(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

                               ·方舟子·

4 v& m" b2 A1 @2 C0 g4 s0 H【标明的成分】

3 [) |( Y! ]6 [' t- R0 g9 |* K. N    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

【声称的功效】

! `+ M" y  j6 e/ m0 _/ V& W+ f    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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【真相】
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) K" U4 ~* m1 L8 E    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
4 @9 w0 W: i' b, E/ h许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
% H- V3 x" c8 q0 s& p口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
5 O% ?) j& T" V! ]& ]% [# a; M5 B, S能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
& y7 U/ [  r# a' ^7 b0 C: y2 ]7 ?% ~1 @同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。
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) b8 [7 a/ h" W, U    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
( r  q0 R) o; B. O0 H* d0 w（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
, H; B" V3 J7 w$ r5 o乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
9 Y7 l, s: N2 X* t& D等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
, \9 H, d! N2 Q4 N5 s& Z6 i10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
% ^' M: d! V: W9 n际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
( F5 Y  z2 H. H8 |4 Z量的20～30倍。
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" T0 T7 X. H3 i  |4 D    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
2 p7 \; M* Z7 X2 m  c$ F1 {化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
' }. U' a6 |( Y+ F7 G! A可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
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    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
4 B6 H7 y) e) H$ a' @& f循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
, |% |" B% F  a! C休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
! e2 e! L9 Y+ b  F6 s减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

【文献】
2 f& h5 p! r  ?2 ^/ W. G
( g' n. z/ @% Z# T: c8 x  p" z" [[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
6 a! R" T  Y0 l# k[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
% o3 ~5 A5 K' J& @% x; e( {[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
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* ~1 Y3 `* n; m4 X/ E* V! I[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

2 j7 m/ u2 F; C+ l' @(XYS20081217)
& `1 K$ ]: X6 g2 I! D. X9 fhttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

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