 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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作者：手榴弹
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
. k1 H, j1 L: Y& D5 M# q现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事+ v1 C6 T: @0 q* u
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
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9 y2 {2 f& r' f6 k 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
6 O* b5 W2 B# \' t, j- ?多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
3 i: ]. M2 h# d- h8 ~如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生7 v, \. D: r. E0 T: x; t
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅3 M) V+ h F9 E8 b2 r5 n: T
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过2 o: E% S% p7 B D+ D- Y* P' \' B
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，7 }! i4 w) B: s
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室) W9 C8 N, I1 N6 Z j, Q
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估$ h$ R- q* ]4 `4 F q& r2 Q9 d! k
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
3 R7 O4 S/ n8 z! b' u6 n9 H" [3 ~# x, M之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。. v* Y6 C% K% i5 h- G- _& d" @8 |
, z: ?8 {5 r b4 G 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但! A0 j: K# T7 W" q' `
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比- ~3 n; K( I+ U5 c7 d% u6 }! o" k- `
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得& H7 m$ x" ~( k& d
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
5 l r3 m( `* Y病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人 K2 T" p# Z: p/ a$ B$ \; y" Z
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、+ i, x( A" O4 {" R' w1 G
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
+ r* ?; d9 G; E多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
7 h6 A" n! t* Y$ J% X8 |: a6 @/ g很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
2 ~: P" f! q7 e( j+ ^ v; r+ x: m属于这个档次，差的属于下一个档次。3 ]8 x4 e s9 \
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博) L1 s7 I9 m; v
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
( `7 G/ w" j& `/ Y& Z也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、1 I' J8 A6 W+ v/ d/ J/ @
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说- P8 T" H$ X) Q+ @
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
' E* f& U( Z! B$ \! U9 M个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到
8 _- Y3 @5 A1 N% j. ?+ N不是很好。4 V2 `- R) _1 f; ?+ v
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至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人4 V4 s. q. D: J5 ^# E# K1 `
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数5 m7 C* M$ I4 K$ g$ P- {
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他$ I6 R+ q- n9 I ]
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红: }" ^* ?7 `! [9 x+ i: l- A
黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在" E8 |; G& ]/ W3 F& I ~- z& P. j! y
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上4 U* f% u- l6 Y T4 [
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州8 c: R( z7 D' H5 @
去了一次。- N+ S( @- O( R6 e
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
$ m. m1 H9 o- W0 P0 ]! l* v是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更* F9 F( {8 F) |8 s1 `3 w! V
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我, ]! d3 R; i/ Q
就再也不到那里去了。实在是心里不安。9 x- R* K5 I$ b# C5 ~, j% D$ o) v0 \
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
% {9 `+ _( T- s8 |; V7 U( k上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
' S7 _ T( P; z8 |- E且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
9 F! m p$ q$ M. U d* H- K6 G4 {+ ~医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，6 n. w3 G6 A* E+ D; y i( }
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
" O, Y* R8 Q9 X% B6 p$ `收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
3 y2 G/ ~/ Q. C# T5 Q% a7 Z/ T& ?的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连3 M/ g! | l9 L/ [: Q
饭都吃不上，谁给你送红包？ {2 @0 I8 y6 P9 x; u, S) A) b
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无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
1 q. K* P. h" L) A9 b- i, |& h科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和; u0 b) F: i: f$ ]3 ~. O- ]
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，/ F b; s5 b$ ?) J
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不& c$ T0 t$ j! }; m/ F9 L! s
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。' X9 Z( o, }9 {4 m
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白& d' {" [; z: j- {/ B$ w
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，
+ ^4 E" k7 K# X0 W$ Z4 }# n养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
! w5 g2 b& }& z但是以后呢？7 H8 U+ L/ v/ }% W, o
$ y! Q/ q" h" m# [ 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
+ |6 Z9 @8 r! h. }一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差/ _& K3 U' Y+ o* s
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发( k6 |, p$ o c+ a. C. l% K2 {
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊/ L* t7 j$ t' b
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
0 `) {, ?- }3 C. |) u9 ?5 e9 ]$ _了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找1 ]# m4 o/ D0 _) I: N
了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同: L0 K; h9 z6 q }/ `7 j3 X
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的3 F; Y$ S3 ~. e& `. \# M/ B9 I
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，9 z9 N' u* I7 u; D; {: ?
