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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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. J. |2 ~+ b0 V9 s! ^ ·方舟子·' s! r3 A% _, ]- N6 J
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【标明的成分】
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0 r1 O' j4 }& }5 O/ b 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、3 \& N- F& E8 r7 I9 C7 V
薄荷脑。1 K+ `) V% H: u! S2 C
6 p7 e6 k5 U& g% }# m0 R' d【声称的功效】
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛
2 ]8 Z! u! c* [ _, x, [痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。4 l+ {9 w {1 ]1 E$ M
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【真相】& e3 j! j' V' s4 K% G" `
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咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。& k2 |) V' V3 s- p3 o
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
- z- c x: D# y3 `8 B' E! R/ g症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射," D: S: W; K1 e- i5 x
止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
8 ~0 J F) g: m- G% S严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根! m6 Z) \' Y* r, f3 a; v0 @
除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
4 g- v( `% p# @* l9 W5 O, Y用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作* w7 h3 s% {: M9 E
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),
5 n4 k3 u9 n. I' @) Q6 O和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。& a9 s8 B4 A. e. q( Z2 \/ n
. Z. p2 U1 O$ I0 v! w) Z 中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内% B$ z: d6 ^3 i5 Q
经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊/ P/ A2 F5 u0 K, c! x k7 B1 Z
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。3 p7 W: x2 _. T2 U& S' }$ c {
川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
% Q% y2 N: i- ]! }1 I! {的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的: }8 Z4 d! |& H- m) d+ A4 C5 x
贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效
2 T) H+ m( [* a3 I) O! D$ K; P( O V成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草3 L' m* d/ k" h2 d" l% W% p
经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,
$ H2 i# n4 F9 [- R1 B0 q淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又+ r; K B" j3 W- k. s% _1 M2 q- Q( B
给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有
* y6 Z) y$ l7 R. o4 k热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、) E3 G5 ]+ V/ M
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
. I, t m* K! V润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。
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( j9 ~; N9 X* }# g- s1 y9 n, ?! i 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血6 E1 L# U$ k) N- E% b
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心2 _& P( B5 Y: c
源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
) s* G7 c& o. u& G+ ^- [能衰竭[4]。
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5 |2 m- c4 V! `+ u0 m8 r& \ 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳
# \, ~9 w# S2 d& Q$ u( T2 X的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
( }% [2 }4 R4 u( g- c主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开% U ]- ?( ^. v" h6 R
花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本1 V$ w8 `+ s% I; R2 w" ~' ]" U
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性
# K- L/ H+ F6 b7 R, l! W温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就
) e6 L5 U3 k- ~1 Z5 a; v因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而! e& a A0 g1 ]) x
不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本
' g, C: P$ E: Z草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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. P4 ?1 G) g- s5 y5 ?! X 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管' o/ p% |& `; i$ y- t7 _: c% a
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用0 f, u- c" k2 }4 ?
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千( v' E9 I- a2 s6 o
里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
: P- U3 K' `! q, S8 S- q道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用
$ i; q& G. t6 z7 n9 D, f8 r款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
7 o1 B# w; w# D4 [+ s8 u! {, U4 i膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
$ m ~+ D; V2 W% C9 n$ X据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝) w" F# a; { C, o! ~
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书
4 x7 m5 E6 X' W! `% [/ u3 r上用中文注明“运动员慎用”字样。
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2 w& f" _1 m+ Q+ x【文献】
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