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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡! H4 F4 L# J( K# v4 C: b1 }
9 E8 Z' O. D9 c8 E黄连·黄疸病·黄学文 4 A& v* x5 d0 B2 ], J
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作者：何乃强
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4 e2 i Q0 h7 c( ], @! D9 u 有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。, B* Z: O2 a1 F
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
* y. z& D, s6 f6 m4 q% F事件"引起。
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早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中$ y" g# ^* G& I6 L/ ?
药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"9 U9 t! P% L) ?5 ~% A S+ Y
说话不当"！
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" b0 y5 v8 R# [' d2 D2 I 我想从医学的观点看这个问题。, L8 H5 a/ a. H& c
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草本植物作为医疗用途 9 q1 R0 n! p( C9 X7 {) b
5 ^4 h1 x6 T5 p( [* U" b" l 世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
9 B4 i+ J; V" b. C! [巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"2 b/ {9 W$ j3 s, ~# S( W" x, `
草本药物"，不能只算是中药。
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' y, n3 i8 t2 g5 H% i 希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
$ G9 c+ K" _8 |" \Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
: s$ m b. b8 |8 { ~8 ]8 c* X. G的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。- f% X. j2 h% T1 ^% I0 F7 s
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。
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6 b- S7 c o+ T 其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如) }- `" S/ g! }" }: ?
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
( N& n8 N* M0 J! `位主义，门户之见。* c8 a' A, i7 [# d# p; }
8 }+ O6 E! q1 m" h# M 另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
( i6 v/ J2 f( `$ j% Q8 i7 z有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
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举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
# i6 Q8 Q8 R z4 `: _( r（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
# x0 \& O- w- T* D（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
2 K, k2 s! H( y" ~: H y( }贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植* O M, P; {3 Z
物玉黍螺 periwinkle。! v7 t. s: y5 x% S
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其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
: e6 ~ L7 Z& l6 g7 v d% ]0 \来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
: G( _9 q4 v) \- q# p" U1 v自比草还不如的霉菌。3 i @( t8 s s7 \& P
7 V" g$ u, R2 U1 ~ 故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。
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; a- s6 [: q" \ 新生婴儿、黄疸与黄连
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新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
0 A. [; x& k, i9 I5 O! N方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。3 H3 k( }0 l6 N# T) |1 T
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中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈2 v/ r2 S2 I5 C: Q5 N: |
(Oriental wormwood或Artemisia )。
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其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
1 F. b1 c* \/ x) O0 C连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
2 k% F7 U0 G5 z# c3 H8 {Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。: ~* Q# s3 n4 F+ _% s, Z
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使0 E+ Y: [ V B, m+ m7 I0 T/ V
用黄连治疗新生儿黄疸。 K$ l/ i, V, o/ x) k2 a, `
5 p1 ?5 ]( M2 d 新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因0 L9 Z# ?% w, |; Q* u; Q' \/ w
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
/ b- t* _ ~* ]2 U5 c4 `2 `, T份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。0 y6 X: t, w. l+ v H
* v5 R4 [# L* U （中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因' _ `1 \$ P* J% q& ^
地区、人种而异）。" R4 @0 M! }% U3 Z
& Z+ s3 N: F. I 早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生" }4 r; M6 D9 z/ t4 N( }% B
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
; o+ D3 @$ s' X' T它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可1 C# U# c) `: [6 P3 i' _
以致命的脑核黄(kernicterus)。7 y# [2 h5 B! Z" [0 f9 ^4 B
- T! M+ v3 N3 U5 c* g 侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍1 m1 P3 b5 M' ]) s( J1 h- n
等等。$ E# q: v* ?1 p" u
& T) l. G$ O: C% c7 K1 r. r 黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
* v9 Z) x! w3 X2 M2 x' \! R+ Z: ^( }是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴' r, e5 o* {- R' H; ^: w0 b
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。. N4 h4 u0 A" N4 B/ J @
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积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
; Y9 Q* A' b" x) U年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。4 b1 }+ o: t3 X! _0 F8 {
6 w4 W% G" _1 p: t& R 试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
. K. w% j* l+ V3 E0 s8 i3 e甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
- x! `" X* a- h( N3 n l0 f. qhttp://xys.org/xys/ebooks/others/science/dajia10/zhongyi2182.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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