(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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                               ·方舟子·
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5 M+ i" L7 g, h1 o2 c8 Y2 Y) [【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

【声称的功效】
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$ q* T/ l$ {3 h; z, ?+ ]3 O    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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【真相】
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    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
' r3 P( d" s) o# V+ [+ U. P口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
5 B' M# F0 d  h  ^能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
% l- ~+ `' e$ U' ]6 B5 S同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
, Y: q. H) f$ R; s9 O. V- d$ [炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
  N( q, p9 b, h5 Q制造而成的。
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    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
, \- M4 r# V6 P+ e) U; ^) Y: T（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
+ T& X: s5 q. t9 u" W也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
" d% i: r# Q6 b' w+ L即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
) v9 a9 A: l5 N5 Q官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
" @/ W2 H/ ?& m1 ^际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。

1 F: D, y+ \7 r$ K( I- N    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
( t2 |8 j2 u3 \: u0 q可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

; I$ ?& V1 ?9 R: a: a* B) @) n1 z    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
7 p+ i5 V6 Y4 b  S. N减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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6 R9 ^& j' P1 {2 g8 N8 B5 V【文献】
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9 o; K, W) X- @& C8 |& ^) N7 _[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
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[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
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[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
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[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
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(XYS20081217)
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