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* V# j# n4 f. ~! n( Q$ ?; A; q$ {何必求贝母6 g8 {- j+ `$ n3 u) `; Z
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文／刘夙: n1 t- ^- J+ [3 ~
7 q% S; l; y* f- D+ s D& E 《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白9 Y) }" [5 X9 x; v U& k/ C. v, I
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合& L* O$ w; \1 L- j- `
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
' S- T) w/ F' [, I! T6 [6 H7 W) N“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
4 ?+ `0 u; c" A# d5 t) U地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十& [% s# H& U7 J- {" C
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。9 I: _4 N; w0 E% S
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝
' x" \% P) a; d1 l* g( J. L; S! X d”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
5 P" R; ~( J5 y1 H0 K7 x! F( h$ ~枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。
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8 i- a1 v9 W& U% [ 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五. |. d) d9 l! P$ W: ^
行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我5 K( e% [) |, \5 \
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更
' X. |' x, e/ G' w5 _+ [洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成0 O) E2 n2 v4 a- I! D& p1 l3 P0 Y
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法: O3 Y) H. _3 i) j
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。# @' ~7 \1 F. I: F z' o* r
) ?- G* j1 R! h2 J2 [( O4 J* w 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K. 0 `- l* d# G' x0 o( j& {
Fragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
+ }2 q# l4 X; B，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一: L' D2 r5 ~$ B
般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七% P( C! `5 X6 K/ \. o5 q
十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了* y0 A: [! z( C6 X0 c1 z
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿: o2 w% A+ k# y% I
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。/ V3 b1 y' T6 w1 e+ c
& x9 w; h9 G6 R( O" b 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任
* A; [* E+ r" F" x; d' b何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有
% H; Y1 B$ k8 C人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上4 v' h! z7 i( n! G2 `
眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换; U" M1 X% ]6 f! p' s
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待
9 L# [0 S( j" P$ _因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我8 y: h2 d) g+ D+ r
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交% W/ {0 Z! N, P0 B$ E8 o
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不1 t& G: g4 z. r R6 _
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表
' ^* t( {2 x/ V: M声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。! c3 _: }4 K& H
' F0 X' }+ X) U1 J( c 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效
) p' ?* \4 y1 @7 N7 }3 D/ C检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生* a7 y6 w& c6 H& l6 b
物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
& v! D0 w3 Y. ]7 T2 d还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。
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除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
! H1 Y/ }! E p @$ e- `9 t学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
$ }( T: e* f# q: v7 n; A" G病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来9 x* S' u( h B. x3 q7 w
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住! c7 @5 x# r) D8 m/ t
的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对
$ [3 n: X; _. N8 j抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
& `4 o& H7 p1 ]& v只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学
( U1 y/ I `$ W M+ v4 k总是倾向于尽量不使用止咳药。5 G, y1 P7 ^: H( B
9 k1 e! D, ?/ }, i d, J9 O4 m; l+ @ 而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止' L9 `! C1 m' R% b: S5 ]
咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗2 ]) R" s2 V. B0 Y; c, i
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画3 @/ n! h! a8 m) h
上一个问号了。
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
' C$ c' X, R$ O" q治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒. \# A( |4 j/ g) S
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性
% L8 h- B1 ]8 y5 \2 ~的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，' c0 M- }' Y5 |/ }2 D5 }7 X) F5 l. l
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
9 K \, p- X5 b源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不' R5 U0 |8 C& D$ W4 ?
偿失呢？, c0 a' G4 H, h4 N
' P, E& K' t1 Y" W2007.09.27! H6 A7 A, }4 q4 ~* b7 e
2 L H' W( M7 {) D3 u; D(XYS20070928)2 Q" G- K6 E# D; h, u
http://www.xys.org/xys/ebooks/ot ... ia8/zhongyi1310.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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发表于 2008-12-30 12:13