(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

no7li

常用中成药的真相——消渴丸

                               ·方舟子·
( _$ u9 _& K0 z5 G. N# N- y
0 E. w8 k( D* p6 M" p3 h+ H( b$ w【标明的成分】

    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。

【声称的功效】
/ l7 s  C9 |* N+ [" F9 C
    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
) m1 d8 }! H- i4 Q3 K尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。
' t9 k3 i4 N  N2 P7 E
% g8 a2 `9 ^# ^$ ?【真相】

　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
* X1 h) z1 i! p% ^6 I经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。

8 C: R1 U4 H& |6 X1 ?1 j' U    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
/ L8 B" h7 h! o, e  }. X4 @于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
! f' t% x- y+ i人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
: M" r' H* @/ I  a3 m岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

6 h( e+ r3 v6 Z2 n0 ^# h$ F7 X    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
# E$ ^4 A0 i) h- l) z2 A. t中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
5 ]& I: K1 a; p3 B降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
) H$ Z7 B+ m% x" I' i& T* h( f刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。

, [, L4 w4 E/ i$ \) g% A, I    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
* x. o9 a) m. C1 d! \3 f/ d用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。

( |* T6 a" j+ z' m* Z9 F# F! J    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
8 t) P2 C' I. T5 u3 W, ^5 o一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
9 }3 T' a6 F% G- Z  `: D+ S医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。
8 R4 G' U3 o! c% c" O
# b. }- O8 ?1 F    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
2 V2 K) K; y4 w) |3 @格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。
; J& `# O6 q: p7 I9 Q" j5 O6 [) c
& g* \0 \0 y0 Y& g0 U7 X    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
/ f$ _* J; f* p# b7 v应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
# ?. {$ B  K8 [+ b; \1 B苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
" a0 W% U( i  Y! f& [6 _, s4 o. k" w畸胎[4]、过敏反应[5]。
- @' g  [9 F- _" X. T( K! e& p
0 y. x3 @6 o  _1 ^$ i& b% }    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
. J2 ~) ^9 G- ?% ?剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
9 y' k2 k" Y. H5 K6 T: i& Y[11]。
  l! S' s0 G$ q) h! [
【文献】
- a: b" B% n- N7 g& m+ a
[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
3 r9 n( y) H. V' d4 y) e2 q9 A[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
  k! E3 Q: i( J0 N[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
/ \3 f* ?& k) q  i( j5 a[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
3 M0 J7 @4 r3 ]$ T0 |: V0 J[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
[7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
* _6 D. d0 Z- d4 F$ K[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
4 u: m; ?: [& ^1 x0 b[9]王远征等，哈尔滨医药，1994，14(3):49
, M) X! c9 N# G[10]祈福宏等，临床误诊误治，1994，7(5):228
[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291