(ZZ)常用中成药的真相——健儿清解液

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常用中成药的真相——健儿清解液

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【标明的成分】
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* D) e" A0 O6 E' L1 p　　金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮。
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【声称的功效】

　　清热解毒，祛痰止咳，消滞和中。用于小儿咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。

( r$ {, S: ]) }7 j( X【真相】

2 S( [" t! d. Q  E* k" r* `' w+ M$ z    健儿清解液临床上用于治疗小儿感冒、厌食，并被当作一种儿童保健用药，
9 V7 w# L. w7 C1 I5 E$ X没病时也被医生推荐服用。关于感冒的问题，参见“维C银翘片”一条。至于小
( b7 R8 U% r5 {+ C. m7 v5 D儿厌食，是中医特有的“脾胃”病，现代医学没有这个病症（现代医学有“神经
性厌食症”，一般在青春期才会出现）。儿童食欲不振多是因为不良饮食习惯引
起的，应从培养良好的饮食习惯着手，不必吃药也无药可用。目前还没有药物被
证明能治疗青少年的进食障碍（神经性厌食症、神经性贪食症、不明确的进食障
. i0 L  B# T# u5 _碍）[1]。如果是因为胃肠道等疾病引起的食欲不振，那只是一个症状，本身不
+ H8 G! R4 v6 H+ r  }. O- X! ?" r6 [是病，应正确诊断、治疗相应的疾病，而不是吃专门治疗所谓“厌食”的中药。

    苦杏仁（也称杏仁、杏核仁）为蔷薇科植物杏、野杏、山杏、东北杏的成熟
种子。杏仁有甜有苦。最早的中药典籍《神农本草经》将杏仁列入下品药，称它
“味甘，温”，应是指的甜杏仁。稍后的《名医别录》则说杏仁“味苦，冷利，
有毒”，应是指苦杏仁。以后中医都以苦杏仁入药，通常把《神农本草经》和
( u( ^* E: f9 \( P5 e《名医别录》的说法各取一半，说杏仁“味苦、性温”（也有说它性热、性微寒
5 K% `' \. q% }的）。中医认为苦杏仁的功效即来自其气味，“辛则散邪，苦则下气，润则通秘，
- E9 ]- Q" R1 u* c3 T0 T" v温则宣滞行痰”，所以它既能发散风寒，又能下气除喘，“凡肺经感受风寒，而
见喘嗽咳逆、胸满便秘、烦热头痛，与夫蛊毒、疮疡、狗毒、面毒、锡毒、金疮，
! ^0 ]1 j6 N7 @无不可以调治。”（《本草求真》）陈皮的功效被中医认为与此类似，也是因为
它“苦能泻能燥，辛能散，温能和”，所以能治百病，同补药则补，同泻药则泻，
同升药则升，同降药则降（《本草纲目》）。
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    苦杏仁苦味来自于它所含的苦杏仁苷。苦杏仁苷被肠道微生物的酶水解，产
0 i$ R8 O2 @9 P2 Q- y$ H生有毒物质氢氰酸和苯甲醛[2]。氢氰酸有剧毒，进入人体后能抑制多种酶的活
* x9 ]% [: l' ]( w$ m0 W4 m$ m8 c性，特别是能使细胞无法利用氧，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症，轻则
% o: N* @' @* I/ `0 h! u导致脑部缺氧严重、影响小儿智力发育，重则因呼吸麻痹而死亡。维生素C能够
增强苦杏仁苷水解成氢氰酸，同时服用苦杏仁苷和维生素C能导致严重的氰化物
3 M/ V' E' B- h- n中毒[3]。苦杏仁苷的另一水解产物苯甲醛能抑制胃蛋白酶的活性[4]，影响消化
( V: F1 r0 R, J; g+ Q  r% u3 y功能。体外实验提示，苦杏仁有一定致畸作用和促癌活性[5][6]。国外民间流行
  `8 c. C7 D4 I! F% I用苦杏仁苷治疗癌症，但并无可靠的临床试验依据[7]。

【文献】
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[7]Milazzo S et al, Support Care Cancer. 2007, 15(6):583-595

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