 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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28. 大建中汤7 ^& n0 y2 e* T$ g. Y: y; E3 `$ g1 s
- P) E: m/ N/ ?, f) F5 q蜀椒二合(去汗),干姜四两,人参二两。以水四升,煮取二升,去滓,纳胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服,如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之。
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蜀椒6克 干姜15克 人參10克 飴糖60克
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, O0 t+ ~6 ^4 E9 r T* m4 V% R心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。(腹满寒疝宿食病脉证治第十! ? P: V% k8 I/ k! i4 X* X
上三味, 以水四升, 煮取二升, 去渣, 内饴糖(30克), 微火煮取一升半, 分温再服, 如一炊顷, 可饮粥二升, 后更服, 当一日食糜, 温覆之。
9 H! g# z, v" i- p/ j9 f! J' ]祛寒補虛, 降逆止痛。主脾胃虚寒, 心胸中大寒痛, 呕不能食, 腹中寒, 上冲皮起, 出见有头足, 上下痛而不可触近。
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【主治】
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1. 中阳衰弱, 阴寒内盛, 脘腹剧痛, 手不可近。
7 u; N5 S$ x3 [0 B+ R2. 腹满呕吐, 纳呆, 或腹中漉漉有声, 舌澹, 苔白滑者。9 l- W( f0 ~1 c+ `# v" n
3. 虚寒性腹痛, 得温则痛减者。6 u: k" u3 n, n' N
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【方义】+ S2 ] D" l' b/ ^7 _) }5 C* c$ L
方中蜀椒, 干姜皆属温热性药物, 性极辛热, 能温里散寒行气散滞, 并对弛缓之组织, 鼓充活力;饴糖有滋养缓和作用且有止痛功能;人参能促进胃肠消化, 吸收, 补气恢复体力。/ O% }1 j( W( o
' W6 l. T/ D, h【辨证要点】
# N+ c" Q4 f% R(1) 体虚里寒。
% ^ m$ P/ s Q' k5 t8 v(2) 腹痛腹肌无力。
9 H' _% p; e; D* Z(3) 脉沉、迟、弦、弱。% d$ Z$ G, F! s7 l
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【加減】% H0 ]- q1 i- }" g+ o5 R# _6 ?8 d
1. 嘔吐痰水:加半夏、茯苓。; t+ `( u B# y* G
2. 心胸寒痛:加附子、細辛。7 ~; ~2 M1 }0 R1 }) [5 b A
3 B% P& e' E" Z# \0 {: T【注意禁忌】
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# c; H1 B6 a" K: N非虛寒腹痛或急性炎症忌用。" C5 F4 k6 R& S% M1 T3 t+ `5 B( b, Q
% L% a. y' r# y" t6 ~$ u2 v% w【現代應用】
8 [* e1 l' h& s% v本方强心, 增强胃肠蠕动, 镇痛。用于肠蠕动不良、肠狭窄症、肠弛缓症、局限性腹膜炎、蛔虫引起腹痛、虚寒性虫垂炎、肠疝痛、胃下垂、胃扩张、肾脏结石、胆石症等。
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四方均属温中补虚之剂。小建中汤倍用芍药, 益于阳虚而营阴亦有不足之证。黄芪建中汤是小建中汤内加黄芪, 是增强益气建中之力。当归建中汤偏重于和血止痛。大建中汤补虚散寒之力远较小建中汤为峻, 且有降逆止呕作用, 用治中阳衰弱, 阴寒内盛之腹痛呕逆。
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名家经验谈:
