(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

no7li

常用中成药的真相——牛黄解毒片
# [$ L8 T6 s; w* i1 v
                               ·方舟子·

【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

& L4 L3 Z3 T- y0 A4 f8 V【声称的功效】

    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
1 j6 J2 ]7 ?# n+ v. U( D) v- u* z
7 m1 u, {- G. g' @& x【真相】
; Y5 o+ l/ Y6 K' B* Y$ s) g
( y3 G4 i2 q  k* J2 W. f    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
/ y- N- A8 q; M- _. ~0 {许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
  d0 F  o6 i+ }# k口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
$ g9 S& Z, k: F& m: h能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
% I9 S8 y+ O" W9 Z- F) b; K同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
2 M3 R4 A, Y. I% `. W4 `在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
: G, l% ?8 _5 R多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
9 R& \, T0 S% `5 c" O. O6 [制造而成的。

9 O" P9 O7 v9 Y  A0 l    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
* r5 q( k! K7 U. j; U即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
, I1 ?! l) H, [2 x# @乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
$ g- l4 w/ x( U4 t10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
. E% x4 j; A1 w际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。

    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
. P! v6 S6 ^, s, L- [' d! R化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

$ `; C6 ]. b3 I9 Z    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
0 e4 E- j1 [- Y6 J7 H/ F, X循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
7 J/ s/ i: t% Y2 y  R3 y休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
* f3 J% P& N2 l$ `6 {* K减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
0 X" R6 V- q, [6 M3 {7 \; G* C) _7 b
【文献】

$ n( _# C: ]1 r6 K) ^[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
& j! H. ^# E9 F- n[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
5 g% i4 }3 c5 K[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
  \) @' l: D/ }3 ~* _3 k$ k- a[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
- h3 u* D3 v6 M7 D* T[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
. Q$ B/ F& y+ W  O[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
2 v; n/ _& F/ {% w$ O3 }3 K[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
% v4 n" x% T- L; F
(XYS20081217)
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

爱冰雪