ?语是因为心、肝有邪热胶痰引起的,牛黄能进入心、肝清热消痰,所以便被用来
3 C5 C0 B* ~% O/ O3 z4 ?; r治疗这两种病证(《本草经疏》)。
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安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器,因3 ]1 C! s9 `9 T) i/ u9 P. N+ @$ _; m# N
此中医认为“犀角能解一切诸毒”(《本草纲目》)。1993年起为保护野生动物,6 G2 w# m- S! X, D2 b
国家禁止以犀角入药,改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、% ]* Z( h: L! \
甲等的化学成分类似,主要含角蛋白,口服后如果能被消化的话,也是被降解成# o9 k' c5 J, O9 m1 E) P
氨基酸被吸收,与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋1 M6 R& J9 z0 y. L( j" w
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等,都无特殊之处。
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安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷,可导致砷+ \- @! e4 i' ^7 K0 Z- l
中毒(参见“牛黄解毒片”)。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
" }% T) r$ |+ B$ r; C" ?年益寿的上品药,“主身体五脏百病,养精神,安魂魄,益气,明目,杀鬼魅邪
1 W2 c- v# E! g% S) L恶鬼,久服通神明不老。”(《神农本草经》),“入心可以安神而走血脉,入% w& p7 [, ~/ K& D
肺可以降气而走皮毛,入脾可逐痰涎而走肌肉,入肝可行血滞而走筋膜,入肾可5 g! G1 L; N9 u% `
逐水邪而走骨髓,或上或下,无处不到,故可以镇心逐痰,祛邪降火,治惊痫、
1 M7 y/ o% J4 m8 K) z杀虫毒,祛中恶及疮疡疥癣之属。”(《本草正》)是个无所不能、久服能长生+ r2 L2 C: Q& X% Q7 U$ Q- J
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞,可导致汞中毒,慢性汞中毒表现为 |% z$ o3 O p: [
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
6 g3 o; F+ P, {. C; h0 O5 J1 v物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。8 H) D. R/ K8 ~' J, N0 E
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸,发现其汞和砷的含量
) _) P& s7 ?7 S- I, O5 }: }6 e% x高得惊人,含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸,含砷量在3.21毫克到: k, f* ~/ o8 e0 L6 y
36.6毫克之间,含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间,有的远高于慢性中毒量[6]。# p& d: A4 }& P: _
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临床报道,使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7];过敏反应[8];体温过低3 {7 q% Y: m% p/ d% a
[9]。$ x0 @& M9 ~0 Z
$ U+ g8 X- o0 H5 A% a- D 美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、9 s% U" C7 K! Z' d% a
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,安宫牛黄丸
# F7 x- C' [- r+ e含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书上用中文
" K: V b0 v3 f/ T6 u注明“运动员慎用”字样。! u, l7 F# A! a p( I" x" P. E0 g s
2 D u5 a$ E9 z4 x1 c4 T【文献】" p) s$ o. p- n4 C8 ]
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[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日7 c3 {7 x/ D* x6 @& C: i$ l d
[2]2002年5月13日凤凰网消息
6 r- Z' M- e; z# ~! }[3]《每日新报》2002年8月16日5 I. @$ [$ ^. t0 v, M) h
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
: `$ t* F0 X* D* }" {, d6 u[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507" s3 ]: A+ C e. _# U% t
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456/ v4 I& r8 a( A; s" k5 Q
[7]王长印等,吉林中医药,1981,(2):封3% h) i. R8 L" [- C6 [
[8]臧青运,中国中药杂志,1981,16(11):6921 S. N6 T+ _/ c9 b9 W
[9]何立荣等,中国中药杂志,2003,28(1):93
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+ z0 V6 l' Z5 o0 O& Y. fhttp://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt |
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