(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸
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" a5 F$ w; o: ~7 M5 Z8 N3 M                               ·方舟子·

/ R$ l4 l  r6 i6 X% }2 u9 S【标明的成分】

- V, m$ e* Z. K! f8 s5 H% f    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。

0 r/ h3 l9 G/ [' o8 U/ `1 w' b5 c【声称的功效】
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    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。
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$ W  u! J  I+ S) z( n  _【真相】

　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
) K( K( W) T/ Q# a因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
& G. o0 A- p7 _/ F尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。

5 I% B( A% B5 l2 t7 c: |    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
1 {3 Z4 V( i9 r" g4 _3 L于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
# {3 o! k$ q8 @人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
* x( \3 S5 h& x; _2 t; @- b岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
" y* j5 T/ o5 b长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
: l/ i8 d$ U4 e8 i' v刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。

& {) z8 j7 \& @0 j5 ]: A    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
" X: @8 G3 t0 p8 S/ A10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。
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    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
! D' v/ g$ j5 d! l8 q. N5 f医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。
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: M- f) E1 J1 d4 w: ?    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
4 k7 p+ }4 G. L/ k) {: f+ O4 k7 q. I格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
! M' W, x7 ~5 T/ k1 ?列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。

    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
. Z  O% V: ~1 \2 O: c" S% O应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
. I: |6 h! d# e6 v, t3 U但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
/ }8 ^, o4 M* e* c3 {  @畸胎[4]、过敏反应[5]。

: t- t) o  _& I8 X2 u" T    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
& E: x' ]4 H' M6 _: Q- v[11]。

【文献】
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[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
7 Y+ ]- O! F" t6 z, \[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
[7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
6 G6 v, A: c" _[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
[9]王远征等，哈尔滨医药，1994，14(3):49
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9 i' H3 U+ @0 G5 k4 q# M9 q- J[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291