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(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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发表于 2008-12-20 12:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
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常用中成药的真相——安宫牛黄丸7 Z) t; Y* v1 z- n! C- E' S

9 U) Q4 x: |% c/ T! u) i! @# P                               ·方舟子·# X. f. o, }* r+ f/ s) O4 u

# \, |) z, v8 B# X5 j- \【标明的成分】
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    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、% S9 l/ V0 n% |/ A$ w$ T) ]
珍珠。5 T& {1 @" w! ^, a: Y6 n) Z
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【声称的功效】
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    清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语。
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, ^8 p4 `" x$ N9 J" c4 c1 l【真相】
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0 `! B% G3 w7 f% ?  i7 ~* |  j  安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”,5 P& c- K" b  u8 F. e
“心宫”也就是心包,中医认为心是思维器官,把心宫安下来了就能镇惊。安宫
# N, F9 v# X: t$ M' m牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”,以安宫牛黄丸/ k9 G6 L3 Y6 i( B; J3 v6 ]; K
居首。但此药近年来在国内名声大振,一粒(3克)市场价炒到数百元(1993年* Y2 y7 o3 s0 t5 e3 d/ c$ [
以前生产的更炒到一粒数千元),则源于2002年的一场事故:香港凤凰卫视女主
* v! b1 Z) [) ?; b2 M播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸,香港媒体均称她被英国医生判为“脑/ F, t6 a% N2 l
死亡”,在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸,使其转危为安
, n8 Z; P# X' b* m6 ]% M  g) K[1]。实际上,所谓刘海若被判为“脑死亡”,乃是媒体误传[2],而宣武医院院9 G% U& ^2 H% _- d% N# q+ E- [6 q+ }0 y
方认为,刘海若的苏醒,主要靠的是现代医学技术,针灸可能起到了辅助作用,
- m0 ?8 G+ o- h  p" S, b并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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( M- f$ y: i3 ^0 O5 D9 `( C/ d    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”(主要成分)之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
) T  H# v* A! s# u肝管中的结石,其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等,这些成分并不
2 T# x& ~. T4 c/ F神秘,也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少,因而被中医认为很珍贵,自古就
6 D1 j2 {1 K3 F被认为“药中之贵,莫过于此”(陶弘景)。中医最早的药学著作《神农本草经》  z" ^) H3 h/ I' g- ]5 K  @
将其列为上品,认为它“主惊痫寒热,热盛狂庢,逐鬼除邪”,从此成为中医界/ O. ], i8 v3 i& x) A; l9 E% `% v
定论。许多中成药用人工牛黄(以动物胆汁合成)代替牛黄,但安宫牛黄丸是少9 R/ I* r! c# I; c4 e
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的,
- T- N7 R' d2 g, G0 ^! a. F$ H所以能治人的心及肝胆之病(《本草纲目》);而中医又认为高热惊厥、神昏谵
8 J  C+ W, |( G; l语是因为心、肝有邪热胶痰引起的,牛黄能进入心、肝清热消痰,所以便被用来( H) U. [' ?% |# ]2 v
治疗这两种病证(《本草经疏》)。
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    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器,因: ]/ \$ c) X% E  L
此中医认为“犀角能解一切诸毒”(《本草纲目》)。1993年起为保护野生动物,6 f0 i" L6 Y( r, X
国家禁止以犀角入药,改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、3 d$ O4 [. v$ ]" b; z
甲等的化学成分类似,主要含角蛋白,口服后如果能被消化的话,也是被降解成% y& u5 O$ ^4 x% E0 L! H/ S
氨基酸被吸收,与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋3 Z* I1 }) F% P9 c& @# w8 D: y
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等,都无特殊之处。
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  安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷,可导致砷
; m6 z# n. b' n+ @( v8 T) F* y中毒(参见“牛黄解毒片”)。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延9 F2 `4 G/ M8 R, ~7 P5 V5 }
年益寿的上品药,“主身体五脏百病,养精神,安魂魄,益气,明目,杀鬼魅邪
; `& p/ R% U7 D$ O恶鬼,久服通神明不老。”(《神农本草经》),“入心可以安神而走血脉,入
5 T: t9 A* Z/ |% S9 P肺可以降气而走皮毛,入脾可逐痰涎而走肌肉,入肝可行血滞而走筋膜,入肾可
' X4 B% ^3 H2 M逐水邪而走骨髓,或上或下,无处不到,故可以镇心逐痰,祛邪降火,治惊痫、) R. f  Q" ?5 G
杀虫毒,祛中恶及疮疡疥癣之属。”(《本草正》)是个无所不能、久服能长生% f; S0 H# G) R7 f2 q2 T9 D
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞,可导致汞中毒,慢性汞中毒表现为
/ w! \/ e+ u4 {1 X头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药' o9 @/ u! B+ N9 ]
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。! M$ S- N$ ~6 \9 |/ E7 b4 G) E
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸,发现其汞和砷的含量
* G1 z: g$ e0 w3 b高得惊人,含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸,含砷量在3.21毫克到& \0 ~- F3 r9 C3 M/ e. n
36.6毫克之间,含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间,有的远高于慢性中毒量[6]。
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    临床报道,使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7];过敏反应[8];体温过低. h, }3 \) u! G( M: ^* V) c
[9]。
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    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
, ^! x0 I0 n9 n$ l: `/ `+ R雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,安宫牛黄丸& i# x/ D6 g- R' d" S$ C0 k
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书上用中文3 F3 q0 N8 z0 ~$ _" _
注明“运动员慎用”字样。
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【文献】; \2 Y: ^- C- q" m

# a/ v  r% g" O' w[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
! [" v& f+ ^4 P+ j  V[2]2002年5月13日凤凰网消息! R& X% z. d+ Q3 _
[3]《每日新报》2002年8月16日+ ^4 A6 D  X5 Q+ Q
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
5 R$ W6 U: l, h: h( ?, u$ _* z2 P[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507. W/ M8 H2 u4 h( ^  d/ ]% J
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456" \' T( }3 m1 R* }; M
[7]王长印等,吉林中医药,1981,(2):封3
' g) G6 b" H7 K9 Z5 {5 i. z) \[8]臧青运,中国中药杂志,1981,16(11):692
; M( _( N' v7 _  ^/ z- b. u[9]何立荣等,中国中药杂志,2003,28(1):93
3 O( C. O. u9 N: |" n9 s( H. ~$ N* h( p; b# C; o2 Z- ?: }
(XYS20081220)# l+ R6 w( q/ h1 e  f. y1 f
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