中国医生的收入(1)

KLP · 发表于 2005-7-29 15:24

也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况

　　作者：手榴弹

　　由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：

　　牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。

　　脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
属于这个档次，差的属于下一个档次。

　　第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到
不是很好。

　　至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州
去了一次。

　　最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我
就再也不到那里去了。实在是心里不安。

　　平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
饭都吃不上，谁给你送红包？

　　无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
但是以后呢？

　　护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。

　　我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。

　　麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。

　　骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。

　　广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，
结果把自己在心理上判了十几年。

　　所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。

　　我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。

　　但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
这么大的。

　　据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。

　　广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
过这样的事情。

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