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我们为什么会发烧？1 Z$ w! q' z, ?" ?1 ~$ Z7 D6 V7 \
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·方舟子·
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d* E m0 \% i4 S 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
0 q" h T( j2 \$ ]4 g家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
9 v5 `( r6 u1 ~定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
. p7 J3 H8 x8 \' s5 \史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到! v" c! q4 Z% x& h% X
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正
% ~% r" j# L% l1 p% c6 U" @- P y为98.6度，即37摄氏度）。
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- L/ f" E& a; J4 X 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
' G' c" i, u0 { |+ G" s) p: M8 p+ S人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下- }; d; I2 a1 c. t+ x! V7 f
的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也
1 _, |2 c2 g9 f$ a; n不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低$ ?( A' R+ `" Q/ o
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。
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" o! P2 B+ m6 w' s9 e/ N4 a9 q# I 所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的% r" o2 q9 L' U) ?* ]
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，" A6 T) |2 ]' o( g% \
它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从# v/ J& q, D3 n, e- J+ x; M
皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
% F2 o4 g( D2 p氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
" X1 ^6 V( }4 V的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反: O4 ^0 d- G, V' Y# i
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
. J2 M5 l- H$ _ D- E$ E) Y, \& e3 L让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增2 v) W$ ~' g; {5 n" q
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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" ]" k6 \: H* e# }! e+ g 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
/ ?( `+ w! o( e发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病
/ E9 C- K1 H* u( [0 a菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的3 L3 E' [& C, e/ a8 E' h1 K
巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
; X5 _$ D( P! n$ [2 h$ m子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
( s2 y' f7 C/ d' f, q$ dE2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高
5 H! f4 G* P; }* Y$ O) A( ]# I" l了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加: \( a9 O9 \, y
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
- G' v1 I) }4 |3 }5 O( h4 a) Z% R血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛$ s7 `7 U/ P( V4 X+ h0 O; m
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的, B$ i/ W$ ?: ^+ z
合成，因此它们是很有效的退烧药。
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的
3 { V( y, F3 d/ _: |* I热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
0 I* T) J! ?; a, Z( [1 J为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
& p, I: t3 o( {6 h. H- P子，捂出汗来病就会好。" c3 n- z2 p) }9 C) h# N Z. J
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由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
; e9 {) B& ]! d. g! {6 p M' Y* N# C动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会+ s# J# X4 E' I7 b# D- O
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原" X! m6 }0 }' M7 ^$ L
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？
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理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
' p E5 A n6 P- g增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
1 Z$ e8 A6 s9 W* L+ g这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
' m# f, c5 c$ u2 T9 o7 l; s温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，
4 ]7 v* ?3 R' Y4 ~6 p: d发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧: g& e7 r, u8 b: S2 P- e
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，: }. \: E& _# T: j$ p* m
如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
. N: C7 ]4 H) \5 N0 p J, ^后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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- N8 A$ {& T+ |! a! u2 M 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），) q! D% ~7 K5 o2 K" j; H9 p+ d
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到/ r- h8 t9 o$ f
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
# f3 G+ m; [2 S. `5 h1 g% z4 j% I跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须7 B* n' F0 `5 V! e7 \$ A
立即采取手段让体温下降。
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0 O- H+ Q& p( S) X 但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧: Z; C6 W6 O2 G3 @! [7 V
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
! W5 R1 Y/ [! q# I- J% {“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很* m+ ?; |- ]; V0 B; I& c
值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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2009.3.23.
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（《中国青年报》2009.3.25）
( ~! o; X3 d! l* w1 U) @$ M2 ?http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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