(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

no7li

常用中成药的真相——牛黄解毒片

! J9 d) c4 v; u( G; Y1 C                               ·方舟子·

【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
4 ~& [9 u$ ?( ?0 W/ w% {- ]
. w6 o6 H$ A2 x, n- v' G【声称的功效】

. x. n6 E: M$ O+ e* q    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

6 p) Y9 |: a: {: G+ R5 p6 Y* c2 T6 w【真相】

' u$ o# @5 s3 _- O6 c' t* \0 }- u    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
6 z3 g/ }, A8 n, {# f( ?+ g, F8 V许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
8 Z) r- o- G; {/ Z2 z能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
/ I5 s; I* v$ L% R炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
) n7 U* I% o( c在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
' H: h; J" i9 z& W+ h多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。
3 \" H5 O3 A' b* q$ ^. Z% K
    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
- r/ _4 N( {4 j+ E（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
$ Q: Q! K- f. C8 u- {+ a( f也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
" r& V8 E, D' m等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
& ~! @) k" w" G$ S5 @  H  X10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
% E+ A4 H; Q3 ^: b- H9 a' v际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
' m5 h7 q: u  v6 T6 v4 Y量的20～30倍。
! ?' x4 V0 m( E. A; E8 p
5 p5 F& U  n/ v3 z+ @" |3 R    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
0 b1 p5 x$ ^" f化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
: W& ]5 B: T/ s+ J! u可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
( E; Q, J6 s# \2 r+ T' Z循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

【文献】

; z. [" [+ V3 S% Q: A[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
: M! R# N6 P/ k" P6 w[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
: Z  u2 H# ], z2 Z; n[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
2 ]8 h$ S( _/ f  t- s8 C[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
! S' _$ r' H) ?3 p  p$ h[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
/ _& M4 I& L3 p1 O6 D[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
9 i$ l) ]) O: q4 B$ |* p+ ^
& T9 ~) r6 k9 w3 W5 H(XYS20081217)
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

爱冰雪