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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏. Q: U: S( Y; G! f% ]
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·方舟子·
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【标明的成分】5 d; L) Z; C% e& ^
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、4 Z) P0 e/ m. ]. p6 t
薄荷脑。+ U' d3 Q! w, R6 C) a( g7 s
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【声称的功效】
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. `2 ~- d5 e* l3 D* {& O6 Z 清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛. k4 K6 p O/ O( E. B' U- S
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。! ?: A) f& K6 W [ W
# T1 p' q& ]& q$ P0 x) d j【真相】' s9 @9 W4 \; T
* E6 k" Z' r" G 咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。* w* C- \6 E$ |% M/ W6 E
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的- ~/ ]3 L! ^5 E: f9 X& E
症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,. d) H/ w b0 t4 @, w
止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
" b- {# F% x+ E* f3 o/ t; {严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根
# Y& M: l# M; C6 r, ?+ m除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
$ d+ B3 U g) \3 N G; d用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作- M( B, j, M) _ m* o
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),
}4 q0 A! [- J: y6 |; L和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。' b8 M# W' q1 X1 x; S3 o0 @, s1 U
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中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内
+ L- ^) D7 h$ O6 s经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊) A. p1 W( a( h& g% L
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。
8 w- h$ i* N! H/ r" k; o川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
0 i/ q9 A" r+ s+ v6 S: v* F的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的7 K E2 O8 b( q
贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效* @4 s7 {3 W9 d. B0 t
成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草8 U0 H$ M" _! I8 ~0 L: J. j( A
经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,
2 G, _8 d4 Y- |; T淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
; V1 G( h9 B2 A9 S9 \给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有
: Q: p) H: K D# a. m+ t1 p$ v: p! A热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、
- w* |! Y$ }# j) C" ]辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
: l0 X. m4 F! I' M润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。9 L# I2 C2 l4 w9 s( g
$ C) M/ q$ v6 _; x 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血
( b/ \' k+ w1 _( O; O, n* C# Y糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
7 Q, w2 {! v7 ]$ `* b1 C" P- ]9 ?源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
9 Z, ~0 ~# h! r* q S8 A能衰竭[4]。3 o- d8 n) s, s7 G+ E( a1 ?
& u4 y6 c+ c/ V6 y 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳0 Z% R& e2 j5 t" o
的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的& r7 e, B% P4 n# J5 U* x
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开( Z2 |+ p E9 v
花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本
l" t' J# _& E* U7 V) l为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性9 b" ] z! }/ p/ B* V9 S& v
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就; g p+ T2 G& \6 V: Z5 n- I5 S
因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而 D; Q9 d- W/ L4 q
不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本
4 `, N' `- r! X草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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( O: Y* F' \/ S* q1 t; g; ~: z' P: A 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管% F+ h& _/ X- _7 |4 E
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
4 G! a7 h; B9 W" b[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千- O3 X- ?3 L( u$ a' j
里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
. `) V1 k: M2 b$ n& d. C+ t4 B) n道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用% a2 L! s* ], X% X- n
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。2 B/ H6 u6 K6 F# h D: K4 e
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷+ h! e" K2 d9 j" V0 |
膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
2 D- c: z: @6 I; n* @' d7 g3 @, T据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝
0 Y0 S- s1 z" c8 u n枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书' A, N! C- {% p- l
上用中文注明“运动员慎用”字样。
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) Y! r j( x+ f$ ^: P【文献】
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