(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸

                               ·方舟子·
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$ w, k. b! m/ P. X" {5 P【标明的成分】

! X* j. p, l2 p' ]6 Z. Y8 `    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。

【声称的功效】

    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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2 P1 g* q7 K9 q- [% K& }5 x【真相】

0 G1 M/ _3 a- b" ^/ C: {  e　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
3 r5 @& N7 l% q2 f牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
; n  P3 K  C& z$ V居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
4 |( a; }, e# r( _; G# N播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
* J3 U$ U/ v0 o! C. U& m9 M死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
" Y. n( E. h8 |1 j1 y6 P0 D0 S[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
8 E4 W) v, b0 }; O( k方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。

    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
) m, p$ w9 \' p& I, e8 Z神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
5 u; Y+ O; i/ w; Q' P9 Y- F$ z被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
. p) r! t: c1 t( g. {定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
9 S6 d: Z7 B, M# E6 x* s% _数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
' }8 w* F6 C) L) A$ X5 x治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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; d! K+ x9 p1 b8 f- W    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
& p* a9 k# w( {' o, {4 U, h1 M4 V( T# H此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
$ t, t4 P1 X/ _7 [国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
. V$ D" E0 b3 d* l甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

, }+ B; n6 J& h  r1 r$ r　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
6 O1 b; i$ k: W  y. h! Z# D中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
& d6 ~6 V3 T! I/ r4 x1 N4 l: ~: u5 R年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
5 W: Q6 b" P( c6 A# c1 {恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
( i7 Y2 v/ w$ ]* S: w3 n逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
# ?. C9 m/ q$ W杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
$ D8 @. N4 x# G+ R不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
2 I5 O6 i/ K* S/ u4 e1 D6 M: c头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
" o" f- f/ m2 {/ C2 N0 K物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
! Q6 g( M. [( V高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
) }' f, E, \, f8 t: w9 F- p+ e36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
  k- m' l. s/ c7 e, i[9]。

    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
# D0 V; C, d8 ]. u* h, E雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
2 N$ F7 T) E$ F+ X含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
5 y; i- V7 i  \9 J9 ~* j3 q" q注明“运动员慎用”字样。

9 @* K) m# t8 F1 l0 B' u【文献】

[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
[2]2002年5月13日凤凰网消息
. @, S& J  h7 H! ?# C[3]《每日新报》2002年8月16日
$ G  o" \- X1 Y[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
2 n6 G9 C+ Y9 \[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
9 }) f' W2 g8 i% Z% i* o: n[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
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