(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
( q8 q: `, ~6 K+ j: Y: v/ O
                               ·方舟子·
  H3 p8 f) V5 Q* s( A9 s7 x4 A
, t+ n& }  b6 X; ]7 s7 j【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

- n; U. A9 B% f7 i: U! I【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
6 X/ N- ]# `8 I床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

$ t7 Z' s  X) u) w5 `6 v( `【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。
/ ]6 A0 d$ O8 e* T$ i9 L! ^- W8 k
    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
) J; y( R  g; ?和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
  ^: L4 O# m0 m& X0 \- X; `/ [柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
5 j( j5 f, }5 E: M9 F) p胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
( q0 w1 d: v: B, R2 e  f对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
( c+ W8 Z: M4 r3 Q
8 }4 N. m7 y7 M! T8 F    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
  Q4 ^& Z: }# [# m芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
9 b" z/ W7 O/ U5 b少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
- ?4 f) h* z  d+ u) X1 R因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
) E; j! |2 a# r: V导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
( m4 |. J; [2 H# Q" T& k, ]日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
  p; d' z. b7 L& W3 [- \: r* q* W. c致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
6 R" Y0 e# W: m! \% J+ s/ A是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

【文献】
- E9 x( ^# L& L" n
3 v  z0 d; z% @  T  N  ^[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
; T+ V6 y5 Y( M# Q4 X* U[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
/ C8 K9 ?, G$ k) s3 u8 u3 o台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
' ]" o! d3 v) Z" C2 F4 l[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
0 \. j! i" z: e[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
! r9 \/ V2 }* L0 s[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
, B. V8 B; I9 F5 `* ?$ [; ^[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
, e$ V) T3 z3 D, h" D[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
, d' H8 q0 y2 R# s5 ^7 m5 n[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
: c3 ?2 n  [+ s/ o[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
- q3 z5 u) L3 O5 C% t[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
/ ^6 t0 h8 g' P[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
+ _& X3 Q5 U/ whttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
1 A+ Y! F% M2 {) j4 k& k: ~龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

% [! n- x9 G8 k7 p3 ?6 `6 Q2 B5 V& X好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）