甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

, q/ C1 W9 u0 P: D" ghttp://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml
) F) F( G. k2 b( @( U+ F
2 N% U% F; T  X8 S* ihttp://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报

( b4 v% Y( u) b3 O4 r4 ]9 q* U　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。

　　患者尽量单间居住
( V3 ^1 G- S* r0 c* F3 k
# |' ?4 @4 q4 F　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。

　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。
# ~) \1 H5 p  M
% X0 x$ }8 K# K　　居家治疗需患者同意
3 p# W$ G: l8 N+ C- `: G
! v( ^3 P4 t* S2 P, n+ T0 m　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。
- z# @- e8 s1 U1 H7 w. v  \
　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。

　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。
+ h+ k- j; p% ^% `5 s# @+ ~3 M- i) \
　　新版甲流诊疗方案
, o* T$ ^3 i4 t% E4 T" D+ Y
1 C; A3 H$ T) E/ N; x　　【无症感染】
6 l' g3 w1 Y) M3 v0 `, j3 u. s- }
　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）

' @- I) h) n* J　　【重症病例】

　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

　　【出院标准】

6 w/ C  @3 K/ I6 c5 Q/ C) a7 o% r4 R　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

6 t7 Z0 I' A2 j. O' v0 Z- Y& q; X　　不宜居家治疗人群
3 B8 `' I8 x6 c* j
- B3 R- p0 v5 {% U6 |/ z　　1.5岁以下儿童
- }) y# `4 _( b% i/ ?
) x) S  o% @3 e1 w1 a6 C  s　　2.65岁及以上老年人
4 ~/ p& a6 H. _6 g, G5 ]! O
0 I* z8 f( X' F4 H! P5 B# j　　3.妊娠妇女

　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等
. n8 o2 c2 l* U3 Z& [! n
. \1 `- i; l8 m  C, q$ ~( M　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员

　　■ 诊疗方案
9 O# j$ T" ?  s
　　轻症患者可不用达菲

　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽
* Z1 _9 ~' C. L, u7 d2 Z
; Y9 g7 ?1 Q+ l" T　　轻症患者可不用达菲

　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。
" D$ z3 Z' e  e
5 u5 i0 }, i' }6 Y　　无症状感染者列为主要传染源

" {8 b$ \6 R" h7 |1 i　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。
8 R: C, [$ ?. m
　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。

　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。
+ t$ f  }* Y$ [7 W5 o/ ?
) Q, w3 O: K/ Y8 x/ r　　重症病例情况明确

　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。

8 f5 o- B) j# c/ T9 G1 U* W* X　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

　　患者出院标准放宽

# |4 v9 S, J2 H$ I$ P4 A- N　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
6 y3 R+ D1 w; r
　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。