(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

                               ·方舟子·
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【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

【声称的功效】
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  w" `% @: y+ |+ f' S    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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【真相】

) _( v5 O3 q& S4 h9 r    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
/ q4 I4 T# m& `% z1 ?2 @许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
# t. X/ H& ]5 F8 s. ]能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
9 i1 z8 \% S" a的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
$ u& m' n4 U' o. T同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
& G% d, u+ D( D8 s7 U. X9 Q炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
/ Q% g: A9 Z7 t  u4 S在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
) X# V, {5 J3 F# o; C多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
& b1 a2 v# p4 Y1 A5 ?（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
% F6 o! E8 l# D+ a; S: q. p0 {8 V: W官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
! T$ T; u6 ?% X9 m5 o3 Y5 y* t10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。

" T2 X+ V/ l4 ?8 }" I( u) B    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
$ D9 }! L, T+ T* `0 u" x化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

$ P+ E9 S. i) q    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
7 ?* @/ _1 ~' Z8 y1 W( H. ]. ^# p休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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【文献】

1 _0 s. e, P, D3 {, Q+ u5 r[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
  j( T: d/ i5 z/ y( b3 N. L[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
4 Z+ l" \# x) y7 I: E" z9 C[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
3 b& o( D  k2 K3 V[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
) h+ I# ?2 @+ t; I5 R/ F/ j' f[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
; ?6 y, X* A* [4 p* x7 E  z[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
" F' c& i( c0 z& h[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
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(XYS20081217)
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