科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。zz

no7li

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: E6 B# ]0 Y; X3 j; I, i7 W% ~7 V6 U发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration
1 I; E6 j+ k+ B6 P4 [标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)

+ a. S9 j4 W$ b6 B( P本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠
缺。
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刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
* S* ]2 @- u% D' @5 W  D- p自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很
) e1 |- R; W7 N1 L3 G7 O% f# x4 X多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的
- D( `5 l4 R4 B水大给淹了，故另开一题。

1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
2 x: M8 {! V# i$ H* Pgoogle。
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2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一
下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
" H3 @- E+ i2 b- H（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
0 D1 n8 N$ u0 k+ @5 A1 u和4）。

2 H2 ^4 \/ ^. `4 H' q( [3、糖尿病的治疗：
（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。
6 g1 L3 k# ^1 z0 {  ?; i（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在
第二位。
0 H2 }+ [- j7 w( }- j" h（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。
（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
胰岛素。
（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
9 T/ H5 F( T9 e& {: d, Y% l的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。

2 T1 ^% H( E5 a4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的
胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
! F' J# B* J1 t' N  N" X5 |2 D尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
6 ~) S7 U1 W) U. ]: a时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，
且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。

5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物
% U- A$ n/ z0 y0 {% V* c8 w0 s1 A为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
) H0 x7 J, g# A+ Q: j: _2 h: z的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
) K, m* l( I: Q! y村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？

% T! j1 g# M7 q& q3 g- m6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
! @  K; c8 o; d! ~! b" R9 _/ b- I我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
% O" i* a: k  l& T$ C8 p中删除了中医。
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+ B$ e. @7 \% d" x5 N' [3 \& }7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
+ l. u7 j3 v8 w# E5 M& b* V在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒
  e" q6 C1 i# u/ o( s+ Q、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得
到有效监测和治疗的结果。

3 K+ V4 T- I) O% Y6 @+ Z在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对
家中有糖尿病的朋友有所帮助。
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ]