(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸

                               ·方舟子·
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2 ^# m/ p; z! j9 U. m【标明的成分】
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    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。

  k* {$ |8 R) A' a+ ?【声称的功效】
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: t: J0 C1 A3 B5 ?5 G+ k    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。

1 L# \3 T3 y7 r- ?2 l7 D  m* H【真相】

　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
3 }" [* s& k5 ]8 h1 B9 e0 M. w因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
2 F8 A6 q- D% @8 Y* |- l6 s经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。

    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
% Z; l% ]% b3 X2 _人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
4 c5 Y- q  Z+ k) G0 t4 k* j" V中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
9 }; L) F& }0 w9 K+ |( f1 _' H降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
3 t& d& D+ A& o! Z作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
! J2 Z: q& N8 s! p7 b7 a刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
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    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
; I  X( k2 K) s5 v+ S' F用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。
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    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
8 [) g7 u* S/ `2 j# k9 Y3 K; A一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
+ P# j) B! [2 x/ q0 f9 o中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。
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4 S3 `3 m% w# r* q/ H* h( _4 M    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
1 y, e' L! O& _8 d格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。
1 {9 g- E( [) T3 W$ Q0 |5 `
5 d' m7 j: o7 p* ]$ v    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
; r3 ~5 k' ~3 g9 R- I应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
" G, I  r$ _& f  R% B# d$ H但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
3 j$ I/ h2 i4 X, L! ^( V验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
8 h8 ^0 q- R; i2 e) X# i畸胎[4]、过敏反应[5]。

' D. W; u! g" i# q2 e2 k2 M5 r    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
! w: @& E! \2 s' N8 H剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
7 ~& t; H" N, s6 w[11]。

6 D% y2 T8 K' m【文献】
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[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
[7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
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