(ZZ)黄连·黄疸病·黄学文

no7li

作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
% l. p' t9 b( `
黄连·黄疸病·黄学文
: n1 L! d" z2 h) v4 v
　　作者：何乃强
. ~4 [/ r0 v& Q, K8 [
　　有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
+ o- v/ I2 F) s! G/ T5 ~8 O事件"引起。

7 l% H9 ~( K9 f　　早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
说话不当"！
8 Z* s; P/ {7 o4 d: t
　　我想从医学的观点看这个问题。
" W( U7 m( t+ R. W! Z* @/ U5 h
　　草本植物作为医疗用途  
9 K5 Q, ^4 v0 {9 @  @" {
3 I2 `+ ?; u, G7 v2 c　　世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
) X9 L8 q, P9 {2 c  [巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
  M$ N& |# F) f4 F草本药物"，不能只算是中药。
5 b- t3 Y3 `, \( O4 M6 z# n
7 [$ Z0 J, S- H　　希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
+ L0 w! \/ `! g. ^# QDioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。

) p' g0 C! @2 \. c: \　　中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
; P  }+ _. T- {; w8 C0 j7 }的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。

　　其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
* N/ h1 @3 r  J. m% u4 y位主义，门户之见。
1 d- c% x) |& F+ Z2 T4 S
　　另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
) t* @( _  f7 m3 s/ J6 y有数百种都是来自花草根莖果实树叶。

　　举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
7 I: I' f3 S$ ~% Q! Y物玉黍螺 periwinkle。
, X5 \: o3 O6 r8 g( q- ^  p/ b
) C/ U$ F& n" L& m8 ?8 h　　其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
$ o; o& f& I- ]' i自比草还不如的霉菌。

9 ?& C3 A2 I- ^9 m; {7 C) ]1 t% }5 H　　故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。
' B$ [* e2 j: \4 ?8 ^8 E
  ^8 d; }5 ^, B# o. N　　新生婴儿、黄疸与黄连

　　新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
+ r1 P* B& G  I$ @/ A0 X, S方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。

$ \% ?! {. l5 G. g; e　　中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
  F0 A1 O2 @  K' x* K8 V(Oriental wormwood或Artemisia )。

% M3 }" Z& t+ \" w0 ^8 P+ e　　其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
1 ?0 M" N4 y/ g连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。

　　在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
+ b; Y  l" K" x# L$ Z黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
用黄连治疗新生儿黄疸。
/ G9 s( Z1 P; m, k5 R) f. I
( R6 i8 h5 K- x1 l' V( q: ^　　新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
9 ^% ]5 P# ~! q为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
) \# \. E. H1 L. b) e5 Z份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。
8 K; y3 f9 `9 _& s
　　（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
地区、人种而异）。

　　早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
- Y/ i* c. }4 ^/ W婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
# l1 t) t9 B5 Z% F, |% S$ ~以致命的脑核黄(kernicterus)。
; z0 i  S& R$ x3 \5 J
9 l0 [, Y) i  L/ r, t5 w　　侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
等等。
8 p2 r( V- C9 Z7 u  U6 [
　　黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
) m% x! S  \7 k* T  D, W是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
/ P5 Z2 a  _# [7 E8 o: Z2 N9 Z
1 F* ?4 v) b% I  \+ R　　积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
' p4 I  U1 T) Z, C& E  h年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
8 k/ z, e- I% c9 E
; |: a4 F" F& t! E" l　　试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
" ^- |# |* |# ~0 z/ S甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
http://xys.org/xys/ebooks/others/science/dajia10/zhongyi2182.txt