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全民补碘该不该？4 A2 |) j1 w6 G% U3 }$ y+ \; x
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·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容8 p% h {; _: P/ M
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒; o2 U) o4 V# y' {* @
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
& x3 T' b4 V7 h+ ?& s; @! G) G高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
' L( k8 ~ \/ O! F然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
4 |- F9 i0 U; v' ?0 A1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在. I& D. L: \( v3 C7 U, ]
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”) R% x& m) l9 x
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
1 P! M$ S9 a9 G4 E0 @2 z; }在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。! e3 u* N3 g, q
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
& k& j+ t* e4 T( _- A“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中8 M, h1 }2 {* d- E" \* l G. W; _
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
* Q. g; R0 `! ~/ R( f上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850 Q6 z; h! D, ~5 q- g" \
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织8 k9 E) V9 U2 j, [4 d& W0 c
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失: x( c5 v2 j2 o! e, X
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
4 G9 S d8 |+ P7 y# Z+ }, Y1 ~人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是1 \; c, i! U- ?: O; |& ^ z' }! k
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就$ k' v9 {7 m# V* s n3 [. `( D# r: o
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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1 D1 v5 n/ R; j/ q' n' W 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
1 C7 Q4 M# i" O8 G% b' @1 S$ w必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
n( G7 `* ]! p8 z) F微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
9 H% N& Z, c4 x) x& j那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
! K* e+ D& _2 m* ~, s! |* w$ ?3 X克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
# C7 K2 z) w# Y& U人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
, m+ e+ l& e' k; l( N6 `9 M量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。 D' K8 m3 x2 n6 b& w
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
; n$ s& U+ Q2 {4 b( r3 f: K6 M有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外( Q8 e* Y4 l, a- g
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这3 t! n- a2 y W: ^; M
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
- u% e' L4 W: O0 l1 @合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
' c3 {3 s2 m* f8 P; J0 }腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的0 Q- o1 _9 u+ m, o" o
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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; Z! s, ^8 y/ ^- l# G( [' b% l 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
4 \( A% D; w m& e2 g' w这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
! r0 }" R4 R5 i1 D. K2 n6 T- G* _" \一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
8 T' I6 P% V+ O转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
# R8 T6 Q% W5 t; [, r5 z3 m5 k儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
2 k* _& w) N" E% N& a% e: ~碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，9 C' j) I2 O. p, E0 v* Q
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生: [: U9 j( i1 V8 L
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
" ~3 S; d% n0 s9 X/ g受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新) g5 D. Z- T% l8 z
生儿没有得到碘保护。5 I/ H; h3 \: G6 W8 r9 k( _
# @' I; ^) P' I8 [0 {3 p1 \# j 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
4 O2 S) z3 R/ R/ D) x* N. }2 r话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
6 a% l0 t& s8 ~, ~) c/ u" z够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
' l' p$ |0 O" `$ a& v0 I了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
0 N/ W3 A1 e% l9 g每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘# O5 c. K+ S2 b
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大2 H+ @* t4 ~: Z% I# [5 h+ _
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为" p Q; g7 V2 ? i; O9 E) C- ^5 `
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
6 n6 Z) e! a$ ]6 ?, A1 P. M不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
* h8 ^) C, X, w9 N163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
1 {5 E( |5 k$ b5 _8 K平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。9 |) @/ f# y' r
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2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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