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全民补碘该不该？
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·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容) M# b* A2 Z2 ^" r2 R5 {
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒' U. N. i' t' q# X$ w& m7 J
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的 L, p' ]9 Z% i$ I5 O
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
+ [* `* ?+ b& U$ W- O然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。3 Q* b9 U8 P. p+ r/ G$ s8 @
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。1 e" e- K+ B- v# b0 q/ g P
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在# j' ` r# ?; v# ^/ k9 m" s3 l. @
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”) H$ u1 E% u" C+ P/ }) u' y$ L
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，4 }) g& R4 B2 d# j% U
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
% s- M# l; K/ i% s- F+ ?“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
4 X% G6 t1 m4 v: J国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面. |7 w* G$ a! q# Z' N
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
0 D$ i& A/ y. G/ _7 j3 W微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”6 s+ x* G1 ^: \8 H$ J
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织0 L5 x; G: C( P1 y% G( s4 C, ]% G
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失" J* f- i! b* l9 F$ A4 }- D
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
8 d1 M$ o+ H+ A, d人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是1 H. Q; {+ f& O9 F3 d4 M6 {
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就, M. e' ?; A; ]/ z' @+ ^ \9 ?
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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2 S* I. Y9 p1 b8 P, w 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未4 j, l) ? J9 F3 W: Z
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日5001 w3 U, {4 h8 w, H' f8 K
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
4 I: A/ F7 \4 F# \3 H6 l那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
* ^: `! q7 G6 F2 a. V+ h克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多- [! V, u. n7 k
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大 ~6 X7 L: |( p" R! o
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
/ s* N$ o6 x8 C0 _( q# H4 M有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外( V& U [1 a/ E8 y. w4 T! p
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
. k6 d* }6 G4 K5 Y% `& I实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了& F0 _: t% C) r1 E7 m
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
0 _* v. W* a, d+ B1 x腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
9 F: c1 j' O1 S4 B- V" ~现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
- X/ A0 U$ ]0 N$ Z: o/ R3 J; k这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
( t% [6 \" U H( j0 N. j2 Z一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
6 X. i. i3 D/ ^4 K转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
, B; L! {; V5 O- A" \' b( s儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺# h, _5 [( V! h1 D
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，8 x9 f% Z7 ~) D C: j% L6 T
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
' C* @" C6 y, U$ a组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
( d& r9 A0 O" V受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新! g. p+ F( O# I( D( r. v# c
生儿没有得到碘保护。0 Y$ n/ [+ N+ K* u# ]6 O5 ~6 e* ^
+ I4 B) B, x6 q 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。) e, y; w4 M+ e' V. V
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
8 D9 k- I' Q' z& c; r; J. k够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
5 }' p z1 K# N* n3 z了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计， E, v. n" e, ^. Z- p9 I% @8 C
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘5 i( K, P0 \ o \ B1 E$ w
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
' S- _9 F/ ~0 H' N9 `8 L1 _9 F进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。& j- Q1 @! S# H3 i# W; _- m
* C8 k' a/ Q/ f 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
( _" h$ ^6 v( l% ^6 S了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
2 J: }4 H/ _) U9 l不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为5 f2 Q5 Z3 \ |4 I, u2 e
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，, T3 W' U! l" Q) r
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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" |: t+ E) M$ x6 m, p2 J2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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