(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

                               ·方舟子·
& R. K3 g, o' h
【标明的成分】

+ D: p' g: P1 |. \　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

6 j' x0 g% V* r% d- N【声称的功效】
3 ~3 a; o9 D4 \$ G6 Y  F) n
　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
# e5 J/ S& v! _' V0 V# C+ }, |床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

; [3 z# B0 L! N" T4 B2 E# \5 }【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
) C2 X9 o$ n6 y6 d1 r& p; C分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
6 R# x2 c2 ^6 R; t慢性肝病[1]。
" y5 r+ [! U% D0 ]) Q; y
- b# Y! l2 \4 m' E) B) p    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
/ L- ]. M5 E! ?6 ?“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
) ~( k0 B8 a9 J2 m做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
2 v: a% c9 E4 ~& ?0 s柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
$ k( u) c! Q7 R对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

# W* _4 {; z* _( k) x    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
$ p1 {- ]. a; }! F少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
2 ?! B8 Y& M; B, n7 L5 g" @* A因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
1 g3 k9 w; Y7 L3 @3 h1 e' ~; _本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
( y/ h$ G& u6 z- W生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
3 j/ }% k- D! x6 \7 v  |导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
) ^7 A0 L/ d  b- P" A2 ^4 T日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
% f) B& O( ?7 X3 t( T: n本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
1 \  ^% V  I5 p致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
. S  T! @4 y! \' N" e2 r是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
* L( p0 Z! K9 \! K5 A7 P/ H8 q5 J在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

【文献】
4 p) @8 \, Z; Y/ }" i" v- R
[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
& J8 b4 v; q7 S4 J/ [[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
1 t0 ^: y2 {0 k- j- m4 y[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
2 p+ B7 X2 J1 r( y( t* L/ \[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
% j2 G2 b6 O7 P- w[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
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) Z5 S6 ~; O' g. u) T(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
* V; Y: o2 e7 Y6 g龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
& v( N& ~1 Q/ n  W6 zhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

! J% f" u" P5 D好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）