(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

no7li

常用中成药的真相——安宫牛黄丸
9 I$ A' X. P: W% I- m) q
! C! G. l0 _, [  Z% X9 H                               ·方舟子·

【标明的成分】

    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。
! O% e, e- v. x* Q, X
【声称的功效】

: Y% \! q' i- V( @* U; u# I  L" n    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
4 M# y! b4 q3 p) C1 X
; e9 c1 w! d" n% K# K! D【真相】
0 }2 _8 i( _" ?8 i+ \: Q
　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
9 j3 \$ `7 B( J; k“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
5 ?3 I4 c+ n& u7 x牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
& O" ^& U; [" P; p0 n+ K. E* {播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
# u8 d, s1 `! f: X( V[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
! Z% |& e/ x4 Z0 X) W方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。
( y: A" v) E# d+ X% T6 n* B3 B. b" t
    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
! A9 w& Q/ v6 t: Q* X肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
0 _5 o/ X$ E7 h) f: j& c神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
; E) T' z( Z$ e- E, _) u被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
) ?: n; n/ \/ Q# f: V9 {6 R& T. y- B' u将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
# i( l2 p2 l( B, E( e( G+ T1 u3 G数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
# O/ w, g3 S( D/ q, h5 k0 V所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
, x* e( ]( N- ^$ V, d语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
治疗这两种病证（《本草经疏》）。
& f4 r" q* r4 l- P, K0 H5 ~
( K* ?0 Z, S+ n3 H/ Y, Q9 J    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
* ?6 ~: u& C1 @* _( Q) o2 b此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
' T( |& o1 O+ |+ r国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
) Y/ G/ a; w; K  E; z氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
' E) j( H0 @" h& r5 r  \中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
) P) n* h; L" x* z年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
# ?" T& N* W$ x8 j, b$ r7 h4 Q肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
6 P2 `8 p4 f: S1 d; U逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
' T( H4 L+ e0 o; D/ B1 Z杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
: @8 i6 ^* a' U  [0 d+ v) J头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
! [" Q6 B- i" G2 S( G8 N8 U5 y
' P! K  `( j: A0 m    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
7 G7 W6 s( y9 }" g- j# }6 K& W[9]。

    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
$ l0 q$ l" S/ l* U1 g雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
1 r8 x7 R6 n, Z+ C含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
( I0 e- H; V& n9 t# d+ Q注明“运动员慎用”字样。

【文献】

[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
6 W5 M& q. s5 T' j# c& B[2]2002年5月13日凤凰网消息
[3]《每日新报》2002年8月16日
: @- x/ [) {6 x[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
0 l. C# x& r8 Z6 E& c[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
& e2 F* {7 n! x* n9 q) ?3 C1 t[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
( H" ?) d, r, U[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
9 C% Q( F8 z) \1 v- L' M[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93

(XYS20081220)
9 Z2 s" x1 L7 @9 Y/ Q1 s- u! Mhttp://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt