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在医院儿科门诊中,每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子,家长反映说,孩子咳嗽已一个多月了,咳嗽多在夜间或凌晨,呈阵发性,无气喘及发热,胸部X线摄片及血液检查均无明显异常,先后使用多种抗生素及止咳药,效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展,国内外学者发现,这些病儿可能患了过敏性咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘,它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。 目前有数据显示,工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加,说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。
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8 `$ x2 v4 V3 N/ v1 f* e预防:防治过敏性咳嗽,应避开诱发因素:相关内容,很多文章里都有描述,这里就不再重复。
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这里主要谈谈父母都关心的治疗:目前医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识,由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同,所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗。
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# j$ u# j( K d/ }2 n! D1 ]一旦确诊,父母应该了解如下内容:/ v& W" E& y7 R, d* J0 Q1 D1 Z
1。治疗时间:根据粗略统计显示,基本控制住病情的时间和比例如下:4-6个月能基本控制住病情的约占30% 7-12个月能基本控制住病情的约占50% 1-2年能基本控制住病情的约占10% 2年以上能基本控制住病情的约占10%。(基本控制住病情,不代表孩子完全痊愈,只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间)。所以父母们要有一定心理准备。( Q" ?6 m' o# _3 k; M
2。中西药配合:患病后,则可采取针对性治疗,千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗,效果明显。* {9 X2 r u) {' P
3。用药:急性期用西药进行控制,缓解期用中西医配合治疗,西药的治疗方法,国内目前的用药方法与用药种类都比较一致。中药的选择则因地区用药习惯而异。
. X7 A/ l9 ^, u/ I# ~% J7 I西药目录如下:+ b# {# b: A8 n% g/ ]" a3 O3 h& }" @
抗炎药: ①糖皮质激素 强的松 布的奈德 * a" C5 T! @) g0 o
②抗白三烯 扎鲁司特 齐留通
' K3 Q: t+ _: W: |! Q) A/ H1 ~ ③炎症介质阻释药 色甘酸钠 酮替芬
; H* X8 k" M" v( E ④炎症介质拮抗剂 非索非那定* i; I0 B* D/ S- o' H
支气管扩张药: ①β2 受体激动剂 特布他林 沙美特罗$ e1 e+ g% k+ u3 Y
②黄嘌呤类 氨茶碱
, H! @8 Y9 S& n: A6 [ ③抗胆碱药 异丙阿托品
3 }- o% l7 A6 V- m目前最常使用的商品名如:顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦。。。等。. w0 Y4 K0 I7 c9 z; {. u e2 q
中药目录如下:1 U( h! C7 s7 M9 P9 v! m
治则:清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等& j4 }+ C6 I2 z# f
小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片。。。 等。' Y; Z2 G7 R3 J4 O$ k1 t
很多新型的中医方法在各地涌现,由于方法独特,效果不错,被很多父母所推崇,也表现了异军突起之势,如:夏季使用的三伏贴,百草琼浆益气贴等。1 \1 J8 D2 `2 N; z1 a, p) G0 ]
另外目前随着国内逐渐对中医中药的认识加深,各地也出现了很多名望和医术精湛的老中医,他们的饮片也非常有效,但地域限制难于让更多的患儿使用 |
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