(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸

                               ·方舟子·

+ x+ I: v1 V$ G1 j7 {+ o9 c【标明的成分】
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    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。
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' ~' S% D; b, I5 ]: ]1 Y# e【声称的功效】

5 p* [' A' `- N$ J8 |- W5 R/ A    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。

【真相】
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　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
5 j( h+ Q1 ^! Z' @) P因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
- w+ i! @. n9 X) \4 y尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。

* Y/ D1 _" b! \: O1 `3 Y    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
/ s8 V+ I4 R" S1 ^- M2 s' A于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
; \+ T9 l" H+ X* e1 }, |. z人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

$ a( L& z4 M* }3 z+ }4 I) S    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
4 @/ l: B9 f! L! G" G曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
) a1 G3 A: g6 C: F- {7 y& J! Z长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
0 F& A2 D2 w: t$ H. |3 n港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
: c& y4 a# U0 Z! r6 u/ x& X降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
3 F4 V2 X; e$ e刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
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    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
+ C2 R5 ^2 g9 |量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
! p% N* ?3 o3 c& l1 a/ `6 J10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。
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4 T7 j1 F5 Q6 }$ B5 L    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
8 a! B" B3 c6 X医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。

    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
: d+ H! S8 s" j$ f5 j列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。
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    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
7 D4 ^6 D( _% d$ T% x* U应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
' q4 ^! O+ |% A- l5 h! G苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
/ p* J+ C2 S$ x# d2 ~1 i; {" q$ g& }但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
0 h% R! H8 A$ K1 L* N" e! I: e畸胎[4]、过敏反应[5]。

    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
- k; y: h& u9 t: T[11]。
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【文献】

0 }+ O+ ]9 P2 c[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
. F# R& Z* x. v4 B6 o/ U2 d[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
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[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
1 ~& E8 n( c2 `! ~[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
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[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
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[10]祈福宏等，临床误诊误治，1994，7(5):228
[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291