高血压的药物治疗

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世界卫生组织规定：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即为高血压。如果连续两次或两次以上非同一天测量血压，均超过140／90mmHg，就可以确定是高血压。此时应及时去医院看医生。同时必须进一步检查有无引起高血压的基础疾病存在，即鉴别是原发性还是继发性高血压。   

3 J/ ?, [% F# u2 |, D; _4 |　　若血压为160／100mmHg，已达二期高血压，尽管没有什么自觉症状，也必须治疗，除了非药物治疗外，多数需要两种降压药物联合使用，且是终身治疗。   

0 [5 X; Z5 b' _2 q" h+ T5 E　　首先是非药物治疗：   
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　　1、合理膳食：低盐低脂清淡饮食，少吃腌制食品。每日食盐量以不超过6g为宜（大概为标准普通牙膏盖大小）。多吃高纤维素食物，如蔬菜和水果，多吃富含钾离子食物，如瘦肉、柑橘、胡萝卜、芹菜、西红柿等。减少主食，不要饱食，以吃7－8分饱为宜（即离开餐桌时还想吃）。   
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( ]$ c) }6 b, r0 c& O　　2、适当运动，减轻体重：如散步、慢跑、体操、爬山、太极拳、气功等。运动不仅可使收缩压和舒张压下降约6－7mmHg，且能减轻体重，并要持之以恒，防止″苹果型肥胖、梨型肥胖″，有专家认为″人的寿命与腰带成反比″，所以要加强运动，控制体重。   
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. E" P6 x9 S1 E1 k# h+ p- M$ l　　3、戒烟限酒：吸烟可致肺癌：可使血管痉挛，破坏血管内皮，使血压升高，诱发冠心病；可增加服用降压药物的抗性，所以原则上不要喝酒，但如在社交需要时可喝少量（1－2两）红葡萄酒。
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      4、心理平衡：干任何事情，既要有一颗进取心，又要有颗平常心，避免生气、急燥、紧张、忧郁等。因为长期精神压力和忧郁都能引起高血压。提倡开朗、豁达、乐观、善良的生活态度，早睡早起，按时作息，规律、劳逸结合的生活习惯。   

  F$ s& D) f; E% d. s9 F+ M　　其次，对于160／100mmHg的高血压，单纯采用非药物治疗，进行生活方式干预是不够的，必须结合降压药物治疗，并多数采用两种降压药物联合用药，降压目标以130／80mmHg为宜，可以根据血压水平和强适应症制定合适的治疗方案。   

; `  @1 G9 q  N9 l. r　　1、如果合并有心力衰竭、冠心病高危因素、糖尿病、预防中风复发时可选择氢氯噻嗪、寿比山等，尤其对于盐敏感型（水钠潴留型）高血压合适。   

! N! m4 o- d" G6 r& S* x　　2、如果合并有心力衰竭、心肌梗死后、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾病、预防中风复发6个强适应症时，可选用洛汀新、蒙诺、雅施达、达爽等，对于高肾素型高血压尤为合适。以上两类药物联合使用比较理想。   
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　　3、如果合并心衰竭、心肌梗死、冠心病高危因素、糖尿病时，可选用倍他洛克、卡维地洛等。   
9 V; s  r6 A- Q, }) `+ ?4 j　　4、如果合并有心力衰竭、糖尿病、慢性肾病时，可选用科素亚、代文、安捕维等。  
   
　　5、如果合并有冠心病高危因素和糖尿病时，可选用氨氯地平、非洛地平等。  
   
　　6、如果合并有心力衰竭、心肌梗死后，可选用螺内酯。   
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9 v5 i  D6 u, W　　以上对高血压的治疗作了简单的介绍，非药物治疗、生活方式的干预是其基础，同时应坚持终身服降压药治疗。
  
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