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全民补碘该不该？2 w0 U+ _8 _; u+ } l7 C- k: U
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·方舟子·
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. q3 w! b8 B% H8 U% { 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
7 ~2 C' H% y! ~, M8 X2 J1 w/ N# s易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
+ [3 q/ X* W3 D, | U4 ^( Y; b体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
& h$ [! a' P2 R. y v) V1 q高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依4 b9 ^' V9 w% y- t
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。7 B+ P( w; X; A! }0 L5 r
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
6 c1 R _; o0 ]% P$ s此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”# {& }& e$ R. f4 m; \
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，) O) j7 L, W. b5 T1 b
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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! S' Z; V# w; R- Z+ C+ R 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
( t! o2 p F! k. f8 W“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中, y: \& v4 R. z+ T& t, d
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面2 ?+ s$ C( s2 `% Z4 X* i3 u5 S
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
1 }3 }& O. K9 \. P# Z微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
7 i3 J; ~0 b: @8 T' n$ Y0 x, ?& j; ?的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失2 W5 W1 v$ j" \; B6 l4 P: J
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
2 U3 ?" O3 Z+ i. f( H# x人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是( d0 G/ l' y$ f* m" x6 a
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就6 F4 L5 Z* G+ q$ v6 u7 y2 j
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。1 M5 B& g/ Y/ |" N' Q' F( v% y
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未7 v/ A( J0 n& Y: r) g s
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500: @0 C- I, O6 J, C
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
( } |# R& o5 P' p3 @2 c7 j那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
8 u) S# w) v& g克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多7 a( e' c2 `! J, @( _) j
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
" E' x. N5 P( S% o量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。0 o* { c. Y- @( O0 ~4 I2 A
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。$ q9 L4 j8 A' Q. C2 ~! {
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外# e: b- ?: n7 ?( V- R. C: N. l
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这2 U% V- B# Q7 a* z
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
0 a% G* f) I3 u9 N合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状# G0 t+ W3 O+ v
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的3 O0 w0 S: T! Q. G4 `
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。) Y# D& z% k( _
. A4 B; S& t+ S! k/ B 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过; N9 D; c1 A2 n: {
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
# B* |8 }3 w; C0 Y' R9 ^一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
! Z9 u6 i1 k( N$ ^转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎* u: U, s" `. k: _: F7 s" T1 s0 X
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺3 M2 K! B: p( b7 ]% D' J8 v- ~# `
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，7 m% F8 O, C0 Q9 {5 C p; O
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生# p$ _; G2 x2 n2 `+ ]) U
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重8 R3 H R- ^0 w: S
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新3 r, J' @! D1 k! B
生儿没有得到碘保护。) R/ l, r, U! e& k& h( N8 h
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
/ z# x8 ]' p ~+ Z. r! h话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不 u0 }" S* J. l) H, O" `
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及5 Y2 v3 q; A# \5 R
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，- d& m9 I! A9 U6 I: w3 q ^" g0 B
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
- ?, `' c4 f- U: M. w1 n缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大: d+ a' H2 t B( E
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
0 Z* V& s+ M, R% X" \% `7 [% ^了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。) W5 S0 k# W, y" q2 u3 a
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为" D8 e2 T6 p( \8 ~
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，* @. s& K/ W) e& H
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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+ f H& U8 \9 J% i3 k, c2 D ]: u2009.8.17.1 g4 Y/ p$ L% G/ T
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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