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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡: C9 f9 L7 V( a' R' ?& c
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黄连·黄疸病·黄学文 0 p% |3 R1 a5 ]* B* i% o
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作者：何乃强
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) E2 _' H1 s/ Z. z: x, V$ S 有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
! o7 {, U4 W/ s; [8 q黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
0 d7 @9 a2 v5 I3 h1 ]1 a/ N" m4 c事件"引起。3 H8 q* [- _2 d* ]) G4 z8 i+ x
( o8 M H) _2 L 早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
$ H, n. N$ g3 u7 {4 t7 J& r8 \药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
! l3 U: {* V6 W, s4 M说话不当"！' `: N; K( O- x+ C% V4 B+ I5 I
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我想从医学的观点看这个问题。' J- s" ~! n) N. E( I5 d0 V
+ Z3 V9 a1 S/ t3 l. s3 H ` 草本植物作为医疗用途
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世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古$ ?9 J7 V, @& V Q( h8 I
巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"8 d- p- J) r4 `6 F3 B0 G
草本药物"，不能只算是中药。1 l, B( E9 ?5 ~9 \& V
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希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、! I2 G% x' C3 s- O( k& A/ C8 h; P
Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物# a0 Y4 H, x9 H$ J/ j' ~
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
- Q4 M5 F; R' _& K他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。7 u3 y5 }0 W5 V) W/ a! c F; l' e
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其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如7 A+ B s) H( Y2 s- H
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本$ j: W5 a- ^5 b5 u' Z' r6 F( Y
位主义，门户之见。5 O2 z# A$ H* j
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另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实) X3 T+ V* R, V: P6 q6 B: p
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
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" q4 }. L* f5 m8 P 举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子+ J) l3 _5 Q, E: V$ h1 Y
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平- K$ @0 C6 `( h+ ?: k$ }% r
（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
' ~7 h$ \4 G( Z" H贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
- B6 L! t; v( p# o% b' {! ?物玉黍螺 periwinkle。: t2 `: |1 E' ?) Y
4 e1 v* ]) H4 \! P U 其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
/ x, x) u+ m8 G6 z1 v. ~$ f: @来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
# a8 O5 Y9 O, C' [( J自比草还不如的霉菌。
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故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。, ]* }+ X, D' @+ ]# \5 M7 c. j2 y
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新生婴儿、黄疸与黄连4 Q/ W5 ?5 x' c- P
. m. Q7 \( p! y1 ] 新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
" {. c/ s0 Q( g9 }4 s方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。% ^& W, r. U* G6 v) K) }
. ~5 Q, ~+ p0 G 中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈7 b% P. B5 F) `9 N7 T
(Oriental wormwood或Artemisia )。. i: k M+ h- ~1 F# c
H s! w S: L( h 其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
0 R3 J5 T( ^0 ]) A连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或% o) [! T- j' `9 p& o
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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6 R. p" C, g* Q7 K1 G1 g8 b 在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。5 I, t9 g: T% f
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使/ T" H+ j( l( l0 h9 Q. u
用黄连治疗新生儿黄疸。
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/ x7 ^ Q3 u& M 新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因) `/ K9 x3 c3 ^7 G
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省4 {9 R. A) k# m
份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。
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G, [ z4 v8 l （中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因! B& b y! y6 k3 k) q$ g
地区、人种而异）。
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早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生8 j t o+ h8 o. t7 p- S( W
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
% r% z7 ?, C, r2 W- [它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
% s4 \( m" a' y$ T* ~7 D以致命的脑核黄(kernicterus)。" N& i: M7 S3 n! H% g
( O3 Y% x5 I2 n; L+ F# x 侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍 v$ o3 q# `( b; o, ]& f
等等。5 ^; J" a4 w) T* P
' \9 Q/ e" G; A6 k2 w 黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
6 x. Q. P3 P( U3 r是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
4 ], S; }- c. d" g4 l" n) v' v儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
" ]' u0 w/ C$ r3 L. v3 O, H年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。; `5 h/ g$ w3 U" l$ g' B
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试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害， \& w5 y' f0 @9 p3 s) `
甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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