科普“偏执狂”，希望大家能理解并善待。

freewjk · 发表于 2014-6-19 14:58

偏执狂
[piān zhí kuáng]
偏执狂是一种罕见的精神病，以逐渐发展的按逻辑构筑的系统化妄想为特征。病程长，预后不良。最常见的是夸大、被害或有关躯体异常的妄想，不伴有幻觉或分裂症样的思维紊乱。曾被称作“系统发展的慢性妄想”。偏执狂的进展有4个阶段：①想阶段或主观分析阶段；②被害妄想阶段；③人格转变阶段特征是夸大妄想的出现；④偶见精神衰退阶段。

病因

偏执狂病因不明，与下列因素有一定关系：①遗传倾向；②具有特殊的个性缺陷，表现为主观、固执、敏感多疑、易激动、自尊心强、自我中心、自命不凡、自我评价过高、好幻想等；③精神因素诱发。

临床表现

偏执狂的临床表现开始以被害妄想为主，以后可出现夸大妄想，这两种妄想可以彼此影响互为因果。病人常感到自命不凡、才华出众、精力充沛，逐渐发展到自己是“发明家”、“音乐家”、“预言家”等，因此别人会产生嫉妒心理而对其进行迫害。偏执狂的人格一般是完整的，无衰退情况，如果病人隐瞒妄想内容，则与正常人无差异，本病始终不会出现幻觉。偏执狂有独特的临床特征，诊断并不困难，但须与偏执型精神分裂症、偏执状态和偏执型病态人格相鉴别。

诊断

偏执狂具有独特的临床特征，偏执狂的诊断以系统妄想为突出症状，其妄想具有高度的系统性，内容比较固定，不荒诞，无明显的不合逻辑，主题明确，且与患者处境有一定联系，即具有现实性。若不经深入了解，难以辨别其真伪。妄想不可动摇，持续至少6个月。内容始终没有幻觉。病情虽迁延，社会功能良好，无精神衰退。病程标准：至少持续6个月（CCMD-2-R）。

为了便于诊断，《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中将偏执型人格的特征描述为：

1.广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。

2.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念。

3.易产生病态嫉妒。

4.过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。

5.好嫉恨别人，对他人道错不能宽容。

6.脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。

7.忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或事实来改变患者的想法。

患者的症状至少要符合上述项目中的三项，方可诊断为偏执型人格障碍。

鉴别诊断

本病主要应与精神分裂症偏执型相鉴别。

显示全部楼层 · 发表于 2014-6-19 15:21

能懂得少啊。最后就只能靠药活着了。怕这样的人。

雪上枫吹 · 发表于 2014-6-19 15:24

哈哈哈。。。

显示全部楼层 · 发表于 2014-6-19 17:19

1病因

1.早期失爱
幼年生活在不被信任、常被拒绝的家庭环境之中。缺乏母爱，经常被指责和否定。单亲家庭更易出现有偏执型人格的儿童！
2.后天受挫
成长中连续地遭受生活打击，经常遇到挫折和失败。如经常受侮辱或冤屈。
3.自我苛求
自我要求标准极高，并与自身存在某些缺陷之间构成尖锐的矛盾。但是从不公开承认自身的某些缺陷。如个子不高、长相不出众、才能不突出等，其实，意识深层正为此自卑。
4.处境异常
某些异常的处境也使人偏执。如没有学历的人，厌恶别人谈论学历，经济状况不好的人，回避谈论经济收入问题，单亲家庭的孩子，怕别人知道自己的家庭情况。
2临床表现

一般于早年开始，此类偏离正常的人格一旦形成以后即具有恒定和不易改变性。智力并不低下，但人格的某些方面非常突出和过分地发展，而且本人对自己人格缺陷缺乏争正确的判断。
表现固执，敏感多疑，过分警觉，心胸狭隘，好嫉妒；自我评价过高，体验到自己过分重要，倾向推诿客观，拒绝接受批评，对挫折和失败过分敏感，如受到质疑则出现争论，诡辩，甚至冲动攻击和好斗；常有某些超价观念和不安全、不愉快、缺乏幽默感；这类人经常处于戒备和紧张状态之中，寻找怀疑偏见的根据，对他人的中性或善意的动作歪曲而采取敌意和藐视，对事态的前后关系缺乏正确评价；容易发生病理性嫉妒。此类人一般是自我和谐的，不会主动或被动寻求医生帮助。他们通常出现于信访部门或司法精神病鉴定场合。
3诊断

