(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸

                               ·方舟子·

" p; K% K  c3 `【标明的成分】
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    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。

【声称的功效】
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8 N8 Z- u+ M- V% k* \0 D: r9 T4 S    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。
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【真相】
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' @. m# K( M( K9 G# \; j　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
+ }4 o/ |+ W- Z( h! T因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。
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9 m, P8 K& C5 s% r5 n4 U    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
' O3 e3 a' k: ^' D/ j9 [4 }于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
, {% v2 C- J  n. f5 n. W6 J( ~人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
  J9 n5 S4 |% O. ]岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

8 B2 {- G7 g2 s7 V, r9 T8 {) \    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
* _+ G  I( {3 s/ N  D8 y- N' ^/ \曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
" H: F$ P. ^0 C6 F! y长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
3 F& c% J+ C  v* H- y" M$ E降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
) C6 z' D; h8 p7 ?! A, i+ u2 ~) a刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。

    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
) m1 x2 g$ p) w+ ^8 k10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
, H4 q. r+ _) V# F用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。

    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。
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    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。
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    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
& y' g- N9 U4 O' H应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
1 G% `9 T" B0 e% j3 w6 B0 X但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
# e0 L( L, C( |7 B! K- l, \! t畸胎[4]、过敏反应[5]。

    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
" T9 u- C. }8 Y8 b! H6 u剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
2 d  T$ G9 }1 y[11]。

/ O! }! s* W& b& Z5 b) T【文献】

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[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
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[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
[7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
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