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常用中成药的真相——安宫牛黄丸; s7 H: N {# a2 ]; Q
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·方舟子·5 Q+ A9 @9 {# [, ~( n
4 F1 `' g ~$ Q【标明的成分】
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
4 n$ c- C+ x2 Q7 s! O珍珠。' h3 k, u W$ [" f3 I2 v/ t8 g
( ^- q* v3 s, G3 B) p【声称的功效】' B( w' @7 d1 [, n, Z
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清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语。
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【真相】
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8 U# ]7 Y$ p# C7 R3 N/ C9 d. A 安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”,( P: J; Q. V; G( u0 N8 s
“心宫”也就是心包,中医认为心是思维器官,把心宫安下来了就能镇惊。安宫
* T# Y4 c3 o. w' n% D牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”,以安宫牛黄丸
" T$ i/ {! I! k# Q( R% A0 _居首。但此药近年来在国内名声大振,一粒(3克)市场价炒到数百元(1993年
0 @2 J. S) Y: U$ `% f- x; o以前生产的更炒到一粒数千元),则源于2002年的一场事故:香港凤凰卫视女主
+ c" ^) Y* E: D% Y4 ^播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸,香港媒体均称她被英国医生判为“脑
8 a1 N8 k9 x8 I& d0 c' g死亡”,在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸,使其转危为安9 _, M. H0 b4 I
[1]。实际上,所谓刘海若被判为“脑死亡”,乃是媒体误传[2],而宣武医院院
# H; G6 X) E0 L; d! x# z方认为,刘海若的苏醒,主要靠的是现代医学技术,针灸可能起到了辅助作用,
' o) } V% a0 ^' E5 z' k! F并没有提及安宫牛黄丸[3]。( }6 B; A* N& B/ m) ?1 p) `0 [
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牛黄是安宫牛黄丸的“君药”(主要成分)之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
' C$ ^! `( R# N: }# N1 ~" i肝管中的结石,其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等,这些成分并不
- r( z* J p! L1 v神秘,也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少,因而被中医认为很珍贵,自古就; x; R/ Q6 j& S R
被认为“药中之贵,莫过于此”(陶弘景)。中医最早的药学著作《神农本草经》
3 g" a& p' L0 l$ L r5 u将其列为上品,认为它“主惊痫寒热,热盛狂庢,逐鬼除邪”,从此成为中医界
3 Y/ u( Z5 J& n5 C9 R8 M定论。许多中成药用人工牛黄(以动物胆汁合成)代替牛黄,但安宫牛黄丸是少
" y2 J( D3 ~ o- Z数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的,. W* `' l1 @( |7 R! b9 o
所以能治人的心及肝胆之病(《本草纲目》);而中医又认为高热惊厥、神昏谵* k. t% O; f' r" v R$ h" t
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的,牛黄能进入心、肝清热消痰,所以便被用来9 P/ q6 ?7 }5 `" u- \# n4 y
治疗这两种病证(《本草经疏》)。2 k3 M8 _7 ~0 o
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安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器,因
4 E7 I" }& [# ~此中医认为“犀角能解一切诸毒”(《本草纲目》)。1993年起为保护野生动物,7 F1 ^$ e) `' ~; _
国家禁止以犀角入药,改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
" @4 G4 G4 l1 u甲等的化学成分类似,主要含角蛋白,口服后如果能被消化的话,也是被降解成# P) S) C( {) s$ ^1 t! @, q
氨基酸被吸收,与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
9 ~: d T. W' w/ k1 ]白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等,都无特殊之处。
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+ C5 I T& ~9 }1 e$ }/ _$ F. W, N* M- Y 安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷,可导致砷3 F* V; t. Y/ e- h. M2 ~& q& W9 w
中毒(参见“牛黄解毒片”)。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
; k; Y& S$ I3 H6 E年益寿的上品药,“主身体五脏百病,养精神,安魂魄,益气,明目,杀鬼魅邪
$ b! i3 h7 l0 Y5 X5 `7 }恶鬼,久服通神明不老。”(《神农本草经》),“入心可以安神而走血脉,入: m2 e' a5 G4 W$ g
肺可以降气而走皮毛,入脾可逐痰涎而走肌肉,入肝可行血滞而走筋膜,入肾可 Z$ A7 t8 m( u7 j' p+ E2 O" q: ^
逐水邪而走骨髓,或上或下,无处不到,故可以镇心逐痰,祛邪降火,治惊痫、) {0 x3 r0 |9 d: E; V
杀虫毒,祛中恶及疮疡疥癣之属。”(《本草正》)是个无所不能、久服能长生2 C& o% D* V2 Y7 R+ m
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞,可导致汞中毒,慢性汞中毒表现为
5 \! V' p* X4 B8 y6 |, }; j; a头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药0 G; Y+ \8 S8 m/ a8 y! P' ?7 K7 W
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
/ g# v9 G. ^; _! C; A美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸,发现其汞和砷的含量
7 m: F7 R& P* z( B0 v/ a! r- |高得惊人,含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸,含砷量在3.21毫克到
}% | @( ]! u36.6毫克之间,含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间,有的远高于慢性中毒量[6]。/ U9 F! @7 M9 w/ c
0 {6 G' @; S! i" Z. e 临床报道,使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7];过敏反应[8];体温过低
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+ R9 y8 l( G& C, M$ k 美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、0 |# Z9 W) q4 g. ~* c
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,安宫牛黄丸
' h8 ^* U$ o& l1 n( W含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书上用中文" k) j1 C2 b( R" x% K( p
注明“运动员慎用”字样。0 w/ U% @+ r/ P; s
+ y- R. @# Z6 |3 @: H; v6 i【文献】1 U# {! [: x, d1 X: r
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[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
$ h* N% m) j, q" ]2 c0 c0 ?, s! X[2]2002年5月13日凤凰网消息
- V9 [" o8 f" ~: q7 r[3]《每日新报》2002年8月16日2 W. ~' [ u' p3 p. L
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428- z5 U' M v3 W& B) y
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[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-4562 l; R) i, |- y
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9 ^* P6 B. J% z$ l5 }( Xhttp://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt |
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