(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸
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                               ·方舟子·
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. o; E2 T" K3 d4 U3 M( p- M+ F# ?【标明的成分】
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3 {6 h1 ]+ ^! p5 m5 d8 J$ v& M    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。

【声称的功效】
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    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。
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【真相】
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. d" l/ \' j4 R" X　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
3 f6 c1 }* m$ A9 h2 q因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
& e) F. S" w* {4 n' e经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
2 e+ |# Z0 c8 ~9 k4 V尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。

. r& n# `) ^, q; N. T- i( x    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
+ A( p% m: y/ ~; `8 A5 i7 Q人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
  A- \7 g, n9 p0 T: b9 F  @7 W岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
( ~, Y. C( D4 \- m/ o7 l' _9 c曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
  X2 ?/ U" i5 w0 l, J8 ~长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
1 Y2 F0 ?9 X3 h$ ~% h港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
6 x3 X3 z% \* m* y作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
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6 U% _3 E% ]: d, s5 P3 u1 E' C    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
5 v( X% @& }& A  `- ^  ?/ K用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。

( q' Y4 S3 r* |; q$ @    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
% |$ A8 m+ E6 s' h' L医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。

    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
" |& q6 L) E: n/ G列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。
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0 @& b/ o1 x3 c    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
  v0 F  J% Y) a, h. ?苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
5 X+ H1 m& x/ E畸胎[4]、过敏反应[5]。
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5 n) o% f9 B, ~- i. D8 G' o    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
: o. z& U' W8 |' f剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
& P: M+ w# G8 D0 c6 o3 g[11]。

【文献】

[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
0 x# M5 t  P. ~2 n: C2 G( I[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
/ J! O7 Z8 s* e4 Q, n0 s6 [! B# j[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
4 b( S# c2 S  P+ U[7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
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[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291