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我们为什么会发烧？9 n% U1 G, u2 w( P
/ X( n. |; n, P' l# E z ·方舟子·
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一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国* T9 x* |4 X6 B( q8 Z* N/ J
家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
% h i9 o2 s( o$ R. j定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
; C$ M2 L6 S. K1 |5 A史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到 ~: D# t# o+ l- u7 D
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正
, U8 H0 d/ a) N( Q0 k& o) x' C为98.6度，即37摄氏度）。) N" d& q8 g5 @
; N" o# A" B9 s* b 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的 Q4 d" T+ u _
人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
( ]3 G2 e. j1 p6 B: F0 H! l的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也- {7 v! v5 O. E
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低2 t3 ]; J3 |9 c3 _
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。3 P4 P( p3 t8 D/ o
; D7 b& f; U( C; o( l" L! C 所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的% c7 h0 l4 y' x% @' y; p
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
% L( w' ]/ ]% _* C5 Q! n它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
5 B5 G+ I$ |) V+ L) N2 X皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄3 ~3 [$ I1 M( a2 B! o/ o( O
氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
# V- l& ?6 w D8 U+ X4 H的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反& D3 w6 _+ H4 G) m ^$ ~% v
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，; h0 A/ c- \7 w* ^8 f2 _
让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增
3 S4 o1 q6 y2 R$ H: I7 ^# K加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实- }# L, f6 t8 J( \& x( K9 f
发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病: t' L" S3 Q2 b
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的9 ~0 k5 k$ b( V+ M2 Y
巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因9 W* r1 P0 |& U* E K3 _0 I5 t
子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
# p3 I8 a& V' e4 T5 NE2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高
) I' a3 L: b3 k {% P5 ~6 _0 C了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加. B6 ]: A0 k9 X. ^* L* u, D! a
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
' v7 A5 x! k$ J4 }血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛
* R6 C- |* X _! A1 k（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的
. o# k) |5 X! R% ^1 }1 U0 C- J4 O4 _! {合成，因此它们是很有效的退烧药。1 C- m6 Y" _- W/ z- c) X
9 O* s6 E: m! b( X 吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的
9 ?! ~3 m$ k/ R3 o6 c热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以4 O: N g( A R1 m& B& Q! c' Z) q
为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
. s `+ J% M3 F子，捂出汗来病就会好。3 z$ l$ l. E% [
; h* N2 O7 D7 J; _ 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
8 V+ G. _& ]1 ]% E动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会. ~8 o; e- A- ]$ q p
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
/ y- |, {8 h L体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？8 ?8 B) `1 @, h- W
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理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，9 V2 \3 a$ }+ |& j: b# D6 g
增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
8 O+ I3 Y0 T, z2 s( Z" @: w7 M" p这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体7 f/ k& M; Y0 ^0 M$ \
温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，8 x$ z- M% Y j; y# {0 N
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧
1 E- {- S: C% e- R1 ^- n5 n% K可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
7 R+ W" i7 [+ c& S# p g如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
) r3 l* Y0 c& F7 L后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。' @. o j# Z0 m/ a2 w) H4 A
+ F) F u" h4 p& q 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），
+ ?# F# J7 { k# s: Y9 Z会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
1 W; A. Q* ]0 B! l# {42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
7 G- r; s9 o5 v! I跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须
" r, G+ W2 I4 \3 T立即采取手段让体温下降。5 A F# ~% o% B& B
" R f5 N9 B" [9 p, t8 r! L, v2 X 但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧2 [, q( B8 b. S% s8 g+ w7 B. f; d
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
. @ u' V# H# a% m7 q) H; j“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很
4 u) h# F7 j* ^& |. g, C值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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7 G& A* p1 U0 W# v4 m2009.3.23.
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* ?' ?3 `4 ~# e$ |（《中国青年报》2009.3.25）- b0 g) W0 k( t7 k& d+ o) j2 T& u8 N8 C
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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