(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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                               ·方舟子·

: D' J! F6 G9 M【标明的成分】

3 D7 D* I5 Q8 o6 r" X    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

$ f+ X) s& \7 n% ?【声称的功效】
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" b7 s2 D: r( c8 |% y    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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【真相】

6 y( I2 p: U0 R9 Q1 s    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
" ]& _* f/ \) H! ~5 K9 A口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
4 V0 L4 K* ~" }: c: s的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
, E- L4 V; Z/ t6 N% o  H5 }2 J同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
+ h2 F5 I! ^! ]* R0 {在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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) J& R. z8 `$ k7 o5 {/ K* y    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
1 X: z$ z8 F" Y- B" x6 a3 c& @制造而成的。

" r) \0 M6 ]! _9 n    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
2 x+ w, ?( W6 Z5 u3 Q5 M（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
1 P/ M0 I9 P5 n* f% L, q( w也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
$ @  X# v$ h4 c. g; d1 e( c乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
8 X: V( k$ c6 A/ _4 e6 s等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
0 ^6 H4 C) z$ o+ G3 O" t10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
  }1 z9 k1 e" c+ Q& v! j' K际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
/ t* t8 r4 h' T+ f% l# r量的20～30倍。
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    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
3 A& ]0 Z5 }+ G8 V# _参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
. w% b2 [6 m6 h! w- p( U( l可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

% X/ ?8 @4 a0 i    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
: y% y3 a- F! x* ]' X9 ^" _: i3 P减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

【文献】
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[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
4 Y1 c* a3 {' z4 K[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
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7 z$ W" K' |4 O/ V: G[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
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