(ZZ)黄连·黄疸病·黄学文

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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
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黄连·黄疸病·黄学文
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5 ^# Z! @7 q2 ^4 j* L6 [# U　　作者：何乃强
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# B+ X, A/ e: q+ F: k" C! L5 Q　　有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
2 B  h$ t$ l( H+ l( K事件"引起。

* r/ R& D6 u0 q# P: q% V) x  R　　早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
# y8 R. ^$ o0 L' ^药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
5 Z0 \, Z2 t$ R4 e4 D3 M6 w说话不当"！
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　　我想从医学的观点看这个问题。
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　　草本植物作为医疗用途  
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　　世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
草本药物"，不能只算是中药。
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　　希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。

　　中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
  d9 ]+ g" Z+ g2 ^2 |他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。
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$ Z* P) H& B( W/ l0 z　　其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
. B4 A$ |3 G+ N) j  m% S5 J( L位主义，门户之见。

, }. G( v- \- {, H" U5 D& w　　另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。

　　举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
  P7 H: X: [: j2 @$ L（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
6 S4 @( F' W% ]4 F/ h# Z" F贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
" Y3 X% q% V+ o物玉黍螺 periwinkle。

3 N# ^5 t. Y+ ^8 J& {1 j　　其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
. R( s1 E4 {3 Y2 ~0 K来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
自比草还不如的霉菌。

# e! c, Z) l$ o) K. ^　　故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。
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　　新生婴儿、黄疸与黄连

　　新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
0 Z$ {7 F- j! \$ [9 r8 b" J3 ?方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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6 x1 I, r- q2 @' E2 `　　中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
. k3 N* U  u1 O4 D, p5 ^0 i(Oriental wormwood或Artemisia )。
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& f; b, G0 P5 e! A) ?. h2 _. C2 k　　其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
7 {3 Q$ a% Q$ r2 i' f4 y连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
/ \$ p6 A* d; i& g: b: IScutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。

$ x0 x% X# B+ F　　在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
" ~( d7 n* n; N' j; z" ]黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
, B' @6 z2 r' R& P% ~用黄连治疗新生儿黄疸。

　　新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。
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　　（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
. k/ o2 M# U, l* n5 p地区、人种而异）。

　　早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
, l/ z0 ]- Y# K) a* t, Q( d以致命的脑核黄(kernicterus)。
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& y( A3 _( P% u9 Y" E9 Q　　侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
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　　黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
4 n* I  z/ V; L+ y7 ^是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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　　积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
- _# L4 q6 l1 n( D年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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　　试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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