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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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·方舟子·
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【标明的成分】% A, O- H' U6 M% \6 T
1 U+ x( z( S$ j, Q9 H6 l* w9 W- j 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、6 V( g+ B; i5 o% S; ]( a
薄荷脑。
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【声称的功效】. ^: V& x* n. E- u% [
% ?0 G- L' w* w/ O: r; i 清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛
+ P7 |2 H. S8 A& R" i4 i痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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【真相】- O; r* u$ t6 F( {9 f& H
% P( D3 q5 X* G% r8 p. ?. F" q 咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。: m; R# S- v( D
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
; F- J+ H3 _8 @症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,6 \4 ?% g/ W2 @7 J: D$ V5 S
止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
. w. M; z1 p+ X严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根
, z( F; M7 ~9 K! {除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
; \" B8 k# o" ?; K- ~- K' c5 q用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作
4 Y1 [% F2 Y7 J9 w& J用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),& I% @, e0 Z5 A: n2 l
和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。
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' w% D% m* y- S7 l 中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内1 h7 ]8 \1 G/ }% d) g' `& \2 i2 h
经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊
+ E, _2 e3 ~ O0 a( o( R* ~1 C, \括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。. `) F! `; G" N0 x+ _& b
川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
3 Q; \0 a' l6 E5 D+ A的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的
; J8 m5 Y2 e! L# `* {* _% y5 u贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效! ~' p, }* A, D) c( D# a1 z
成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
0 O K3 L7 W7 o& z经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,
- F! n. `( B! v+ q8 J* ~; _# C淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
3 A0 O5 Q- z8 |1 g# j给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有3 A/ J e" G9 l/ k" }
热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、% Z) M s4 s; T* n" k
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是; d9 ^! m9 ^$ ]2 v
润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。# c/ k; r6 p b7 B
9 E( m+ T/ z# H" P" a 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血
3 x% |, {- x2 @" R4 }0 H- y糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
% G7 K% f/ d: ^3 Z7 C源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功( M. W- ~ Y: U4 O( g5 c! F0 \
能衰竭[4]。 i* i p" B5 K- l7 B: _& F; E+ G
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蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳
6 e7 u; _! N s% {6 T3 r的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的4 k. y4 ~" j7 h! P# Z% i C
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
' M. P5 d7 \ n- v6 G花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本9 p& o: L4 z4 n, S
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性
1 m% Q. G# |/ x% g) n9 t温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就
4 v: n( ?/ o% w8 @4 l$ {! L( y* @因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
5 e: Q3 g/ L* v! h不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本: E& Z- R) N2 x" O" T0 b
草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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* O7 k) Y! \& Y- R4 K/ d) b R4 R: z 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管, x6 d! { |, n' N: R! ^
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用: A( l$ @0 Z3 x& s4 i/ D' l+ R9 g
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千9 ^" r& y, U3 _# G8 G
里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
T1 M0 t# \6 F$ u* X+ j道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用5 q l9 Z7 [1 w, Q& K
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。% L4 U" e) j8 e7 T; q& v8 b$ o& J# B
3 O( j) z0 L' W, P' J1 S 常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
6 ]9 d" Z% H: v0 ^; j膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
4 i* F6 o$ H/ x$ \- ?) }' h" j据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝% D. x9 W) y# U7 n1 c( x
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书/ b3 q, b5 F/ M9 O
上用中文注明“运动员慎用”字样。
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(XYS20090102)
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