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全民补碘该不该？
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" D: \( j8 P9 t( v ·方舟子·# u7 {7 d/ p; V7 G: E# j! ~
- S) a2 o" M( k! h. M 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容4 ?2 j; i ?4 s" B
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
4 y6 {% D6 S. U% [; H8 | K, N体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的; C! c: {" Z+ w" A7 t1 \. Y& ]
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
8 v' E# C/ \! g. \然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
A/ b! z( c5 k% `; \! B& p1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在& o, E% U) _/ [* B- w
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
7 b; d" U% ?' V, G: x的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
" T7 S v- X' d n在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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. T0 x& Z) D! f# m3 T; |/ k 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐& c4 Z! c. `4 p1 J# i. q6 F
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中3 V- O1 t1 Z* W+ _9 p4 w6 K
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面$ _3 {( O9 N S8 @% D" \" x
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
; U. B. Y; E/ x8 w微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”+ u6 X+ P3 Z% V! \: c! n$ t
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
! W3 i/ s0 e' U& a8 d3 r的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失! ^0 M) p$ Q. U/ P# Y/ M
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
5 I* n5 Q9 G6 F1 v4 E: [人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是1 m+ h4 f" T% }1 B0 l
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
, m. ~) x6 M7 B- ^7 L4 u7 t! W, u是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。5 z- p' P: h$ ~4 ~- p0 r( r+ @, L
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未7 l. c! I1 Z& N" T: }: p9 \
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500* _ O, w& V- w
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。+ V, x& H3 N2 I/ o/ @; P
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
# l( i' h1 F9 C+ H克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
3 C# E' t7 y1 ^' s& B- T; A! U人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
: X1 [( ]8 Q* ^( j) Q) i+ Z量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
H$ P8 n8 T8 O, U有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外8 ^4 k. V: j' ?8 y4 T
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这, \7 Z7 t; k8 t$ g
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了7 @+ X6 S9 l$ E& z Z% n
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状, `5 n3 x1 ^1 S) p
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
* H5 e0 `+ o F4 N, X) M1 y现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。( k: q% \& @' L
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过: u6 z- M6 O, b$ d& \7 k% G8 U
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
0 { C) U5 ?6 Y7 t* R& R2 P一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆6 r( @2 q6 W* A* l, x c
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
4 K' [8 M) K: J+ }3 k3 l0 g儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
+ K4 D3 }% m. K: }碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，/ h$ C: C0 Q! s) ^, n6 }7 @' f
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
, q; E% @" n$ d7 F" B组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重* a' O @: k! y. N- p3 y
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
4 g3 A7 W3 W3 x7 Z& R. H. s生儿没有得到碘保护。# s0 h& A7 D- d2 V+ k$ I7 {3 \
1 A9 F7 O/ R6 v: t( G. l 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
, F) ~2 V: j, ~5 X3 e3 K! z话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
6 J: K D- v. h够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
9 Z9 g/ r( p7 i4 K# H7 I/ W了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
. g# O% n. G. @/ F每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
* w) Z; l6 ~% x! X, t. h" j+ e缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大5 w5 [2 u9 t% k3 ~" w- y
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。' P. T" W2 V( d7 m, o
1 Y. o E" T( I6 [8 h* g- g' ~ 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
& H- j% X7 F' S( n$ f5 y了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。- y5 g4 D% d4 H9 m& t1 Z
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为$ t+ o8 n E5 q2 R ~+ Y% w
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
, v) U. V) q* N9 f. a0 u' g: d" H平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。5 G% M) n' e7 R, R
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2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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