(ZZ)常用中成药的真相——当归养血丸

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常用中成药的真相——当归养血丸
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【标明的成分】

    当归、炙黄芪、白芍（炒）、地黄、阿胶、白术（炒）、茯苓、杜仲（炒）、
: V% Y. H3 t+ n8 M# p$ k1 F牡丹皮、香附（制）。

【声称的功效】
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　　益气养血调经。用于气血两虚，月经不调。
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) t- f6 R) L* X+ w【真相】
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    中医典籍中有几种“当归养血丸”配方，市场上还有“当归养血糖浆”、
# I: n. Z# ]+ @' }8 G% @: Z“当归养血膏”等类似的中成药，它们的组成各不相同，但都以当归为主要成分。
" \9 Q3 ?2 K+ w$ D2 w% [因当归味甘，“药膳”也喜欢用它。
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3 f* b" b% M) m! e3 y    中药材的当归是伞形科植物当归的干燥根。当归被中医认为是“女科之圣
  ~4 `; Z! [6 R& K药”，用以治疗妇科的经、带、胎、产各种疾病。中药最早的典籍《神农本草经》
4 n  Z( s9 {- C, Q" F) M已记载当归用以治疗“妇人漏下绝子，诸恶创疡、金创”。据《本草纲目》说，
- M' a9 C7 d2 I# Y“当归”名称的由来就是因为它是中医妇科用以养血调经的主要药物，而养血调
; X7 R& Z$ t$ L0 h5 c8 g经是为了生儿育女，有思夫之意，因此取名“当归”（“归”字的本义是女子出
嫁）。

9 N: p6 ^3 }+ h    当归也被中医认为是“血中之圣药”，任何与血有关的病证，不管是补血、
- T# R+ l8 u3 Y! k3 z2 Z行血，还是破血、止血，都能治，甚至夸张地说它“治一切风，一切血，补一切
劳，破恶血，养新血及主症癖”（《日华子本草》），简直是个万能药。为什么
截然不同甚至相反的病证当归都能治呢？据说是因为当归的味和气很不同，其味
甘而重，所以能补血，其气轻而辛，所以又能行血，这叫“补中有动，行中有补”
（《本草正》）。为了说明当归什么血病都能治，又发明了一个当归的不同部位
有完全不同的功效的解释，但是如何分配这些功效所在的位置，又有相反的说法。
" S1 B+ M! d! P7 e5 P, e4 u$ }一种说法是，归头（根头）止血，归身（主根）养血，归梢（支根）破血，全当
8 ]3 \' y) R1 ^. Z. C) s归则能活血（《本草纲目》），另一种说法则说归头破血，归身止血（《雷公炮
炙论》），第三种说法是归尾破血，归身和血（《医学启蒙》），第四种说法是
归头破血，归身行血，归尾止血（《珍珠囊》），第五种说法是归头破血，归身
养血，归尾行血，全用则根据配伍既能补血又能破血（《汤液本草》）。各家说
* K! Z4 w7 A. c: P) a2 q$ v法各不相同，几乎穷尽了各种排列组合，这也许会让信奉典籍的人觉得无所适从，
$ K9 {! m7 f8 s: l. ^但也许有人会认为这正体现了中医的玄妙和博大精深，却从未想到要用对比实验
" c+ S  Q3 }2 t! {0 f去验证这些说法，甚至也没有想到去分析一下当归根的不同部位的化学成分究竟
, S% c- i0 h$ ^  O7 z有多大的区别。

- \, ?% x- L" E* I2 g8 J: Q0 u    《神农本草经》把当归列为无毒的上品药，历代各种医书也均记载当归无毒。
动物实验表明，当归提取物含有雌激素活性成分[1]。体外实验表明，当归能够
+ w% C" k7 }5 Z2 l: g/ V显著地刺激乳腺癌细胞的增殖，其增殖速度高达对照组的17倍[2][3]，乳腺癌患
( l# P3 w0 g+ e* m& G$ W! F3 o5 }/ p者应避免用当归“进补”。临床报道，当归能使男子的乳房肥大[4]，哺乳期妇
女服用当归后使母子均出现高血压[5]。当归能与抗凝血剂发生反应，增加出血
0 d4 {) N: Y# j  L: a  k+ j4 L9 }的风险[6]。

【文献】
4 n; e% V3 W, Q' \( s. [* O! W/ _
5 f8 b' ?$ t3 T* @, i$ t8 C[1]Circosta C et al, Phytother Res. 2006, 20(8):665-669
% p# X6 O9 I. Z0 |; I[2]Amato P et al, Menopause. 2002,9:145-150
- T* F) Q" u! O: J% ?1 e[3]Lau CB et al, Menopause. 2005, 12(6):734-740
[4]Goh SY et al, Singapore Med J. 2001, 42(3):115-116
$ E' A$ g4 ]7 |[5]Nambiar S et al, West J Med. 1999;171:152
. z3 m. N4 X6 \) N. ]. p[6]Page RL II et al, Pharmacotherapy. 1999, 19:870-876