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; E, G* Z. ^& ^" ~& p大建中汤是温补性镇痛剂, 主治“心胸中大寒痛, 呕不能饮食, 腹中寒, 上冲皮 起, 出见有头足, 上下痛而不可能近。”# _* L5 j* f/ C! ~/ q* ^2 m
! E9 Y; \) P# h8 w: t结合现代医学来看, “上冲皮起, 出见有头足”与胃肠逆蠕动所出现的“肠型”及“胃蠕动波”很相似, “上下痛不可能近”属胃肠的强烈痉挛。二者都是胃肠功能紊乱所致。# q6 Y3 w8 }( s" F, q" B
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就临床表现来看, 大建中汤证又多见于胃肠的梗阻性疾病, 如蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻等。本方除饴糖外, 又属乌梅丸的组成成分, 故治疗蛔虫病又是的对之方。另外, 胃肠神经官能症官能症也可出现本方证。
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大建中汤所主之病仲景谓之寒疝。瘦人腹皮薄, 更容易见到头足状突起, 也容易伴有脏器下垂。胃肠下垂则平素多有腹痛, 腹胀、恶心呕吐、饮食减少等消化道症状。# j2 \! s' i3 A
5 q' O, i6 A) k' R从本方组成来看, 饴糖为滋补性强壮剂, 多用于瘦人腹痛便干, 《千金要方》谓之“补虚冷, 益气力, 止肠鸣咽痛……”《别录》谓之“补虚乏, 止渴”。人参多用于心下痞硬而不能饮食, 此仲景用药之定式。蜀椒干姜散寒止痛, 干姜又可止呕, 蜀椒除杀蛔虫外, 对肠管活动具有双向调节作用, 小剂量可增强肠蠕动, 大剂量又可抑制肠蠕动。据柯雪帆先生考证, 本方用蜀椒二合, 汉代一合约今之20毫升, 即为40毫升, 当为大剂量使用。另外, 蜀椒还有局部麻醉作用, 由此, 也要以认为大建中汤是局麻性止痛剂。1 L; M( i# b1 i; Q3 s/ v
- F* G' X4 B& i8 I! E姜宗瑞:435 U/ m: `/ E1 N# E( `+ H+ Q
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大建中汤是温补性镇痛剂,主治“心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可能近。”结合现代医学来看, “上冲皮起,出见有头足”与胃肠逆蠕动所出现的“肠型”及“胃蠕动波”很相似,“上下痛不可能近”属胃肠的强烈痉挛。二者都是胃肠功能紊乱所致。就临床表现来看,大建中汤证又多见于胃肠的梗阻性疾病,如蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻等。本方除饴糖外,又属乌梅丸的组成成分,故治疗蛔虫病又是的对之方。另外,胃肠神经官能症官能症也可出现本方证。大建中汤所主之病仲景谓之寒疝。瘦人腹皮薄,更容易见到头足状突起,也容易伴有脏器下垂。胃肠下垂则平素多有腹痛,腹胀、恶心呕吐、饮食减少等消化道症状。从本方组成来看,饴糖为滋补性强壮剂,多用于瘦人腹痛便干,《千金要方》谓之“补虚冷,益气力,止肠鸣咽痛……”《别录》谓之“补虚乏,止渴”。人参多用于心下痞硬而不能饮食,此仲景用药之定式。蜀椒干姜散寒止痛,干姜又可止呕,蜀椒除杀蛔虫外,对肠管活动具有双向调节作用,小剂量可增强肠蠕动,大剂量又可抑制肠蠕动。据柯雪帆先生考证,本方用蜀椒二合,汉代一合约今之20毫升, 即为40毫升,当为大剂量使用。另外,蜀椒还有局部麻醉作用,由此,也要以认为大建中汤是局麻性止痛剂。
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黄煌: : w8 S; M& W" t1 r2 M: W H
2 u9 R4 X+ R4 C9 t$ E就临床表现来看,大建中汤证又多见于胃肠的梗阻性疾病,如蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻等。本方除饴糖外,又属乌梅丸的组成成分,故治疗蛔虫病又是的对之方。
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另外,胃肠神经官能症官能症也可出现本方证。大建中汤所主之病仲景谓之寒疝。瘦人腹皮薄,更容易见到头足状突起,也容易伴有脏器下垂。胃肠下垂则平素多有腹痛,腹胀、恶心呕吐、饮食减少等消化道症状。
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