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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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! I" L0 K1 J z% p# C7 @, J* q( w ·方舟子·% `& D- o. N- G; Q- w+ C
4 X5 J) [, F- O【标明的成分】0 E6 c* }% h+ ?) L# x
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
' }$ @ x2 K5 K' `) o' T) \珍珠。
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【声称的功效】
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清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。9 Y7 `1 j: p& w; o7 Y0 V& D2 O
' Q6 M Y) A7 ?2 D【真相】
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* \. j0 O' A. L& D a9 z' m$ e, C 安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，# G$ G9 w9 F3 D, _# Y
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
& t+ [7 t; E y; z$ k9 N& a牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸% a! o+ @: d6 R# o6 E( I
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年+ ?1 o+ `& X5 G$ @; R+ V
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
1 T& Q1 ~$ U9 Q& K播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑* T: {4 R+ R3 N4 Q
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
4 G# F% B3 \$ Z. H! L: V% [[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院) p1 R3 [# F# K% f' p
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，: {4 ^ k9 H- r
并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、) Q' X9 H8 x1 Y! {; S! n X* U1 f
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不6 W8 ^) Y9 K x& J7 P* J2 v
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就4 n6 H; B5 g- u- y6 e& J
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
. w$ J9 ~# i; C4 \将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
, x5 S" | e+ D9 {( O0 G定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少# T6 q j- K1 r' y- w- h, [1 W
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
( ~$ A0 O: I. Y2 z, k所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
% L# o' N6 g* v, G9 m/ U7 v# u语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
$ q0 Y" u1 ]/ v8 c治疗这两种病证（《本草经疏》）。! f+ A! x' Z5 @- M
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安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
& p- T: L. g" V7 k8 x$ B* _% S此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，0 \2 g; m: b, ?0 s
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
* p4 J2 W3 k0 l5 J6 p/ {- H甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成" s) P3 O2 S a5 U
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋3 b1 A4 ?4 w4 @: q0 F9 M8 b
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。, q* ~" e% v# O* @5 Z; \9 e
4 D% ]& m- F3 F1 \8 L 安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷3 L7 {! o4 @( x* x3 @5 t- q* ?* ]* a. t% z
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
. v2 L3 t- B: D. _1 t% X8 K年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
1 y y. C/ O( W- A# F恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
, r% K. v, [* B4 C' H& I h, }肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可( t. U; G: u* ~% O+ ?0 D& z
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、 ?3 v- |3 u0 K! m1 Y
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生* f# }8 ~/ i) c2 l- a
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为; W/ _3 s/ b. C) ]
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药3 x* ]& @5 b" \# E- P; V
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
. r \1 _( G& B, g美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
; Z' a; S" e$ T% h5 e高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到! v- {/ V% k4 Z
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低2 t3 D" {: ^$ }7 H) `: j
[9]。
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美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
0 X, x6 v. _% P( I" `0 E雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
3 v* q3 Q2 M' j% u' Q8 g4 |含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文$ ?/ C5 ^& ]+ x. a7 b0 a3 G5 L+ e
注明“运动员慎用”字样。+ }% @/ L6 Q6 c7 e
. ] S4 l+ e# {【文献】
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9 d: J7 A* {( G) u( \[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日' h+ A- E3 G; h# W3 v
[2]2002年5月13日凤凰网消息
8 {) p2 } t' c) N4 C0 n8 p[3]《每日新报》2002年8月16日0 H4 w* |6 d' S: L6 L& P
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
* j8 f6 `; |# R k9 M; S8 r. J[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
) o9 _2 U5 f n" j# S M. P) q[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
- K* ?7 Y4 b. ?0 p# a( h[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封36 K; U# v' F0 u$ k- w% G
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
?9 }% B' g: H, A[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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1 @( [ E0 I0 L# Z+ [(XYS20081220)
# T8 n" Y5 R4 n7 X6 _# [http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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