(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

$ v' B" p5 v& y0 R7 Q( D9 q+ K. l: x9 ?                               ·方舟子·

【标明的成分】
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　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

& u7 i) U; y' m  f9 R【声称的功效】
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　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
, v8 \( ^) T6 [% W3 d8 G2 @床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

9 M% U+ D! B/ T" s5 f【真相】

% ~/ K1 w5 ?. o* T5 ~* u' e    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
& z' @9 V0 S% B" s+ r病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。
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( b8 v9 E6 E& L' t2 j( x6 ^( X: A* d    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
" m' C, v# ]9 U9 H1 b5 A; W做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
0 Q" Q, d) R0 Q7 u8 T成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
3 {$ j+ D4 t1 ^: ~5 N对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
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    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
: J7 w* b; o) R1 R3 V  B* z* |% Q少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
: m, l  J8 a/ z2 f2 C1 ?因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
/ A( |( Y" ?% T: c9 d谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
* p# z0 k: R4 M' Z6 d, L本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
7 q, ]  Q; ^" e5 X3 a8 ^: P致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
! F7 u# ~+ G7 R; b! T是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
. k1 k9 U* k+ w的老中医。
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【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
' n, e: n1 e1 [: j. l/ y[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
& C) y' l6 F: R1 H4 A- \8 a5 D( t[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
7 m# G9 {: w( ^/ \% u; K1 a[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
* m: P  I  G( ]2 O' r; q[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
" Z+ R; H/ |( A) z0 F+ _" f[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
$ ]& r7 O4 M9 k( ]4 j. j% k# ?7 q7 H[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

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今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
8 I2 q$ M5 }! h  ~0 ihttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

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原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）