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全民补碘该不该？3 T) n2 ?+ E1 i( c9 R" D }
% }8 l5 M3 Q9 u" s( D ·方舟子· A: M; S5 O* I( s2 b
) [/ o6 ]/ s3 U! y" \ 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
( `3 g8 S' F, n8 }! k/ J+ i- k易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
# V/ X3 Z" u0 |7 E, i: V体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的/ C' i/ U- ?1 @+ {% `
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依1 B0 @ I! G" n. l% N2 K
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。- ~6 a- a0 T y M8 |
0 e9 w e6 E4 w. t# \$ v+ T 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
0 ^4 x! ]' B. I, Y7 ~1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
3 f5 J) _# q! Y2 d此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”% S; R& A" Y% Y+ T
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
" B/ K7 e/ Y* {# }& {, b在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
* V! v( [) @9 d- l& @+ D. F“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中, f7 e U& P% W
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
7 }6 O% v1 q* A* l* I; f上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
7 Z) i, Z/ D' p0 |微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
# @; {" f) U/ a( g6 V9 D的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
$ e" Y+ a/ P* `" u8 c* {20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊& h6 P9 x2 T) [- B! }+ v) ?5 \8 D
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是3 q. `! F7 u* H7 E# X. U6 j4 G
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就. W7 l& l8 g7 U9 E) W; ~3 D
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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2 `/ v6 [& {6 q% a" I2 ?7 N" B 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
9 ?# M5 t7 ^4 h3 ]3 H; P+ z0 c; W5 K必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日5006 _5 i- `# i$ E2 x' }' F' [( m
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
% f# @# a. k0 H0 [那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
( K0 y/ _0 s& \" E0 P5 Q, [克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多( A5 O6 ^! A( E5 |/ d5 a I. P& L
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大! h7 ]" U1 K, U7 E9 o0 b0 {
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。/ z, v/ x$ k& V! D, p+ Z9 P7 z; {+ f
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
3 V" t: x- X8 s7 J4 `也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这5 R" x& b( V2 T! E+ s8 u' ^* n
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了5 d5 ~; Y( ?0 f8 u& o: d8 a8 S
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
# Z. T/ C: B( P3 m- |9 q腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的9 c( c* e) A7 ?5 D- V& z3 v
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。/ k) N8 R K' n* H+ L) |. x3 m, U
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过9 E1 e3 D/ p w6 f% _/ L# P- {4 m
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，6 }1 C% Z6 P% b% w0 [, S+ {
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆1 H. N9 d; y, R" S) t! U7 D
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎. R! [6 `- r8 s: H" p
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺6 W: _8 p* E! M( P M
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，& [) o9 z5 k% z" ?- f
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
, M2 q6 W7 d9 } V! i$ S5 X! X" X+ A组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
* i4 N0 {0 v O受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
C# z8 B+ ]% Z# u0 `. B! J生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
: }7 }% J: u6 ]2 d) M) x/ n话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不' |' f4 d; `; j) S7 T
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及/ c8 u9 ~3 g" r* k4 O. u. o
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
- B5 F1 ~' ^/ c P每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
. c% E/ H5 R/ I. l/ M& e' N缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
/ n, t) w; Y& B$ A( [进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为1 O, K- V$ |# h1 J+ W
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。+ y0 Y$ w, g8 i9 n' j, K$ o2 L( _
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为0 ], v# {2 c) g. d# ], R0 G, B) {
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，1 e" @" g7 q, \" h, s# {
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。+ A6 ^! J3 C/ Z! _& R% P
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2009.8.17.
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' L: d% Q% M L/ J D) x（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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