(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

no7li

常用中成药的真相——安宫牛黄丸

                               ·方舟子·

【标明的成分】

    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。

. f! @, b* I! V0 v9 c! W3 f【声称的功效】
) e. l( d$ U" Z0 Z4 N. i7 P3 {
/ x0 [2 x, R, G, \  `) H* S; H    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
' V7 X1 l3 X) }1 J( C
1 K/ H$ D4 w. h: o: ^6 ]& H% {【真相】

" }6 @0 }* L2 u) n( O# D% L" ~　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
1 \$ @% f) n% a2 K牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
) ^+ t. e; h/ J! r( S2 }" \以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
/ P+ L! G% U& o0 F- w& f播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
' \0 G& p& A6 [6 z7 W[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
5 @+ R( A# @# S, g$ m方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
# @% o) j: `8 R, s并没有提及安宫牛黄丸[3]。
, u6 P- N$ }1 V; f2 D$ \1 O
( q4 j3 m  @+ U! h9 [    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
  z2 t. t( ~, C" ~肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
: @' U5 V: @$ m; i6 P8 v2 B被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
( ]) k; c9 L: S; f/ F将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
9 p5 n+ X9 s! c: _/ ~* E6 Z& e+ o定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
) y; f" s- S. p# T数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
8 K+ Z3 y, E( y) H+ R5 c所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
0 G1 a0 V, T) t# k; Q治疗这两种病证（《本草经疏》）。
- _0 l$ I: w5 `0 P
    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
/ ?0 L. r. z3 J$ {5 y5 }) P! N此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
- }% N7 S) r; A/ A3 C0 ^甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
% d6 ]1 J$ V( p4 r- j3 f' S氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
1 Z( S2 O: t2 j' P
( A6 f  s- t1 r　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
" s$ ~5 l6 D5 p" u- |中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
' c: m, v6 g) O3 x年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
$ S' _. R+ O) ?  J! k' ~逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
3 g9 |7 s8 e, m0 i0 e  ?杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
, u( ]# s9 ?6 v. `' c( L$ ~头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
0 L* [$ t5 Z% C# ^4 X2 F高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
3 w$ H9 {6 V! Q* F36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
! l$ u, @/ Y$ V3 E6 N" N; c
    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
[9]。

    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
7 K% l( q. E" {8 t2 p1 h/ L) F雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
$ }( ^7 e6 o) t$ t+ |/ p. S含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。

【文献】
3 Q; o/ ~( E1 N( {
[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
* |1 z0 p' Z4 x- q7 `[2]2002年5月13日凤凰网消息
9 D: @% T7 K# u- f5 @8 z1 j[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93

(XYS20081220)
http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt