(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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5 Q' \. B: A2 c8 s                               ·方舟子·
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【标明的成分】

    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。
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【声称的功效】
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    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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【真相】
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　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
) t% G% i/ q  Y$ m8 w. A7 w“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
; q4 g* z/ p0 E牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
6 R3 _$ _, w' G: h' q' \死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
* s+ N( }' Q: [' _% H5 V5 E[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
" J3 \- ^; ?( y+ z  J) i2 \' [! X方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
, [5 m7 B$ a# y3 R2 \: H, \并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
5 n# b+ s( C# E6 h* v* v: n肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
/ ~  P/ P, c/ O& `/ L神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
! Q  I9 P+ ^: p. ?+ W所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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) R  p, `: p" ]+ s% S, {. n3 l    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
  a% W: O4 \+ ~& ~4 X此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
3 E* [2 h% S& [, P国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
( ^7 |% e; A& \( F( W5 s- L9 D甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
% S3 Q) [7 n* B" w5 I氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
2 Q) l; ]: y. S' t  z, @% q# n白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
( I  S/ R; \( b6 x, L中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
! I$ X, w; }, ^$ L; u4 y1 p年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
/ k. p! X; j- h8 [0 g! K5 _恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
; y$ W; ^9 d& n" J7 \- v7 q8 [& y& E肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
6 I9 J8 l$ u6 y" B3 k逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
* j: q' z; H9 w/ ?杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
7 `" p! ?1 t6 }# M头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
& O+ g. E" X! b( w5 H物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
4 K+ ~$ [6 k+ q2 Y1 d3 m  B2 S美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
! D  }. C% g& \. e/ d( L: e36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。

1 h' Y0 |  b6 b. M! S    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
[9]。

, d6 X. }2 A, I' L    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。

【文献】
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4 \# e  v$ H( X# p; q, \, j9 q[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
  I2 S  q% `/ g[2]2002年5月13日凤凰网消息
4 J; C5 }( N: r3 s[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
$ {: _$ c; h' y" P[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93

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