临床诊断依据病例收集、检查和对照人格障碍的诊断标准。
ICD-10F60.0偏执型人格障碍的特征为：
1.对挫折与拒绝过分敏感；
2.容易长久的记仇，即不肯原谅侮辱，伤害或轻视；
3.猜疑，以及将体验歪曲的一种普遍倾向，即把他人无意的或有好的行为误解为敌意或轻蔑；
4.与现实环境不相称的好斗及顽固地维护个人的权利；
5.极易猜疑，毫无根据地怀疑配偶或性伴侣的忠诚；
6.将自己看得过分重要的倾向，表现为持续的自我援引态度；
7.将患者直接有关的事件以及世间的形形色色都解释为“阴谋”的无根据的先占观念。
4治疗

1.药物治疗
制订药物治疗计划时应检查患者有无共患疾病。对伴发焦虑、抑郁的患者采取联合治疗，可给予抗抑郁药及抗焦虑药对症处理，建议在医生指导下服药。
2.心理治疗
偏执型人格治疗心理治疗的基本原理在于由心理咨询师针对来访者的症状用心理学的原理进行解释，来协助患者能对自己的心理动态与病情，特别是压抑的欲望，隐蔽的动机，或不能解除的情结有所领悟与了解。治疗的范围要包括内在的精神，人际关系，现实的适应。其最终目标乃在促进自我性格的成熟。
（1）认知提高法由于患者对别人不信任、敏感多疑，不会接受任何善意忠告，所以首先要与他们建立信任关系，在相互信任的基础上交流情感，向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有一正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。家庭作业是认知治疗必不可少的一部分。在最后的咨询阶段，家庭作业应服务于预后和复发预防。
（2）交友训练法鼓励他们积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。交友训练的原则和要领是：①真诚相见，以诚交心。②交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助。③注意交友的“心理相客原则”。
（3）自我疗法具有偏执型人格的人喜欢走极端，这与其头脑里的非理性观念相关联。因此，要改变偏执行为，偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。
（4）敌意纠正训练法偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，有助于克服敌意对抗心理。①经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。②要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。③要学会向你认识的所有人微笑。④要在生活中学会忍让和有耐心。
（5）沙盘游戏法咨询可协助其整合人格、恢复心理健康。对患者进行潜意识的分析，有助于咨询师对患者制定有效的咨询方案。
5预后

偏执型人格障碍的经过是漫长的，有的终生如此，有的可能是偏执型精神分裂症的前奏。随着年龄增长，人格趋向成熟或应激减少，偏执型特征大多缓和。

显示全部楼层 · 发表于 2014-6-19 17:29

本帖最后由珠圆玉润2013 于 2014-6-19 18:33 编辑

如果你和某人交谈，发现他心神不定，你说什么他都否定，建议你想到偏执二字。你不能看着他病，那是真的病，不是性格。是病。大部分人在受打击挫折后，会有不同程度的表现。家里人一定要关心，朋友一定要引导，去看心理医生。如不看病，人会越来越偏执和悲观厌世。

canadapotato · 发表于 2014-6-19 18:01

freewjk · 发表于 2014-6-20 07:56

珠圆玉润2013 发表于 2014-6-19 18:292 s3 s& S1 p7 E0 M0 D5 h& ^
如果你和某人交谈，发现他心神不定，你说什么他都否定，建议你想到偏执二字。你不能看着他病，那是真的病， ...

哈哈哈哈哈哈

显示全部楼层 · 发表于 2014-6-20 14:58

freewjk 发表于 2014-6-20 08:56
C/ p( B2 x7 _4 V哈哈哈哈哈哈

为什么要笑话呢，是真的。每个人都有偏执的时候，只是有的能意识，有的越走越远。成了狂。

ttydy · 发表于 2014-6-20 18:22

老李1 · 发表于 2014-6-20 18:36

猪大妹子这是遇到啥事儿啦？

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