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全民补碘该不该？: }. R% O9 P1 r' C0 [
( d: _% P9 j1 L5 b) | ·方舟子·% U7 h, e- o6 S, w
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
- X% b( w0 ?& z" ~6 f) ^! c易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒 A; b! c6 Y$ L% Z6 V
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
# j$ b- _ Y+ v0 D9 i3 l; H高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
3 F5 D3 ?+ `3 J' G然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。) ?4 h5 m6 x% I( M0 d
% c }+ V& Z( k7 S/ r' i 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
* U! Q* Q/ p0 _ _, X1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在& }/ O& S7 M( |% k
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”! h3 M/ q+ @) t/ z3 p! {
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，, p# s; x. r7 d
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。9 `0 p; w& c+ G8 L# k- E
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
2 }6 H. l Q# ^/ M( K“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
k5 q# h% x5 b3 N$ ]3 U国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
$ f. ~, m3 y9 f) E; i j% x; Q) B5 s上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～8505 j% \. v7 b* j! c8 Z1 @- K* T& ^; X
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
# K& u7 G+ e, m; q; ]- v* z M8 X: y1 C的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
( Z# S+ X% W5 r. Z20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
5 N' n8 G% o+ V# k人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是" P5 W! o" ]$ f+ X9 _9 k
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
9 c* c" i6 B8 M4 n是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。! A9 @/ P: h' h/ z% m3 P5 b
+ U m6 q# L. g% O" G 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未. \; H l9 T. N; [ b7 r
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日5000 o' l0 b8 \9 r; B1 R2 w& ^/ K; a6 t" V
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
1 d1 r* i+ \" E9 N' F# Q" H D) y那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千1 x2 E7 L" ?1 V0 v) a" H
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多7 a( }# U! V7 b
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
" @* }. k/ `2 l# }" K3 y量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。+ c5 q. t+ c& v/ X+ g4 z0 a
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
3 q& N; c- n& d! b" G1 z2 d+ y0 B有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外. f X6 j" ] @: G7 ^, u
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
) x2 d: m! Q+ M0 F% r实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了4 _2 n. K- Y' b; Y2 Y3 O
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
& x8 e* b7 [7 K" c3 B2 Q! \5 C腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
( A. Z* o5 P9 k$ h; P& K/ C现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。" t8 G4 f- N0 w: s7 ^1 P
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
, v; L, X, K' b这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，; n( [3 D* V- e" R$ {) K3 U
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
$ V3 Z4 X2 g$ M- N# |' y# `. j转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
- x X. j7 j! _) N5 s3 l4 P儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
1 b* F3 e4 j; n3 h! `8 e碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
1 O0 s2 B- M( k7 ]1 t4 a2 ^, ^儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
% j% T( s8 i/ Y U( P! w# k' Y组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重# V0 B3 r& X* u B
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
! _! D+ z% h' q6 J3 @& R生儿没有得到碘保护。3 ~- A& l2 X. q1 P3 r: X! r
! a q6 \/ f0 j/ \4 m( b 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。4 O' W2 b/ ?) A6 @" k
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不" k4 O" S$ w3 ^- B; Q
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及) I! }- h1 S+ n* I# e% B) y
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
6 @) S e3 R" k7 r8 p每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
7 c- L& u# j& O* Y5 N4 D* L缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
" y; {! x4 v5 d7 W- A" c% e: e进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为& F) |0 P+ S( |% ~) X
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。2 f3 @) ]0 N! ?, e* g, I
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
" ] g) }6 i, H X163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，/ d( C- u" y& d5 {
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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