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常用中成药的真相——安宫牛黄丸+ S$ m( x) h& L6 j) `% P) t$ Q \ y
l" `9 B# m' i' g$ `% ~ ·方舟子·, ~4 b9 t+ c! m, o$ r' I: o" W4 |% h
5 l2 h. S- E9 c3 X【标明的成分】1 W. f2 Z- d" G- K! k
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、0 T1 ^0 X: I( s2 P. k# m/ A) m9 D
珍珠。
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【声称的功效】
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; d3 R* G9 c: w 清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语。3 n8 R4 v% ~# W+ d- Q3 K3 ~6 J9 `
2 Z! c6 J( k: d【真相】
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安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”,
7 Y& |# ?& L( Y“心宫”也就是心包,中医认为心是思维器官,把心宫安下来了就能镇惊。安宫$ m. i$ m9 y. b' _
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”,以安宫牛黄丸
9 \6 E$ @6 S1 M8 O0 v5 w) X& K i s居首。但此药近年来在国内名声大振,一粒(3克)市场价炒到数百元(1993年8 b, k, k7 A8 M8 y
以前生产的更炒到一粒数千元),则源于2002年的一场事故:香港凤凰卫视女主0 {2 J8 k- g# Y9 A0 i
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸,香港媒体均称她被英国医生判为“脑
' t- V! \6 `1 `+ W, H: b) L死亡”,在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸,使其转危为安: Q* c7 B- }0 p9 ?0 Q
[1]。实际上,所谓刘海若被判为“脑死亡”,乃是媒体误传[2],而宣武医院院
# a4 M: i! D( m5 h方认为,刘海若的苏醒,主要靠的是现代医学技术,针灸可能起到了辅助作用,
) @9 I1 P# t) |8 f4 d, }并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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! \/ Q# {* Z! d" X 牛黄是安宫牛黄丸的“君药”(主要成分)之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
Y( F! g/ o9 F' |$ c) K+ b! S肝管中的结石,其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等,这些成分并不) \9 ]2 C3 N) F
神秘,也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少,因而被中医认为很珍贵,自古就
8 i# J' x, n# I8 V d4 S/ V3 a被认为“药中之贵,莫过于此”(陶弘景)。中医最早的药学著作《神农本草经》; D3 f& D j& }" o$ d6 u
将其列为上品,认为它“主惊痫寒热,热盛狂庢,逐鬼除邪”,从此成为中医界
+ f3 {2 @1 [* _* ]4 w2 _定论。许多中成药用人工牛黄(以动物胆汁合成)代替牛黄,但安宫牛黄丸是少
) D9 F1 H& ^5 e, H) p. p) _$ }3 i数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的,
: G1 i# s4 s9 ^$ Z C) z% B8 p; u# m所以能治人的心及肝胆之病(《本草纲目》);而中医又认为高热惊厥、神昏谵
/ Q/ g1 m: B+ |$ \语是因为心、肝有邪热胶痰引起的,牛黄能进入心、肝清热消痰,所以便被用来* R; e* H/ \! Y# ~! U A" e
治疗这两种病证(《本草经疏》)。5 x0 a. s9 T/ m' F- q4 S
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安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器,因
4 F* {2 z$ T" f* y/ y% q1 i此中医认为“犀角能解一切诸毒”(《本草纲目》)。1993年起为保护野生动物,
: z: C4 c0 u8 X% [* k国家禁止以犀角入药,改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、& ^- u% j. e2 ?3 C! |8 ^6 I
甲等的化学成分类似,主要含角蛋白,口服后如果能被消化的话,也是被降解成
3 Q+ G: A A1 J% M, o氨基酸被吸收,与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
1 t% ?% |: |& s白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等,都无特殊之处。# U" T. d/ j. J. O, I- {
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安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷,可导致砷" b$ ?6 E" v5 t& F$ t* Z4 o6 l4 s
中毒(参见“牛黄解毒片”)。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延* ~$ q/ [6 b: M" G
年益寿的上品药,“主身体五脏百病,养精神,安魂魄,益气,明目,杀鬼魅邪. O, V) f' X2 p* @9 C
恶鬼,久服通神明不老。”(《神农本草经》),“入心可以安神而走血脉,入5 v5 {) ~/ z3 u5 f' v! o$ \9 S
肺可以降气而走皮毛,入脾可逐痰涎而走肌肉,入肝可行血滞而走筋膜,入肾可
, N1 U% \6 v n$ f, m逐水邪而走骨髓,或上或下,无处不到,故可以镇心逐痰,祛邪降火,治惊痫、
$ ?- E! z/ F9 D5 j( d) \0 ^, e: B杀虫毒,祛中恶及疮疡疥癣之属。”(《本草正》)是个无所不能、久服能长生4 Z; C& v4 U- C/ V
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞,可导致汞中毒,慢性汞中毒表现为
F. U0 j2 e8 r: }头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
- e+ A' f( _( k: l" F: V+ V6 B物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。" q6 Q7 c2 p$ W- L2 c( a6 l
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸,发现其汞和砷的含量
0 d7 J: Z" Z; v0 h' Y B! v高得惊人,含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸,含砷量在3.21毫克到
5 X1 F# [7 x3 D3 k& ?5 {2 M/ O36.6毫克之间,含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间,有的远高于慢性中毒量[6]。
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( Y1 F$ F! O1 y% `1 ~ 临床报道,使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7];过敏反应[8];体温过低. T$ F# g! p8 u1 x
[9]。
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美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
1 U' I0 G0 o# {7 w+ P雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,安宫牛黄丸
0 U1 j4 D2 k9 u7 ]8 P/ }" f含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书上用中文' f1 D! }& l4 Q
注明“运动员慎用”字样。
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& u0 Z$ g8 U7 u3 ~ R: \【文献】
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[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
& n' x. n* E8 ]7 e% u5 X: s[2]2002年5月13日凤凰网消息9 m* l7 y# S A) d; F, c2 Q8 k2 i
[3]《每日新报》2002年8月16日
# L; U9 _$ D% d, A' J4 G) b[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428* M0 p4 k; k. m* L# |. ~
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
) l6 K) s6 v0 i1 P/ U! @3 m: M[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
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[8]臧青运,中国中药杂志,1981,16(11):692# r, C8 S; U- C, g8 ~( P
[9]何立荣等,中国中药杂志,2003,28(1):93 C m6 D S) E& J, \
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(XYS20081220)
+ d- I# p% e7 X# k$ R+ }! ?http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt |
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