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全民补碘该不该?7 w$ S( n* `( G. j3 M, {
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·方舟子·9 w0 x& k+ Q E9 [' Q8 `+ \$ x
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐,这项国策显然比计划生育国策的实施容: T0 {- Y% p4 }9 u M
易得多。据2008年的抽查,全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间,媒
% X* \- L) J3 T. K体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
9 x: b0 q* N3 q8 A7 K2 |高度,把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”,“说明我们的社会依
9 B1 E0 S+ d6 K5 |* B" k然信奉一个万能型的‘全权社会’”,呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。5 a- M& w: ^4 h7 y# N
- V) I; L; L% q O 其实这并非一项有中国特色的政策,而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
6 P) H4 u8 M+ s1993年,世界卫生大会通过决议,要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
! V2 A0 n9 q$ D- S此之前,许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”3 t& D2 B9 g0 I' u D7 o' E
的瑞士和美国,他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘,消灭了碘缺乏病,# q/ s1 O- ?) z/ S
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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+ E' n+ i3 ^4 W 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授,向媒体控诉碘盐
1 Y4 A+ h% m3 x2 W“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账:中国营养学会的一份报告显示,中0 Q5 T. Z: l# U: H8 g+ r' G" C
国城市居民日均盐摄入量为11克,农村居民达到17克,“这意味着,根据目前市面! G# \# T* V9 [2 M
上多数碘盐中每克盐含碘20~50微克计算,中国人每天摄碘量达到了惊人的220~8507 D D. Q# q6 a, W" y
微克,远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”# X& U i* e2 X' S, n
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有医学院教授的头衔,听上去颇为权威,但是这账却没算对。按照世界卫生组织" h5 S5 Q6 e, _
的估计,碘盐从出厂到销售过程中,碘含量会丧失20%,而在烹饪过程中,又会丧失
$ R+ G$ ~# N$ W- L, b. m) G$ A20%,这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140~540微克,并不那么惊
* j9 i: A' s, e' p人了。而且,世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是) \( A8 `: _: _" M
成人每天应摄入150微克碘,孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克,碘盐的含碘量就1 U! ~& v$ ], E% ]) g8 M
是根据这个推荐量,考虑耗损和盐摄入量而制定的。- _; ^; H) D3 B% Y4 S: {
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这是推荐量,并非安全线,如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘,超出了却未) b: \, \5 T* s% u+ `1 s
必就不安全。例如,据调查,美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500: R& P+ C3 m- S# ? o2 n* C) P+ R
微克,远超该教授划定的安全线,也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
# B2 U' F) {" Z那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢?是每天每千克体重30微克碘。对一名60千. r, s6 O; c8 Z$ { k( B
克体重的人来说,就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出,许多
6 T. C& p/ d: c# G& S/ `5 O人每天摄入的碘量超过了这一安全线,并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
# g4 R8 z! c& i+ n6 B5 o# v量地食用含碘量非常高的海藻,每天摄碘量通常高达2000~3000微克。
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3 E2 M$ o5 `) |. \2 u 有人把吃碘过量说得非常可怕,说是会增加甲状腺癌的发病率,这是没有证据的。
3 p {$ y! ]1 k" b有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐,这倒是很可能。国外
0 y8 i: G& n% v. X# p7 z也发现了这种情况,在碘缺乏地区推行碘盐时,甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
4 Y% Q4 z1 G3 H' {8 w0 m8 P; e实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分,在缺碘的环境中,人体为了5 R4 L9 ^4 y0 e. Q8 n
合成足够量的甲状腺素,不得不增大甲状腺的体积,那么一旦摄碘量变充足了,甲状) y6 b+ U/ Q8 ^/ o( e0 w
腺一时还调节不过来,甲状腺素的分泌量反而过多,就会出现甲亢。但是这是暂时的- ? O4 [4 c( K* h# _. [/ J% j+ \* M/ X
现象,过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。1 i7 E! w n4 K* O8 S/ l! d
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有少数人对碘特别敏感,摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病,不过7 x( K0 T K; X4 \/ {) _
这种情况是可控制、可治疗的。相反的,碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏,
8 j" y2 O) A6 K4 T6 n9 H; s* m Q一般人都知道会得“大脖子病”(甲状腺肿大),其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆) Z; F% U' V$ Y. {: O+ @
转,还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘,胎
$ K' R+ C4 a8 K2 h7 n儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害,进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
5 x6 {4 i- U7 O- k3 W# }碘,智力发育、学习能力也会受到严重影响,智商低下。即使是在中度缺碘的情况下,% q4 k4 E) B8 Y
儿童智商也会降低10~15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
& N5 k+ u* x9 b8 s" v9 d/ m组织在1994年估计,全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中,有2千万人因此智力严重
' `2 ?- E3 P+ e2 [0 c9 y受损。在这方面,中国尤其严重。2007年,世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新2 A8 T, }$ x; ?$ s5 z" C4 M2 V1 Q
生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己,根据自身情况自由选择。
+ c- _; {0 [4 j话听上去很好听,但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
7 D/ V: k. s" ]; J1 J够,是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成,后悔就来不及
! \) G) Q7 Q* d# e3 q2 n了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效,而且极其便宜,据世界卫生组织的估计,% t% @* k$ @7 Z: {. ^! B
每人每年因此增加的费用只有5美分,几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
, W" O0 ~5 |2 _6 b2 B: c& ?+ U缺乏病很有信心,并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大% r6 |: E) @8 Q: k7 w7 o! }
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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1 v. _. c* g9 O& V- }9 R 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐,或者时评家为: Z4 _# b& N4 m
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐,也应有其自由。在高碘地区,并无强推碘盐的必要。
( b2 z5 J7 U4 W. t# Q不过,这些地方的人如果担心摄碘过量,首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
. ^" k6 O" m5 n+ w$ I163~3180微克/千克,平均832微克/千克;虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克,5 I) a- R7 a/ Q# l3 r
平均798微克/千克,远比碘盐更“害人”。
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(《中国青年报》2009.8.19) |
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