(ZZ)黄连·黄疸病·黄学文

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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
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1 V' H3 p7 o! }/ h4 Z+ l: A/ t" ~黄连·黄疸病·黄学文
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　　作者：何乃强
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2 L- m3 D- ~  B" r  E- T% p　　有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
事件"引起。

% e0 b( B2 ~' i- u  e; f　　早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
6 h; z% n5 E8 u# s# |3 B药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
4 N5 ]" m7 W, @8 ]( l说话不当"！

& A# k5 t- U0 d# P1 ?! G9 |; k　　我想从医学的观点看这个问题。

　　草本植物作为医疗用途  

  l  L$ f' `% H; ^# `　　世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
. j' N7 d) ]2 C  ?草本药物"，不能只算是中药。
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7 D0 d. W: W  d# ?# E5 N! C3 V　　希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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1 L- E' S: |/ |7 t1 z1 C2 E　　中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
, _% D2 {; K/ v, Z: |" w他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。

) z4 t% t* f: X' x- W7 ]# n/ j　　其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
8 }; W, |0 t0 i5 x$ q9 j! {/ j黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
4 x5 E% c2 d5 R% k  ?5 z位主义，门户之见。

　　另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
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　　举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
" ]3 t3 f3 r2 _# D. _# A0 \# q（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
8 o, H* l% W1 f（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
, _$ r1 {$ K* V5 F6 y- N" o贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
; z1 K4 f2 u+ z$ L4 v物玉黍螺 periwinkle。

. {/ l5 ^6 i1 X# ^, m$ a$ ]　　其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
自比草还不如的霉菌。

1 \1 Z. e! I8 M" @9 Z8 w  I" g　　故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。

　　新生婴儿、黄疸与黄连
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' O  K: L  f# u9 ]　　新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
( i( W9 N3 a  A  O& H0 Z1 a方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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　　中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
(Oriental wormwood或Artemisia )。

( S9 m+ p, H6 l; d5 l5 q　　其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
$ _; K' w- I, G/ V% IScutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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6 y, r2 l! h$ @; \8 Q/ j　　在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
0 E" x! V( f. k& K黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
用黄连治疗新生儿黄疸。
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　　新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。
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/ |! {* c0 }+ N! y3 j　　（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
地区、人种而异）。
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1 E3 n7 T5 T& k; f　　早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
/ T7 u7 y0 ?+ W" ~1 i/ V2 X2 T以致命的脑核黄(kernicterus)。
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* y+ J" ~$ j9 b' i: y5 M* p; K' C　　侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
等等。

　　黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
1 \5 w# ]2 C$ F/ _0 V1 @; p8 p) E是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
( a" R! n* h2 s. w2 L% p8 H儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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　　积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。

　　试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
! A) z: |3 L; b9 D2 Z# l8 j甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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