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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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1 m& D- D2 Z: l# q" b ·方舟子·5 L0 ^9 C/ C1 n4 W& W+ ?! U& E
) A: d' U6 b$ ] e9 K【标明的成分】: k7 y! d* }. V# X& v
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、7 ^* ^0 t) P5 {! x8 t2 u" M
薄荷脑。* `5 ]* Z1 n9 J
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【声称的功效】
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4 t3 w. y2 T# p3 J1 s: M# q. J# O0 s 清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛
) `4 B: b* ?% C) w/ m9 m/ b7 r. G痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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- E$ K7 j% R& T+ O, Q E【真相】* a* [8 A. K/ @
# S' w d' O4 h/ V) @" d( C* L 咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。) E7 d3 n- H$ d) S! n H. l
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
; b( N* V Z* ^! O3 l症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,
& t: {9 h) t/ i; f; d; Y1 u止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
/ U5 V; \& T" t6 k严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根% q( `& g2 k7 U6 ?, C4 G
除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
: ^2 ?% j& W7 i; B- p2 Z用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作; P5 e3 l4 o7 s) ]) {5 _( }
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),8 Y% u! l4 m* ?+ b, J- X& r
和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。
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中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内4 K) X9 t6 S3 V
经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊% n: Z2 ^$ f6 A9 b$ l/ k
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。
" R- y, R( f% O' l" m川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物4 l; t1 C% \0 @: a
的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的+ U1 C% z* R9 H! s- y
贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效( D# S5 ^2 b0 o. a5 o/ A6 C% u
成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
2 S i) W$ i# ?1 C6 |经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,4 E" ^5 D% D; N
淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
( C; y0 P6 D* |; y1 ]$ `4 ~) G3 ^( w& E给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有
7 W0 f! n9 A8 J$ c6 K6 M1 @8 W热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、- ]( f+ D4 E/ P8 K( e
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
3 M! V, Z4 B2 {' X( ]* [- ~润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。: W( Z' ~; h7 i; u6 J- M7 h+ L
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血
, M' a7 l3 ~# [! T, l% ~糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
1 ?8 O1 k: H" U2 n* q& b) W1 B源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功: d) l- \& a; x# M0 |. y4 C
能衰竭[4]。) J9 t- }' g2 d9 V3 n
s- o2 H+ G- ?. D/ {. F2 ` 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳
P- t( a6 s* B6 t6 u的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
7 w8 V4 Q6 k7 T5 l& U+ b7 p$ e* l主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
0 t0 z$ |6 o1 S1 f# p/ A: ^ Q花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本" q/ t. V+ F4 j; v
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性
8 o; e6 v1 j3 z% V C" b温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就/ ?6 I9 H% S8 W6 R$ ]. N
因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
* L* T1 w! N; \/ j4 o$ e8 s不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本; c; u2 s4 P+ K3 p3 u; B
草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管 m+ M. B8 ~6 c7 o _, d
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用( {5 L% d2 f% X6 C# a& }; Q& D' u) K
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千* A3 N: ~. @! i" v8 O
里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
# s( H% B( \0 M8 ]* _道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用; F& N. i5 r& Z% i: ~
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。- V9 P( X O0 d! Y
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
5 B+ K; v0 c. @% @膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
, n' _) V8 _" N( n0 h据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝* i# }6 N7 o! l" s! }+ R! i* \" R
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书
% h. Y- A8 l8 N m上用中文注明“运动员慎用”字样。
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: d D: A+ ]* p' M5 E" W【文献】
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