(ZZ)黄连·黄疸病·黄学文

no7li

作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡

. B1 y: _9 y7 s# N/ g黄连·黄疸病·黄学文
, h) |& o7 s  q/ w
　　作者：何乃强
9 T( b  F4 i( J5 \7 n. `5 a
' s: c! E; P6 A4 s　　有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
事件"引起。
) u1 b7 k9 K* p5 m# [1 [0 M: f
　　早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
9 G3 V: u( t' [2 T药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
说话不当"！

" m% {# H) O" f: Q% V& q" d　　我想从医学的观点看这个问题。
! v1 b4 H2 d$ @+ ?, Y& h, T
　　草本植物作为医疗用途  

6 |, |1 F) }) O. o　　世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
草本药物"，不能只算是中药。

　　希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。

　　中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。
: G" D( R" K; W
* b$ j9 `; P, B5 ~, I" ]　　其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
7 Q' `; ]( H/ _/ l- q位主义，门户之见。
4 Q; a# I& ?/ h7 N
4 n8 U# h3 o5 w: p　　另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。

　　举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
: B/ Q: J3 s1 o+ \8 M（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
2 t4 D9 ~6 ~6 n, g物玉黍螺 periwinkle。

* S$ p4 I* ^2 T8 w! H　　其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
自比草还不如的霉菌。
% ^: e# S) i1 K
& R/ }+ x8 o% d　　故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。
4 `4 N3 r* Y8 S. ^/ P3 X9 ?0 C
　　新生婴儿、黄疸与黄连
( g1 Z- z7 Q* s  j" b2 B* y
　　新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
' e6 w+ a" J; Q6 Q. X) a" F4 m* c方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
* W% \+ o$ m5 r+ G6 K" f- B
　　中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
(Oriental wormwood或Artemisia )。
" F# z- @& `6 s0 l1 S$ a' Y# M
* s: B5 [5 j/ ?9 ~$ c6 u: }5 L　　其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。

$ r7 T& Q, f: z& B# P# T  N　　在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
用黄连治疗新生儿黄疸。
% ]# [. l; k3 t; y
　　新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
" ^" I) B" v2 I: ?份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。

: h" r& T5 e0 y( ]+ ^' G　　（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
地区、人种而异）。
' H+ L9 G- }$ I, l& O
　　早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
以致命的脑核黄(kernicterus)。

　　侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
等等。
4 a$ B4 y# A2 m  h
* O: l% S3 k$ G. E　　黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
( B; X( y- }; E) v, k4 r" h$ C
5 A/ y2 Z! o/ Q9 J: s　　积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
$ o2 @) X; H) V2 G  m3 ~( z1 H; k
　　试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
) S' J; x0 D4 h甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
1 k# k3 I* G3 M( S# jhttp://xys.org/xys/ebooks/others/science/dajia10/zhongyi2182.txt