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1 R5 y" J) D9 F7 S* a7 f何必求贝母
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文／刘夙
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。5 N) n( x1 f8 x# Q+ p
$ s u% S5 ~: ]' v: Z* U 中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
7 w. a U& [# S果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合: e. Z6 `0 S4 B* {1 V1 R
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
8 C3 f J& k1 ]" v G4 O$ S“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
* C. |2 T$ C2 b+ G1 G" l地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十
6 }6 C" A5 `* S# U8 p8 h四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。1 b" t7 x) u: D
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝
9 h. z8 e- X) ]& _! x/ m4 Q”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝. x8 N8 T/ j- ? \
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。7 q6 G" Q0 l6 \. ]1 p: @
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有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
+ h9 g/ [/ b. T! j; j2 A7 K' |6 n* _$ H/ p行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我- b7 B. c, ~( [3 C2 X
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更, Y9 |2 G% L+ R# y3 B
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成+ Y7 A3 J# X( x w
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法2 \+ Y# g4 w8 N1 W0 _
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
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, q7 Y9 e2 \# k 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K. , W. y6 _! H# Z3 ~6 w
Fragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
" b. U+ r. @8 f! b" I- Q: [7 m，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
6 \* ~ l. {* I) g般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
u* c8 W4 L2 o& x3 g* {! h) ]十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了
3 y( \% u4 ?1 N& U8 Y9 h贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿7 M& \) X7 Y: e; q- X
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。6 Y0 ^- f' P- g- v& ]0 K1 @8 q
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显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任
$ G6 z& X2 b+ }9 N6 E/ c" F何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有5 ?& A! l1 j$ E' r$ C
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上7 z" ~5 a1 L* V* F4 n. l% [
眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换, _# ?3 ^- g7 x4 F" Y/ f
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待2 ^- u K% ? p4 z {+ c/ t
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
" e9 g: O$ u# N( T8 ?国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交! Z _/ P5 c" ]! a; H6 G, M
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不. ?* F' [0 s* [& i* a
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表
; {+ }6 {. ]* R1 B& s' l2 |声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
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+ Y6 K {4 y6 J* ?: _2 z8 D 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效; g0 `5 h1 f$ f2 ~' c
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
# J* Q5 P! r/ q- Z物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
/ u% c8 z4 h9 L7 d还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。
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除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医! w9 W; ^) r' N
学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
! `8 V& N5 Y! \+ K病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来7 s5 A, N/ Z5 S
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
. ?' ~1 a. P# y8 D6 B/ l的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对/ [. E' l/ ]2 P$ d7 D
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，0 v) j; T* _: N' P
只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学; E$ U# V1 E) x* @! a c
总是倾向于尽量不使用止咳药。' r3 A0 m6 U* ~3 N
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止) [; G% v4 m1 W' h# V- t
咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗- M1 O: y4 [+ ^5 x
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
7 k8 _% \4 e2 I6 `0 g上一个问号了。
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- {# z" m3 s0 H- y% z0 R4 X 总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物, q2 ^9 e- ?' a6 C
治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒
7 J& w6 i ^2 T+ W瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性8 p* P5 B& t d
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，, B0 R$ D& v& k
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
9 r) D* r/ T! ^' |% f6 T6 u源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不# o# z$ @7 `6 S! k! Y7 m' @5 H
偿失呢？+ V1 V& Y! Q4 ]. }9 o. s- {
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2007.09.27
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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显身卡
发表于 2008-12-30 12:13
