什么是鼻窦炎？

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鼻窦炎严格说来并不属于鼻炎。只是两者在解剖位置上息息相关，病变时也会相互影响。人体有四个鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。这四个鼻窦分别有开口至鼻腔中，称之为窦口。窦口的通畅与否正是鼻窦是否发生病变的关键。这是因为鼻窦内的上皮细胞会有正常的分泌物。这些分泌物通过纤毛运动，会将不干净的东西包括灰尘、细菌等经由窦口排入鼻腔内，继续往后送到鼻咽处吞入胃内。因此，任何情况影响到这个排泄动作，都可能引起鼻窦炎。其中最多见也是最重要的原因就是窦口的阻塞。
& _' N# R. m  _* R  j7 ^    在鼻腔的侧壁有三个突出物，由下至上分别称为下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲。位于下鼻甲下方的通道则称为下鼻道。以此类推，又有中鼻道、上鼻道和上鼻甲上方的最上鼻道。多数的鼻窦开口多位于中鼻道，因此任何原因造成中鼻道的狭窄，也会造成鼻窦排泄功能的异常，同样可引起鼻窦炎。这可以是先天性的解剖异常，如中鼻甲过于肥大而使得中鼻道狭窄，鼻中隔的弯曲压迫中鼻甲和中鼻道等。也可以是后天性的，如鼻腔肿瘤，外伤性的鼻中隔弯曲、鼻腔异物等，这些都会间接引起窦口的阻塞。
    除了解剖因素外，其实造成窦口阻塞最常见的原因，是鼻腔粘膜的发炎肿胀造成。这包括了两项最重要的原因：一是上呼吸道感染产生的鼻炎；一是过敏性鼻炎。两种炎症反应均会使得上皮粘膜肿胀，造成鼻窦开口阻塞，若不能在短期内恢复，则会造成鼻窦内分泌物无法排出。正所谓“流水不腐”，但这满腔的死水可不一样，乃是细菌滋生的温床。细菌的生长使得鼻窦内充满了黄绿色且粘稠的脓液，在压力增加的情形下，脓液被挤出窦口，排入鼻腔，造成鼻窦炎最常见的症状：鼻积脓或流黄鼻涕。
    上颌窦底由于与牙齿之齿根非常相近（指的是上排的牙齿），因此，当牙齿蛀牙未及时治疗，造成牙髓和牙根的发炎腐烂，也会波及上颌窦引起此处的鼻窦炎，这是引发鼻窦炎的另一种因素。
    由于细菌感染加上窦口阻塞是引发鼻窦炎的主要原因，治疗也是由此着手，抗生素正是治疗鼻窦炎最重要也是最基本的方式。
    急性鼻窦炎在应用10～14天的抗生素药物，多可达到完全治疗的目的。至于慢性鼻窦炎，可能是急性鼻窦炎未完全治疗或加上解剖异常造成，处理方式也是先应用抗生素2～3个月，若无法根治则须考虑手术了。
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