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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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( X' Z3 W" F% |2 l) A, k9 E ·方舟子·3 r% l/ V. T' \" d! F; e1 g
9 Z5 L2 l! S, X/ }5 c& ?【标明的成分】% B0 z1 b" @$ Y3 F6 O' q% L
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、" z# n0 s/ n& O' W
薄荷脑。6 I1 C' X" R( _
. W% l7 k% v+ I. v4 V8 ^【声称的功效】* v' `6 n$ o, E7 b6 x
) K: A# [0 @% [( n% m- W$ W) `, W8 U# C u 清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛
& }* m1 O3 _3 H; E" E痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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% W) q5 {/ D) } @* \( d) ?【真相】
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" `' K1 ?" `1 B' N* D7 Q 咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
3 D: F% \/ w% Q2 L! b5 T0 o咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
5 i5 s8 U6 |7 ^症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,
7 a k/ O. x7 u8 @% d- Z: ?止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于# F Q! j! ]$ h% d2 T4 X
严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根: r3 B- j. k P4 B* n
除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使, J4 s9 O ?0 J! w
用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作# o' b# o& t- x0 v" _/ K9 n r
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),7 S+ k& L4 e) g/ L$ u$ w
和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。' a1 I/ O3 {1 l
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中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内
5 u: D2 J! a' J& r9 h/ \经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊6 q `7 e5 ?7 k! l( S
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。
( t8 ~6 l4 n/ i. V0 G川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物2 X; A" {$ I7 z R4 E
的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的
: L% \ q# t: L) X* E贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效3 E# L/ c7 b- P8 ?2 L
成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草, w$ F' b1 D$ h
经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,/ ?+ r& z0 T4 Y0 P
淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又$ z9 v3 i% T) S* k8 q
给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有# n: S4 Y @! L6 ?% L- n
热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、
) Y" X3 m' w& V1 u7 w: _辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
" i$ D9 e& @+ ^6 n }5 D润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。# ] I4 h$ m8 S- ^9 |
% Y: I/ U% @% M% h/ `) w 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血
" t; r5 t2 t- q1 p7 i) u糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心( @0 L' ], J) u3 {2 c- f
源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功+ X4 b u* O! V* Z4 t
能衰竭[4]。
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蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳
" q; \; z, U H1 v的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
9 V7 N6 S: ~8 {0 w主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开# h8 x" M) j: E; Y! _
花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本
0 r5 o3 T9 m# ^5 G为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性: Q: N* r0 `& Z7 C( o3 b
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就9 M4 t: n, S4 ?- k4 }9 `5 ^
因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
4 v" T x4 _4 [+ t6 r! R( P6 x不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本
9 \! b7 \4 x! y) ~5 W% Z) F草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。6 m8 d/ G5 i" `. w4 E t
) a4 B* M8 q7 J# O8 U+ c 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管2 m' Q6 }. P, C* t4 X9 l/ v& A3 Z& d
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
1 p, D/ l/ X( U[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千
' h+ K9 `4 b6 }& Z8 l' M9 B里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报! f7 d. `3 m0 Q; v" S" d% G! o
道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用
' @8 ^* K1 d% M0 N2 Y. S款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
0 T- r9 N: ^: {9 D0 R. { G& {膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根# S) h. f9 q( U
据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝
5 `- r8 ^: t, A% c' Q1 Y6 J枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书6 ~; ^# I+ j( X5 t8 d( t
上用中文注明“运动员慎用”字样。
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