(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸
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$ H5 M8 G6 ]4 D" K: x8 Z                               ·方舟子·

【标明的成分】
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    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。
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, g6 u$ _2 ?; o【声称的功效】

    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。

【真相】

, k! L+ ~! G4 T$ J. y5 i- f　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
, i* B$ _/ q- C9 Z7 g因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
) a) [& }# n# w3 x' Y) P, M经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。

- c$ }- ?  w: M' A% Q5 Y    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。
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    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
9 }  `* n# q5 H" q; Q中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
6 _8 d* y/ E3 {& \9 V4 B3 Z2 B" U2 A港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
0 u# G3 i  |) f$ a1 t降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
! ^5 {! W  E% M8 `& j. g/ p作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
4 D0 c3 C( O+ l9 T3 ]刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
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    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
6 z0 z% I4 N  M. z9 V  t% p量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
- m, M1 B; v, k) P( Y0 s8 o用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。

$ S+ f% X) j7 u; q1 E; g' S    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
9 K' y& K2 e" @0 Y8 s" `一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。
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    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
9 c% b5 q8 \( S3 c( O+ g列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。

    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
' g+ }4 ^5 q5 d8 ^  `应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
4 _% a: p9 W: X  _& X& l6 v$ w畸胎[4]、过敏反应[5]。
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    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
- ^  i9 B6 ~# g9 i1 [+ Z剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
$ c, U8 I" Y) i4 v$ }[11]。
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# A" u) y9 S7 w4 L/ D【文献】

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[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
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