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的* I: Y I$ Q# ], `* b
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
r* ^* j6 x2 V0 I) X/ C广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。( F- `" w3 I) c; U5 N: o* A$ [
) h; F( }! ^& O9 M& _ 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就
( J: z9 P5 Q2 t: e c- G是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多! A+ X% \' S4 O# W
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主/ {& A' Q k: Q4 I3 q8 {
刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。" \) D# r- L E
9 r3 a, A* z) A) |; G* E: n0 S7 _ 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
( |- r: E. l2 U# B# E. i扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
4 x4 o6 [0 F# k作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?+ M/ `+ @1 j" Y ?5 r6 R; c# [5 _
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包( |# r0 A3 Z5 G. o' A# u# Z
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且' y- \$ e) {) g( P1 |/ ]
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助+ X" Z6 A4 e$ t" B+ m/ ?
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
" c$ z5 L8 g/ x0 u; f7 F5 h' a大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了9 {) n- o3 v5 @/ v1 w' M
一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
7 Y+ {* C0 B- D6 s3 C不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送5 k! O. R$ J8 D) T8 }6 J5 L) w4 [+ y
（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
% R; L: k, p2 E! C8 C7 U么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
# s/ Y! V0 S8 p1 f" t1 I" B5 G u不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，
' {2 y7 G |! x2 L* `' v结果把自己在心理上判了十几年。2 s/ J8 ^( p4 [5 R+ u
# y' E; r* t7 a% [7 h 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
; ^; n; |( d( D3 d7 {, X也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大7 @6 }7 ^! }' `9 L. y! x% W
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。; F4 N, @4 X. D. H
\5 C- r( X( v1 g) q 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。8 t8 ^/ ~, o& g; H0 o/ S
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，8 M+ s* r7 B1 I3 r+ r# Z' z7 E. c
一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的5 X& z T2 i7 o9 d( Q
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加
& `" z1 ^4 g+ W( v) n过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或$ M& f" P: }/ l2 l" h- |1 Y x1 R
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生, v9 w5 g0 e7 z9 Q; u9 g7 J
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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, E( \: I6 O" |3 l 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对
- M! i% C* k6 W- r大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一, }5 K- l7 Y3 C+ o# Z
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
6 i' x; i6 h8 h' ^; h人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成2 a4 D9 {5 j+ o% O I; }
了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，# k8 h& ^, f+ a1 s, S8 v/ d8 {
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事8 K7 ]1 ~6 [" S0 H
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我2 P: _' v- s& _5 h/ u8 }: y
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
% ?$ F. t; M0 c4 `" K. O& f他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，2 \$ B; d1 K/ t7 n& L: L
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是3 |4 w+ q8 S4 i0 N+ Q
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多1 z+ x0 U, Q& [
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
6 w& h8 x8 }: |. L/ Q他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，! p+ ^ [; N. N$ g
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
. ?( r$ q% h) |7 ^- z. W- G5 b2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
: @4 ~9 `. H" A3 B这么大的。& u+ b; F, q' p# W1 J0 e, } i- s5 S
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包
0 v: G: a5 f3 E7 B/ k" @# E4 P描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而; S% t9 B# g, ^" }/ |- e
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
: t% D3 \( V' E c乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
4 d4 Q3 N! I; x; D- a的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃! ]) c6 B; @0 K4 X$ S( F0 U! }
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。/ Z0 {. a% z' ^2 S" J% \/ G4 ?4 e
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广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
6 q6 [# N# l4 B a8 w入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入0 z* {* u o4 w0 ?. g/ w
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
' L' L% n- s' X4 q$ o; @) J主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算 H4 p+ M1 x7 m" T% x2 l" k& }
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
8 R; K! o6 v* l一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力) @0 O o, f4 `! u
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
% S) e# X3 V; V4 [都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等0 p6 q" M8 k g( @5 s6 S
等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
/ d0 e/ ^: S# K! n3 @有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，; S1 ]* L- z& i3 Q
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
: h9 G( A" [5 c7 m( K- |都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。/ k, e* K* A/ {6 _3 h3 j4 T( F
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
/ J& @8 _6 ]6 i0 Y有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
, j7 a# M, F ~5 a, T2 D* ?是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?* [& w! a; p- a5 ]; M& e( T: @3 T, V
物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
7 Q+ Z* a/ f# W/ H( F就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖) W8 ]4 k# F+ A/ W
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
) W7 M+ ?3 N1 p% T( N/ b) v. A1 [过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