(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸

- Q$ ]( C# x8 q4 u) R; W" m                               ·方舟子·
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+ v3 ?2 l. U; e! K0 W【标明的成分】

3 d% q) Q. P, r* a    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
# ~2 ~- b& e0 Z( n  V* M珍珠。
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【声称的功效】

    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

【真相】

　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
: S6 R5 Y! v6 l1 t: G2 Q“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
+ m) z* a' [2 g; R9 U, O" B牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
. d- O. B8 R: @+ O3 [' @居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
. g/ U6 ^. h! F以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
2 A' r1 T$ ]4 z* I2 l播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
4 L5 \3 I7 W+ k死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
* V7 Z1 ?/ [% O, E方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。

    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
: w: a/ K7 Y, n% Q; W/ }被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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4 e- H/ M  }' j. Q. {( O: _    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
6 o4 q/ o- G5 t, o' P! {) P此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
. a' p/ q0 q1 ~- ?/ [国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
4 ]' [2 A/ Z1 ~) |% s氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
( X: Z; l0 ~, E9 r3 H: K& Q' ~白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
& |9 l% A6 A! p8 B3 ~* J0 Z; t( O恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
5 i6 _9 z& ?" _" e8 r3 p- V肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
* b: i; [0 R# O) _/ v不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
. Q$ d7 w: I% v! e+ o1 b, I- B美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
4 o1 l5 y" }! u. d' ~; d! O7 O) s; H36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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6 f& v/ M* s9 }    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
8 @1 {$ L" w7 A' S# b% e[9]。

    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
) E$ J& {/ d# n* o雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
% S/ L2 W3 G  r' Z: l含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
' Z+ |  m6 k7 O7 I- L  O7 s注明“运动员慎用”字样。

/ E3 M8 q" N; h, I3 t1 u  z4 c5 z【文献】
/ b) x' f) Y$ \. I: f2 y7 S
& a& i  E; _$ Y9 w[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
[2]2002年5月13日凤凰网消息
[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
" n6 ]' b3 I+ R; e[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
, `. P+ ^7 a2 U3 v  o: G( A[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
6 Y; ], L, _, @  K[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
! t' Z6 P( y, Q( {0 r[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
) I7 L3 M) d3 {: [: o) _9 c8 w[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93

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