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(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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发表于 2008-12-18 13:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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                               ·方舟子·
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5 M+ i" L7 g, h1 o2 c8 Y2 Y) [【标明的成分】. ~8 ]% Q; f; o' F' k" H
2 Z$ k( `: O( L& P$ J, R8 t
    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。/ j/ t% H+ {( ^+ |7 g  [, u
, c9 u* I( }2 B6 r
【声称的功效】
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$ q* T/ l$ {3 h; z, ?+ ]3 O    清热解毒。用于火热内盛,咽喉肿痛,牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛。
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【真相】
) q  |7 r8 N* D# P+ \. M1 L1 T7 J& i* C
    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对* ]# Y; M  B. V  k+ k. G
许多症状的一个笼统、模糊的说法,因素很多,在现代医学中没有对应的称呼。
' r3 P( d" s) o# V+ [+ U. P口腔“上火”症状,有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎,有的可
5 B' M# F0 d  h  ^能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血,更常见的可能是细菌、病毒感染引起& k- H0 m8 h1 s% u
的炎症(例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等)。不同的病因要做不
% l- ~+ `' e$ U' ]6 B5 S同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素,细菌感染引起的要使用抗菌、消
, Y: q. H) f$ R; s9 O. V- d$ [炎药。病毒感染引起的无特效药,通常几天内会自愈,但是病毒仍然在体内潜伏,1 B( S0 S6 x9 N3 l9 K8 I. Q1 y/ Q
在某些情况下(例如精神压力大)会被再次激活,所以“上火”不能断根。0 A2 ^$ N2 F1 Q
  B, B6 o# a. J! l
    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵,许- F, f3 m: G) q
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取,经人工
  N( q, p9 b, h5 Q制造而成的。
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    雄黄是一种矿石,其化学成分为硫化砷,遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
, \- M4 r# V6 P+ e) U; ^) Y: T(俗称砒霜),口服10毫克三氧化二砷即可中毒,100毫克即可致死。雄黄本身
+ T& X: s5 q. t9 u" W也有毒,虽然毒性不像砒霜那么大,但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷,
" d% i: r# Q6 b' w+ L即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后,主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
) v9 a9 A: l5 N5 Q官沉积下来,难以排出体外,积蓄到一定程度,身体会出现头痛、头晕、失眠、4 _1 W( }* t" g
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状,可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌3 \+ Z5 Z' e, D% m- Z
等。根据中国药典,雄黄有毒,常用量为一天50~100毫克,是雄黄中毒量的5~% h0 ^) y" \( O$ `
10倍。牛黄解毒片每片(大片)含有50毫克雄黄,按药典规定一天服4~6片,实
" @/ W2 H/ ?& m1 ^际服入雄黄200~300毫克,是中国药典规定的雄黄常用量的3~6倍,是雄黄中毒. E( n; Y3 d8 T8 D; M
量的20~30倍。) P: Y% p% h+ W5 F! N$ A

1 F: D, y+ \7 r$ K( I- N    此外,牛黄解毒片组方所用的石膏(主要成分为含水硫酸钙)也常混有含砷3 X7 v, U- ?/ M. G0 B6 A! p
化合物,有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用,! }/ }. s  L, K* i8 Z
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5](主要成分为龙脑)、桔梗[6]都
( t2 |8 j2 u3 \: u0 q可导致过敏反应,出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。" ?+ `, @) W6 m0 i  f# i

; I$ ?& V1 ?9 R: a: a* B) @) n1 z    临床上有关服用牛黄解毒片(丸)导致不良反应的报道有很多例,涉及神经、) R. Z& _" \& k  v3 k& z
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统,出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性0 x* F5 K# @0 j# n' A$ D0 A7 o7 t* ]
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
7 p+ i5 V6 Y4 b  S. N减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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6 R9 ^& j' P1 {2 g8 N8 B5 V【文献】
) N, M* m) y7 {7 ]2 Y8 J# S/ @
9 o; K, W) X- @& C8 |& ^) N7 _[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428* S6 J: _7 F) N  ~0 \, x5 ?3 b
[2]朱昭祥等,中药通报,1986,11(5):58) V- n" b; [/ e! d
[3]陈荣华,江西中医药,1982,1:32
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' x2 n. m: F. c7 Q4 Z, n0 F% D[11]郭集军等,中国职业医学,2003,30(2):7
- v" T6 G8 f0 k6 G7 X' U6 `$ W' |[12]姜良铎等,中国药物警戒,2004,1(2):49# |5 b. O& _0 b3 G2 @+ t4 F  Q
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