(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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                               ·方舟子·
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【标明的成分】
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    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
5 P) ^& h; {+ u$ V珍珠。
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8 ^, _  l0 G" W: W' b6 ^【声称的功效】
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    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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- I% b3 u( J1 A* s【真相】

　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
* m3 ^% ]2 X) y. x“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
% F* J3 Q0 ]( [% z' V居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
3 M$ B! g! _0 |: O- w死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
1 k2 n, t3 O+ n! s[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
. R# m$ k9 u# V# F; q+ R; l) g并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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2 z0 u8 i( ?, }( ?% T. b) f$ m    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
; |. [$ O  C+ o  Y+ {1 o* z肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
) V! r& a& t' g% v+ c; u神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
4 m) M  @  b- A+ s被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
+ U' v& J3 M. f3 {! E5 D1 h定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
, x4 f& H. A( V: t3 w3 M% P所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
6 |, `0 f2 h9 r% }7 E2 c语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
- ^: W: e, @# U# H. V. ?治疗这两种病证（《本草经疏》）。

. o4 x) s( V  [9 N' G" _$ i    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
' H' J5 d- ^3 d- @! @0 a此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
5 W1 v4 e' H/ L, }: j国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
1 I' o: i3 o' f9 ~7 c: l2 }  j甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
2 O( r' I( I0 Q. K, O/ x) q0 }& `% @逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
) I' o/ p6 G4 a0 V/ r! O不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
, s6 X# i% v6 H$ \- J$ `' N. h物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
4 G  {6 _( D  ^' ~) p: f( T高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
5 x% z% s3 ?4 l* u) `! W36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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' Q4 d, ]6 ]' }4 [" j! S/ @7 {1 p    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
[9]。
8 D) H7 _* a3 m9 i% s& U
. `" l4 w5 C1 p# H    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
8 j9 x( |9 x1 Z" |; K3 _雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
5 J* m, a$ Q" t! U( h注明“运动员慎用”字样。

( L5 e: L' E" `$ H9 n# ]; ^! n' }. q9 e【文献】

[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
/ `5 s# ?& W& W0 H1 r% q[2]2002年5月13日凤凰网消息
7 [4 C6 `; v* L* T2 q7 P[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
5 G$ z; o! R2 R7 j[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
: e; `" {* T, F2 Q[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
" W9 s* E( L0 d5 M/ G7 a[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
, x" T8 T* a7 [5 Z4 o& |" \[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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