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20. 桂枝去桂加茯苓白术汤
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* ~+ H r4 d7 I9 w, r- J芍药3两 甘草炙2两 生姜切3两 白朮3两 茯苓3两 大枣擘12枚 $ G- a3 }: ?/ r; M# I5 i( Y
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右六味, 以水八升, 煮取三升, 去滓, 温服一升, 小便利则愈。4 o1 d4 `. ^6 a1 S
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【主治】服桂枝汤,或下之, 仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者。8 ?6 |$ A4 z3 h6 M$ V. ]
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【类似方证鑑别】 [, ~( k5 j& z3 w3 K% b
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1、桂枝去桂加茯苓白朮汤与苓桂术甘汤:桂枝去桂加茯苓白朮汤是治疗水证和阴之法,苓桂术甘汤是治疗水证通阳之法, 两者乃一阴一阳对应之方。桂枝去桂加茯苓白朮汤重在心下满微痛, 苓桂术甘汤重在胸满。& v- X+ W1 b) m3 Y* I
2 Y) O% {* J1 i _2、桂枝去桂加茯苓白朮汤与五苓散:都可以治疗小便不利, 但桂枝去桂加茯苓白朮汤是太阳之水不下行, 故去桂枝重加苓术, 以行太阳之水, 水下行则气自外达, 而头痛发热等症自解散, 所以桂枝去桂加茯苓白朮汤见心下满微痛;而五苓散是太阳之气不外达, 故用桂枝以宣太阳之气, 气达则水自下行而小便利矣, 所以五苓散见烦渴。+ `$ y) D! M! F1 y
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1、水遏阳抑证:以心下满微痛, 悸而小便不利为辨证要点。主要症状为小便不利, 头项强痛, 翕翕发热, 恶寒无汗, 头项强痛, 脉浮缓。
4 {1 Z8 p5 I% p3 `. @9 u% Q! F9 R2、常用于癫痫、胃脘痛、流感、心悸、泄泻、哮喘、颈肩综合症、痢疾、恶寒不解等属于太阳误下后气水郁结者。
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廖厚泽:23 : j0 g- ]8 a8 l
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桂枝去桂加白术汤,桂枝附子汤,都是属于太阳经证的关节痛症。感冒初起,全身疼痛时效佳。
$ y$ A: k! A6 \- e5 S0 d1 Q桂枝去桂加白术汤治疗大便硬,小便自利的湿重,脾虚者;因大便硬不可加桂枝,余生姜,附子仍可解表。P54- `3 z( F; }: n0 }, }6 ~
许多关节病都是肠胃蕴热,故用石膏。鸡血藤必有,其它藤可或缺。风湿热多有效,对上肢效果最好。若是下肢关节炎,用独活寄生汤。道家变出九味羌活汤,大羌活汤等大发散药。8 W( d. j7 n" A3 `/ T3 X9 B% D
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