(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

                               ·方舟子·
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【标明的成分】

7 A/ r, v: i. _3 F+ \0 H5 Q    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

3 E8 d9 F4 p* Q; D【声称的功效】
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    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
7 b. o% ~& ?) h  K! k) x, ^/ ^
; n  p- r( u& N: ~# H3 j【真相】
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    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
4 k9 v" X$ |% A, s  T- u& T口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
, S- i/ V* K1 O7 k能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
6 e( t3 l: c1 C, r3 W9 E: H的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
* _$ N" y6 D: E9 L  @. p' a# V在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

0 H- Z" g* `! T$ d# Q    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
. j; o8 B) r+ v% l6 ^: p+ E多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
, a4 l) h, j, D: [8 J3 }0 O5 b制造而成的。

7 H. V  `, z7 e$ F) l3 F    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
" i$ ^1 a3 F7 F5 `1 i（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
# s' [3 \  u. T4 I' Z也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
1 |0 B9 v6 `4 W' k# ~即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
: f# i4 c' D% c1 ]/ n官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
2 X0 R- t3 h! s9 v0 ]) w9 H8 n2 g! Y乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
4 s' }  L! i0 v7 A' r& }等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。

& N  h5 A* Q( Q0 J6 ^8 N" j    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
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3 W+ b8 S8 t# {. ~0 B! |9 N/ G    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
2 c! e, S- P! G8 @! }) ?循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

【文献】

. x% t- K/ W$ f1 [" R# o[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
* i  O' G2 T9 d[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
, n. @. M; e7 m3 ?: U" J% y[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
7 x; S- y& K% M9 [/ I. F, ^4 [[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
2 X5 a1 r8 Y+ ~! p[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
: y" ]+ f; E( C* e2 J+ g3 X$ N) N2 J[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
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(XYS20081217)
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

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