加拿大全国牙科计划正在逐步改善，但“免费”误解仍存！拒赔、审批难，患者和诊所...

片儿刀

加拿大的全国牙科计划在逐步改善，但“免费牙医”的说法仍让许多患者误解，结果到诊所后看到账单，往往感到愤怒和失望。
1 }/ {! \; z' {4 ?
: _& b3 V$ N/ z( J1 `. _“政府最初一直说免费”
+ C* F( m. }, [8 V. u2 R
9 y# ~. K. J' g0 a“当这个计划最初宣布时，当时的政府反复强调‘免费牙科、免费牙医’。”加拿大牙医协会主席 Bruce Ward 说。

4 A7 U. ?; `( t# B: }* h“问题是，现在病人以为完全不用掏钱，可实际上他们仍需自付部分费用。”
9 ?+ e" T7 i. e" j) X: f: `
! A( H  H' Q) c8 i0 w: e) E" p7 `Ward 指出，前总理贾斯廷·特鲁多（Justin Trudeau）以及前卫生部长霍兰（Mark Holland）都曾多次把这项计划称为“免费牙科”，推动该计划的新民主党人也用过同样的表述。
$ _  _* e/ K! Q' a8 o1 v
2 k0 s* g* Q; o' k( Q9 ]事实上，患者需要支付的自费比例最高可达60%。

+ y) ~+ |3 A) ~! d2 t" E行业警告：误解带来矛盾

安省牙医协会主席 David Brown 说，许多牙科诊所都遇到过患者愤怒的情况。
+ U3 O( `1 H$ P
“我们不断告诉政府，你们必须改变对外的说法。”Brown 表示。

7 c1 N5 V2 u; Y: Q1 ~这项牙科计划是分阶段推出的。去年五月，首先向儿童和老年人开放。今年五月，覆盖范围扩大到所有家庭收入不足九万加元、且没有私人保险的人群。

家庭收入低于七万加元的患者，费用可全额覆盖。
: l! g& G3 V2 ?: h  Y$ s" E
收入在七万至九万加元之间的患者，则需要自付 40% 至 60% 的费用。
, X2 @& E* I# e) r7 ^
此外，各省的牙科收费标准不同，诊所收取的费用往往高于联邦计划的固定标准，这让患者账单进一步增加。

繁琐审批、拒赔率高
9 v* E! Q. i; C4 G7 c+ [) Q6 c
- k: A% T6 u1 K7 |, Y更让人头疼的是，许多复杂治疗需要事先审批（pre-authorization）。诊所必须把治疗计划和 X 光片等证据提交给项目管理方永明金融公司（Sun Life），才能获批。但数据显示，这些审批申请有一半以上被拒。
: j7 @6 v' Z, r. {$ M  `! B1 K  X
根据加拿大卫生部提供给国会的数据：

在2024年11月至2025年5月31日期间，所有提交的审批申请中，仅29%获得批准。

: O8 n+ }' V8 v8 m8 @29%被直接拒绝。

42%被判定为“不完整”，需要补交资料。

“最初审批非常慢，导致出现大量积压。更糟的是，政府没有告诉诊所，哪些材料缺失。”Ward 说。
+ h5 c: f* Y1 [, `
卫生部回应称，现在他们会给诊所更多反馈，并说明拒批的原因。

7 D4 _2 h+ f* I5 o+ U9 |& _逾百万申请被拒 预防性护理不足
. d4 v% h5 ~5 a7 P: v
数据显示，已有超过五十万份关于洗牙和刮治的申请被拒，另有 36.3 万份检查和 X 光申请被拒。拒赔的最常见原因是：患者已达到年度上限，或者同一项目被重复申请。
! z7 N' M4 e( X5 k/ }' f' X3 p
加拿大牙科保健师协会的专业事务经理 Donna Wells 指出，目前计划只覆盖四个单位的刮治，相当于牙科保健师一小时的工作量。
; O) b  d8 v% n7 o1 j4 ^
7 V, a/ a( B* D" W7 Y. V“对大多数成年人来说，这远远不够。”她说。
# _1 ]& |* @  F. c( r
( g/ w- K# G7 @) y; C很多多年未看过牙医的患者，本来就积累了严重的牙齿问题，但由于审批过程过于缓慢，很多保健师干脆放弃申请额外的刮治时间。
; X. w  u" n8 }, D' V
“我们很高兴看到这个项目，但我们也知道，它还远远不够。尤其是在预防方面，它完全没有达到应有的水平。”Wells 说。
: w: ?' E/ W0 J6 a
* f% m. e; h. j- W6 H政治口水战：保守党批评“误导”

$ P; ^7 B1 U1 G1 D# p保守党卫生事务批评者 Dan Mazier 则直言，这个项目的高拒赔率说明加拿大人被误导了。
4 N% A* L8 l! t% E# D: C
“很明显，自由党卖给了加拿大人一张‘空头支票’。”他说。
5 Z$ X/ {4 e3 M9 B9 e( W; ?/ {
( t; D" a# t1 w$ q0 \他还批评计划的行政成本过高。截至今年三月三十一日，政府为此支出的管理费用高达4.73亿加元。
' q# N9 |6 B/ |3 `- p
$ E9 U# M$ h7 ~. H' q# L1 k. {, l根据预算，自由党政府为牙科计划的前五年拨款130亿加元，并承诺之后每年再投入44亿加元。
8 O' L; f1 k, r' |; i: H
0 ?; b# h$ Y6 `1 S+ I在计划刚刚推出时，很多牙医并不积极参与。但截至目前，全国已有超过2.5万家诊所加入，只有17家彻底退出。
# W) d+ l2 j- L# I$ h
/ ?* l( N2 K6 d" D3 nWard表示，加拿大牙医协会与卫生部保持着良好沟通，政府也愿意倾听他们的意见。
+ s- x8 Y- ]+ }
) I# |' z  o4 D, l* q" R“我喜欢现在能为那些过去只能忍到牙痛难忍才来拔牙的病人做治疗。现在，他们有机会保住牙齿，而不仅仅是拔掉。”他说。