(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸
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                               ·方舟子·

【标明的成分】

    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。

$ r  g$ N. M; l  K. Y/ {【声称的功效】

1 p; B3 w: X4 N( X- {    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。
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【真相】
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　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
) U7 \# s2 H3 c  W1 J0 N' Z因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
% M" ]/ ]* x8 Q, A& H7 @经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
% I- `6 x/ [' X) V+ m尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。
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3 k. e. L' `& W* \# |) V    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
! I/ G) M7 }; x/ y1 V, h- u5 d# a岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

$ H1 J* \5 t  D    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
$ P# N1 \/ Z# W2 a7 @# e5 A5 E曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
" o' X: K' e; R3 F; w+ x中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
  u2 e' F- D& D' p6 A港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
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. T' T' [  Y* E" m; T  ~    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
6 y9 o* u/ ?8 m( {( U3 r; Y% J% P用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。
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8 j2 O- [+ L; _9 @! _9 C6 u1 T    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
" s+ E: ~: j+ N+ ?& }4 ^  A一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
+ _' z/ \( ~; M% D6 D+ ?医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。

$ Z0 v0 ]' v: s# b$ y1 u8 M    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
' C- C0 m- R6 j* a' u* F列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。

4 b3 S& B" B  ^6 W% O. X    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
* S1 Y$ Q8 J6 y" E应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
9 A  ^6 C7 U+ q" A( `但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
" A; @9 V9 k# G  p验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
9 B6 f! p. N8 Y3 k% k- z畸胎[4]、过敏反应[5]。
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    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
9 J6 J2 E% @& u: I5 k剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
2 {1 X! k- k3 g% }1 j0 V[11]。

【文献】
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[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
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