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全民补碘该不该？& C! F) g* G8 q0 p+ s
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·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
6 V" V8 t9 l: O. ?+ N8 G7 f易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
a& _/ F& K$ _8 x体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的: k. I9 k! p6 Q) c: e1 I1 d
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
; w5 W) A2 ]' v: k4 A0 C6 R然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
0 F8 ~( \$ m- g1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
# O6 {7 _% ]& |! x& k( s! r! Z7 | `此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
! d% z" V- p- D9 Q8 q0 R" v的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
$ _1 @& K* Z0 ?9 P2 Q& q在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。+ y' \% R8 L6 x6 e) ^ ]% M
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
& l, ^- _7 ^) G) d6 @/ H“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
5 U1 m6 G% n: F, G国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
" U' q4 e! S; @1 v1 ~上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
# O' P2 D; k2 o! g; A1 K/ R0 x微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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% @. ]0 ]0 }8 A% p+ x9 T) j7 u 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织! Z4 X" C( `) d$ ^! R& }7 q
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
4 M1 ^$ ~* J! T$ D Z20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
7 d( k3 [0 R5 J* f. T人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是9 n$ w- y. p: N: c. Z+ u9 M5 N- `
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
p8 n% p+ L2 |4 K+ {是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。( N$ _- E7 h( }$ B; v/ v% D* \/ `
- R$ W1 \4 W' S% F. D% A) g 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未+ N$ P' e4 j# ^/ H
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500, h n9 H4 a) @
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。5 z2 G! L+ g) A5 ?8 b7 ?
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千+ T' q5 U! ~$ p. x7 H# t4 A' d
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多) V2 M0 B/ T( k0 P
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
# v. w7 K; s, r( i$ J量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
\2 A. B* _4 ?- f1 |有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
3 M) E0 r1 `) B也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
8 z2 ~* D! H* A! \$ h8 K7 ?实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了2 N% |( ^* m; Y9 @
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
' W/ m1 |! e, ]6 ] E% [腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的9 W0 V( j* A1 T3 h
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。4 d8 V2 `# H' ?1 @7 z: Z
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
- B5 q8 P! y) r! M' o: l' L这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
& ]7 ?& P4 G/ u2 c) z1 i一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
3 E3 e9 T$ T! h* F! b, x转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
7 ^2 A; M- F' Z3 e* q7 u( Q儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
* Q% |& v& K) o+ b1 T碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
) i) q, r; R. |7 c3 y儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生0 P5 G( r3 e, w8 ^+ ?
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重& \6 R) I4 A, N
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
i" _' n) x/ F9 m( k w: T生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。2 c7 a2 } w8 J, b) e/ i) V
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
' B' y" i* U0 x! B2 @ B够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及5 F# N( f; D4 V& C
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
2 i) l; I0 i+ o, l每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘' U& `9 j' o5 f' H" N& a# d
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
+ R7 I1 m4 t; v# B进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。+ J$ v V) P; C$ X9 M7 d( ^
2 O. z' m; t3 R( C/ s$ }/ b2 v 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
1 R! l9 U1 }3 S: H了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。6 g4 }8 I3 x$ M+ P
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
% ?9 w, {! a/ I# x! H z3 y; X163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，3 u5 z( T' ~7 I: o @7 p
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。) a A/ W. t @7 ?6 u
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2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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